人文护理干预在妇科人工流产术后的应用效果

周丽娜 任国丽 于文娜

妇科人工流产术，是育龄女性因为意外怀孕却没有分娩意向时采取的一种及时终止妊娠的有效方法。虽然从医学角度来说，妇科流产术是一个较为简单的手术。但是从人文关怀的角度来说，妇科流产术是一种应激源，会让孕妇在术前产生抑郁和焦虑等心理反应，这种病态的心理状态会在手术中影响孕妇的身体素质，有一定的可能性诱发流产术中人工流产综合征。如果这种心理状态持续到术后的话，也会引起患者在护理过程中出现内分泌失调和情绪障碍等，对患者的健康恢复造成负面影响［1］。人文护理指的是以人为本的护理宗旨，要求护士在护理过程中以人为主体，除了在护理过程中提供必须和基本的诊疗技术服务之外，还要在护理中加入人文关怀，为患者提供文化、情感和精神的服务，以此满足患者的健康需要。人文护理，除了从医学的角度帮助患者良好预后，还从心理的和社会的等多方面角度去分析思考，以解决患者的各种问题［2］。因此，为了避免育龄女性在妇科人工流产手术前后，因为焦虑压抑等心理因素影响预后效果，人文护理被越来越多的纳入人工流产术后的预后护理中。本实验就是探究人文护理在妇科人流术后预后护理的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2013年5月至2014年5月元氏县医院实行妇科人工流产术的患者100例，将其按年龄均匀分成试验组和对照组，每组50例。试验组年龄16～44岁，平均年龄(31.74±4.28)岁。初次人工流产术患者23例，二次人流术患者19例，多次人工流产术患者8例。对照组年龄18～43岁，平均年龄(33.12±2.86)岁。初次人工流产术患者20例，二次人流术患者21例，多次人流术患者9例。2组患者性别比、年龄和症状上具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:采用普通常规人流手术预后。测量患者血压、脉搏和体温。在术后常规输液中调节适合的输液速度和输液体位，并在输液时减少患者的肢体活动。输液及口服药物严格筛选。术后患者行两餐制饮食，饮食要清淡，依此减少术后胃肠道的不良反应。同时保持患者的口腔卫生。对术后因疼痛而失眠的患者可以给予适当镇痛药物或镇静剂。

1.2.2 试验组:采用人文护理干预人流手术预后。

1.2.2.1 语言:语言是一门交流的艺术，是护理人员与患者之间沟通的最主要方式，其包括了口述语言和肢体语言。护理人员在与患者交流的时候应该采用柔和而轻缓的语气，改善患者紧张的情绪，放松患者的心情。同时，轻柔和细微的肢体语言可以给患者带来治愈的信心。

1.2.2.2 教育:护理人员应该有意识的将一些育龄女性应该注意的生理知识告诉患者。让患者对自己的身体和妊娠情况有最基础的了解，并让患者了解人工流产手术对身体的危害程度，对未来再次怀孕的影响，以及术后恢复过程中应该留心的注意事项。

1.2.2.3 心理:在护理人员与患者沟通交流的过程中，应及时观察患者的心理状态，是否有焦虑或抑郁。若有，护理人员应该及时的记录并分析患者心理状态不好的原因，对症下药。根据患者不同的心理状态，护理人员应该选择不同的护理措施，其根本目的为消除患者的消极和负面情绪，保持良好的心态和平稳的心情，这对良好的预后非常重要。

1.2.2.4 人文:在护理人员和患者的沟通交流过程中，护理人员应该更加的积极和主动，力求与患者之间建立良好的合作甚至是友谊关系，让患者对护理人员及医生产生充分的信任，从而使患者主动并积极的协助医生和护理人员完成手术及术后的预后工作。

1.2.2.5 社会:在患者预后康复后期，护理人员应该鼓励患者的家属和朋友多来探望，与患者积极交流，消除患者因为人流而产生的自卑、害怕、焦虑等负面情绪。同时让患者感受到亲情友情的同时忘却孤独感，这可以增强患者对生活的信心，从而改善患者的预后水平和生活质量。

1.3 观察指标 观察指标分为两个部分，一个为心理健康状态观察指标，二为生理状态观察指标。我们对心理健康状态选用SAS焦虑自测量表测量，对生理状况根据患者的综合情况打分。

1.3.1 SAS焦虑自测量表:SAS焦虑自测量表是临床运用广泛的可以测评患者心理状况的量表。该量表由20道文字题目组成，每道题目有四个答案选项，分别有不同的分值。最后，根据患者的综合评分分为4个焦虑状态。分别为正常(49分以下)，轻度(50分至59分)，中度(60到69度)，重度(69分以上)。总有效率为正常率和轻度率的和值。

1.3.2 术后恢复量表:根据患者的生理状况，包括呼吸、心率、体温、血压等基本数据的测量结果得出的患者恢复情况的量表。可以将患者的生理状况分为3个等级。痊愈:患者无术后不良反应，呼吸、心率、体温、血压等均恢复正常，生殖系统无并发症，日常生活没有影响，保留较大的怀孕几率。良好:患者术后无不良反应，呼吸、心率、体温、血压等均恢复正常，生殖系统可能或没有炎症，日常生活不受影响，日后怀孕几率普通。不良:患者术后可能或没有不良反应，呼吸心率体温血压等可能或没有恢复正常，生殖系统有炎性反应，日常生活受到影响，日后基本不能怀孕。有效率为痊愈率和良好率的和值。

