生化标志物联合检测在缺血性心肌损害中的价值

崔凤霞

(洛阳职业技术学院 河南 洛阳 471000 )

伴随现代社会人们生活水平的提升及生活饮食习惯的变化，心血管疾病呈逐年上升趋势，严重威胁人们身体健康。相关医学研究数据指出，预计到2020 年世界范围心血管死亡率将提升50.0%。作为心血管疾病重要的发病机制，心肌缺血可引发心肌难以获取充分血流灌注，造成心肌细胞缺乏充分的氧和营养素，从而导致心肌细胞丧失正常机能［1］。本次研究随机选取我院接收救治的50 例缺血性心肌损害患者(研究组)及同期接收的50 例健康体检者(对照组)，通过对其临床资料进行综合分析，旨在为临床基于生化标志物联合检测在缺血性心肌损害诊断中的临床价值研究适用提供一些思路，现进行下述探讨研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院接收救治的50 例缺血性心肌损害患者(研究组)及同期接收的50 例健康体检者(对照组)作为本次研究对象，研究组中，男性26 例，女性24 例;年龄范围33 ～83 岁，平均年龄(54.8 ±5.1)岁。对照组中，男性26 例，女性24 例;年龄范围33 ～81 岁，平均年龄(55.1 ±5.2)岁。组受检人员性别、年龄以及其他健康指标等基本资料经统计学处理，数据差异无统计学意义(P ＞0.05)，均衡性具备研究对比价值。

1.2 方法

所有受检人员均于清晨空腹抽取肘静脉血5ml，样本无脂血等因素影响，将血清样本进行分离处理，1h 后采用全自动生化分析仪进行生化标志物实验室指标测定。IMA 检测采用ABC 法，cTnI 及Myo 检测采用免疫比浊法，CK-MB 检测采用速率法。

1.3 观察指标

两组受检人员经临床治疗检测后，采用回顾性分析法，根据医院新生儿肺癌相关规范准则设计调查表，对两组血清生化标志物IMA、cTnI、CK-MB、Myo 进行观察对比，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析［2］。

1.4 统计学分析

选取SPSS 13.00 软件包开展数据统计分析，研究所得数据以均数±标准差(±s)表示，研究组与对照组两组计量数据对比应用t 值检验，计数数据应用X2值检验，P ＜0.05 具备统计学意义。

2.结果

2.1 两组生化标志物水平对比

研究组血清IMA、cTnI、CK -MB、Myo 水平相较于对照组明显更高，数据差异具备统计学意义(P 均＜0.05)，见表1。

表1 两组生化标志物水平对比(±s，ng/L)

表1 两组生化标志物水平对比(±s，ng/L)

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经对生化标志物联合检测和单项检测结果对比，其中IMA 灵敏度最高，IMA、cTnI、CK-MB、Myo 联合检测灵敏度为96.0%，特异性为94.0%(P 均＜0.05)，见表2。

表2 生化标志物联合检测和单项检测结果对比(%)

2.2 生化标志物联合检测和单项检测结果对比

3.讨论

结合本次研究结果认为，IMA 多呈现的为心肌缺血，机体病变若还是处于可逆缺血时期，心肌细胞未必会出现不可逆损害，此时立即给予相应的治疗对策可促进患者临床治疗［3］。对于诊断缺血性心肌损害，IMA 有着较高的灵敏度，但是特异性不足，伴随心肌细胞坏死的出现，IMA 会逐步转归正常从而丧失后续检测价值;cTnI 有着较高的特异性，是诊断缺血性心肌损害较为可靠的生化标志物，但其存在出现较晚的问题［4］;CK -MB 曾被作为诊断心肌损害的金标准，但现如今研究发现，CK -MB 并非心肌所单独持有;Myo 是一种含有亚铁血红素的氧结合蛋白，广泛分布于心肌和骨骼肌中，是即时的最易检出的心肌坏死时的生化标志物［5］。可见，联合cTnI、CK-MB、Myo 可一定程度提升对缺血性心肌损害的早期诊断敏感度。

总而言之，生化标志物联合检测可更有利于发挥不同生化标志物的灵敏度、特异性，有效弥补单项生化标志物检测的不足，积极促进缺血性心肌损害临床早期诊断。

［1］ 杨振符，杨文杰，黎舒.几种常见心肌损伤生化标记物应用价值的比较和分析［J］.临床和实验医学杂志，2012，11(2):83 -85.

［2］ 张乾忠.小儿心血管疾病实验室检查进展及指标正确解析- -心肌损伤生化标志物应用进展及检测结果解析［J］.中国实用儿科杂志，2013，28(7):481 -487.

［3］ 张秀华，马骥.三种心肌损伤标记物联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值［J］.中国社区医师:医学专业，2008，9(6):78.

［4］ 康洁熙，夏明凯，张小勇，等.CK-MB 定量检测对急性心肌梗死所致心肌坏死面积的诊断价值［J］.中国误诊学杂志，2010，13(10):336 -337.

［5］ 苏焱伦，付秋灵，吴庆莹.CHD 患者血浆Hcy 水平与血清HA、P IIIP 水平的关系［J］.放射免疫学杂志，2009，17(4):355- 356.