重症烧伤患者急救期输液及营养的护理分析

潘梅

(黔西南州人民医院 贵州 兴义 562400)

烧伤程度的判断通常包括烧伤深度和烧伤面积的判断，必须要知道患者的年龄和身体状况，及是否伴有吸入性损伤等等。如今通常采用九分法计算烧伤面积。凭借实测人体体表面积而得到的估计方法，适用于较大面积烧伤的评估，将全身体表面积划分为11 个9% 的等份，另加1%，构成100%。即头颈部=1 ×9%;两上肢=2 ×9%;躯干=3 ×9%;双下肢=5 ×9% +1%，共为11 ×9% +1%。可简记为:3、3、3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，13、13(躯干前、躯干后)，1(会阴)，5、7、13、21(双臀、双足、双小腿、双大腿)。以上是以成年男性作为标准，成年女性双足及臀部各为6%，小儿头颈部体表面积(%)=9% + (12 － 年龄)% 小儿双下肢体表表面积(%)=46% －(12 －年龄)% ，重症烧伤患者机体抵抗力明显下降，增加了对外界各种微生物的易感性，全身感染的途径之一就是呼吸道，特别是吸进性损伤行气管切开的病患，应立即做好呼吸道护理，是抢救成功的关键所在。然而重症烧伤患者在救治期特别容易由于体液流失而发生休克情况，所以应该立即补液以及补充能量和营养。经静脉补液后，能够很大程度上解决病患由于体液流失而致使的休克问题，对于在营养方面的支持则有益于满足病患身体对营养的需求［1］。我院对急救期的一部分重症烧伤患者进行输液与营养的护理，取得了不错的成果，现将其报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

研究对象选择我院2010 年7 月至2014 年6 月收治的50 例重症烧伤患者。在这50 例病患中，男患者28 例，女患者22 例;年龄25 ～50 岁，平均年龄(35.1 ±2.2)岁。依据入院顺序，将收治的病患随机分为参照组与治疗组，每组都为25 例。每组都要在患者家属允许情况下才能进行输液及护理，两组病患在性别、年龄等各方面都无明显差异，因此具有说服性和可比性。

1.2 护理方法

参照组:这组进行的是常规护理分析，内容包括:对受创面的保护、监测和记录每项生命体征、给予呼吸衰弱者适时氧疗、创立静脉通道等［2］。治疗组:这组依据临床护理路径对病患实施输液与营养的护理。开始，由护士对病患的大体症状进行分析，根据患者实际身体状况拟定完善的护理方法与计划。其二，对病患进行输液护理干预。在静脉穿刺之前，必须检查穿刺针是否洁净，观察是否堵针。在静脉穿刺时，可以选择走粗大、形直及固定方便的静脉，并争取穿刺一次就成功，避免多次穿刺而破坏病患的静脉供区。在输液过程中，护理人员要积极巡视，防止药液渗出或是穿刺针脱落。再者，营养支持。由护理人员对患者进行氨基酸或者水解蛋白质的输注，必须严格执行无菌操作。在输液完成之后，应密切观察对病患体征及症状，接着对下一阶段剂量做好调整。

1.3 项目观察

观察每组病患护理前后的氮平衡状况及营养水平，注意每组的并发症发生状况。

1.4 统计学分析

运用SPSS18.0 类型软件包对收集的数据进行统计学分析，资料计量用(-±s)标明，表示计数资料用率用(%)，对两组进行比较时分别用t和卡方值验证，有统计学的意义是P ＜0.05［3］。

2.结果

2.1 对每组护理前后的氮平衡情况及营养水平做一个比较:护理后不难观察出两组的氮平衡状况和营养水平都较之前有了很大改善，不同的是治疗组的改善情况要明显优于参照组，两组比较存在统计学意义(P＜0.05)，详细情况见表1。

表1 两组护理前后的氮平衡情况及营养水平对比

2.2 每组输液及营养护理过程中的并发症状况:在输液过程中，治疗组中有2 例并发症发生，大约占总数的8.00%，1 例病患再次建立静脉通道，1 例病患发生静脉炎;在参照组中有8 例并发症发生，大约占总数的32.00%左右，有3 例再次建立静脉通道，2 例有休克情况发生，3 例病患发生静脉炎。比较两组后不难发现，明显具有统计学差异(P ＜0.05)。补充营养过程中，治疗组中3 例病患并发症发生，大约占到总数的12.00%左有，1 例发生腹泻，1 例发生胃滞留情况，1 例呕吐;在参照组中有10 例并发症发生，大约占到总数的40.00%，4 例出现腹泻，2 例胃滞留，3 例出现呕吐。比较这两组，存在显著性统计学意义(P ＜0.05)。

3.讨论

重症烧伤患者的血管通透性比较大，会出现渗血与渗液等状况，致使血流量下降，所以要进行补液，防止休克［4］。需要注意的是，加入患者烧伤比较严重，皮肤会出现很大面积损伤，静脉输液的选择面会大大减少，应立即形成输液通道［5］。与此同时，病患如若有大面积烧伤的情况，必须给创面修复以充足的营养，因为消耗了病患许多的能量，所以应立即补给营养。在本次研究中，给予参照组的是常规护理，治疗组则依据临床护理路径开展了输液与营养的护理，从表1 中不难看出，治疗组经过治疗后的身体状况相比之前有了较大改变，效果要好于同时期的参照组。这体现出对重症烧伤急救期患者进行输液与营养的护理，能大大改善患者的营养状况，而且有益于维持人体内氮的平衡。无论是在营养支持过程中，还是在输液期间，治疗组发生并发症的人数都要比参照组少很多。这表明治疗组所采用的护理方法，能够降低病患在治疗期间的并发症的发生概率，护理质量有了显著提高。所以，对重症烧伤急救期患者进行输液与营养的护理，不但能明显改善患者的维持氮平衡与营养状况，更能显著降低并发症的发生概率，很大程度上提高了护理质量，效果明显。

［1］ 李珂，何玉霞.重症烧伤患者营养支持的护理［J］.中国中医急症，2010，19(9):1641 －1642.

［2］ 奉婷.对重症烧伤患者急救期的输液及营养护理［J］.中国民族民间医药，2009，18(10):153.

［3］ 李志倩，张子群.重症烧伤患者营养支持治疗及护理的研究［J］.中外医学研究，2013，11(18):73 －74.

［4］ 王静.重症烧伤患者急救期输液及营养路径护理观察［J］.大家健康，2012，6(11):57 －58.

［5］ 刘珍珍.重症烧伤患者急救期输液及营养路径的护理［J］.健康之路，2013，12(5):266 －267.