1.4 统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者焦虑情况比较 手术前和手术1周后所有患者填写SAS焦虑自测量表。手术前自测，试验组患者得分区间为57～71分，平均(61.28±9.25)分，手术1周后得分区间39～62分。平均(49.96±4.21)分。焦虑状态正常41例，正常率82.00%;轻度8 人，轻度率16.00%;中度 1 例，中度率 2.00%;重度0例，重度率0。总有效49例，总有效率98.00%。手术前自测，对照组患者得分区间58～74分，平均(62.12±8.63)分，手术 1周后得分区间43～76分。平均(61.29±5.93)分。焦虑状态正常21例，正常率42.00%;轻度16 例，轻度率32.00%;中度10 例，中度率20.00%;重度3例，重度率6.00%。总有效人数37例，总有效率74.00%。试验组患者焦虑状态正常人数(41例)、正常率(82.00%)和总有效人数(49例)、总有效率(98.00%)均大于试验组患者焦虑状态正常人数(21例)、正常率(42.00%)和总有效人数(37例)、总有效率(74.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1、2。

表1 2组患者焦虑情况比较 n=50，例(%)

表2 2组患者SAS焦虑量表平均分数比较n=50，±s

表2 2组患者SAS焦虑量表平均分数比较n=50，±s

组别 手术前 手术1周后试验组61.28 ±9.25 49.96 ±4.21对照组 62.12 ±8.63 61.29 ±5.93 t值 －1.09 －5.63 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2组患者生理情况比较 手术后1周对患者的生理状况依据生理状况量表测评。等分情况如下:试验组患者痊愈39例，痊愈率78%;良好者10例，良好率20%;不良者1例，不良率2.00%。试验组患者总有效率为98.00%。其中不良者为子宫壁太薄，日后无法妊娠。良好者中有6例生殖系统轻微炎症，4例日后妊娠几率少于50%。对照组患者痊愈者31例，痊愈率62.00%;良好者8例，良好率16.00%;不良者11例，不良率 22.00%。对照组患者总有效率78.00%。对照组患者预后不良4例为子宫壁太薄，日后无法妊娠。5例为较为严重的妇科生殖系统炎症。有1例为术后不良反应性发热。经过对比，试验组患者痊愈者人数(39例)、痊愈率(78.00%)和总有效人数(49例)、总有效率(98.00%)均高于对照组患者的痊愈人数(31例)、痊愈率(62.00%)和总有效人数(39例)、总有效率(78.00%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 2组患者生理情况比较 n=50，例(%)

3 讨论

人工流产术是针对意外怀孕的育龄女性结束妊娠的一项手术，它可以被认为是一种生活中的负性事件。因为意外怀孕对没有妊娠计划的女性是一项超出计划的事情。这会给女性的生活带来一定的压力。而人工流产术对于女性的身体也是一种伤害。这会导致接受手术的患者接受来自社会、朋友和家人的压力，从而导致女性产生忧郁、焦虑等负性心理状态，对女性的身心健康不利［3］。

针对患者的心理负面状态，人文护理干预非常重要。在人文护理的过程中，护理人员应该对患者的生活环境、生活状态和心理状态有全面的了解，通过友善的交流，让患者对自身的身体状况和病情有更全面的认识和了解。这种人文护理的方式，可以根据患者自身情况的不同制定各种不同的个性化需求，并有针对性的进行护理方式，使患者在心理和生理方面都达到最快速和最有效的恢复［4］。人文护理干预应该是将患者看作成为一个具有心理、社会和文化的整体，把人的个性化和个体化人文护理关怀运用到临床护理当中，创办整体化、个性化和创造化的护理模式［5］。

在本试验中，试验组患者接受了人文护理干预，在与患者交流的过程中得知，年轻的初次怀孕的患者，心理焦虑或者抑郁的状态明显要高于大龄患者。她们主要担心的方面是日后能否再次怀孕，是否有后遗症状，或者是偷尝禁果后的意外怀孕，担心来自家庭和亲人的压力。经过护理人员的人文关怀疏导后，试验组的患者基本上都对意外怀孕的危害性有了一定的了解，并了解到人工流产术对人体的危害性没有她们想象的那么可怕。只要预后做到妥善的休养，再次怀孕的几率非常大。对于那些直面社会压力的年轻初次怀孕的患者，护理人员向她们传授了基本的预防怀孕措施，并详述了不安全性爱的危害性。而对照组的患者由于没有适当的人文关怀护理，虽然生理状态已经好转，但是心理阴影无法磨灭。在实验结束后，护理人员对对照组的患者进行了另外的人文关怀护理，情况得以好转。

1 程金莲，梁执群，韩世范，等.人工流产术患者术前焦虑及影响因素调查分析.中华护理杂志，2007，6:561-562.

2 符梅华，林雪梅，曹佳会.人文护理与和谐护患.黑龙江科技信息，2011，2:32-180.

3 程金莲，梁执群，韩世范，等.心理干预对人工流产术妇女焦虑情绪的影响.中国心理卫生杂志，2007，8:575-577.

4 孟凡娟.对56例女性生殖系统肿瘤患者进行人文护理干预的效果观察.当代医药论丛，2014，1:239-240.

5 蒋义赛，白军.人文护理对卵巢癌患者生活质量及其自觉症状的影响.中南医学科学杂志，2012，3:315-317.