CT与核磁共振对股骨头坏死的诊断价值对比

付在红

(河南电力医院 放射科 河南郑州 450000)

股骨头坏死多是由于股骨头血供障碍，造成骨细胞以及骨髓成分死亡等，继而产生股骨头结构改变或者股骨头塌陷以及关节障碍。股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，包括创伤性和非创伤性两类。由创伤、药物以及酒精造成的股骨头坏死是最常见的类型，主要临床表现为腰部、臀部以及腹股沟持续性或间接性疼痛、酸麻、畏寒、自由活动困难以及下肢无力，如若不及时治疗将会导致严重的身体残疾［1］。现今CT与核磁共振是我国医疗机构在股骨头坏死领域快速有效的诊断方法，本文以收治的90例股骨头坏死患者为研究对象，对两种诊断方法的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取河南电力医院2013年1月至2014年1月收治的90例股骨头坏死患者作为研究对象，其中男性52例，女性38例，年龄32～67岁，平均年龄(48.0±2.5)岁。血液系统疾病17例，酗酒32例，髓关节创伤23例;以关节疼痛、间歇性跛足、股骨头变形、破碎等为主要临床特征。

1.2 研究方法 对90例患者均采用两种诊断方法。①CT:扫描时为更好地观察骨性病变和位置，常常需要先拍摄双髋关节正位数字化平片，从而确定扫描平面。取仰卧位，扫描基本参数是115～120 kV，距层厚和层间距离均为10 mm。②核磁共振:取仰卧位，使用低场开放式磁共振扫描仪器，快速自旋回波和T2抑制成像。

1.3 判定标准 股骨头坏死分期标准:Ⅰ期:CT扫描与X线扫描均正常，但是核磁共振出现异常;Ⅱ期:X线显示正常，核磁共振以及CT均出现异常现象，但是其股骨头形态未发生改变。Ⅲ期:在X线扫描中可发现股骨头形态出现轻微坍塌变形;Ⅳ期:均可发现形成坏死骨以及髓关节的破裂变形。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

90例股骨头坏死患者中共涉及169个髓关节，其中CT检测出137个髓关节，占总数的81.06%;核磁共振检测出160个髓关节，占总数的94.67%。核磁共振检出率较CT高，差异有统计学意义(P＜0.05)。①CT分期检测结果:CT扫描共确诊137例，其中有37个部位发生在Ⅰ期，以骨小梁增粗、变形为主要表现;63个部位处于Ⅱ期，出现骨板壳中断以及骨质增生;33例处于Ⅲ期，出现股骨头骨质破碎现象;4例处于Ⅳ期，表现为关节面塌陷变形。②核磁共振分期检测结果:核磁共振扫描确诊160例，54例处于Ⅰ期，出现双线征;67例处于Ⅱ期，在T1和T2加权图像中均显示为高信号;35例处于Ⅲ期，在T1加权图像中显示为低信号，在T2加权图像中显示为高信号;4例处于Ⅳ期，在T1和T2加权图像中均显示为低信号，其主要临床表现为股骨头坍塌变形。

3 讨论

根据病因情况的不同，可将股骨头坏死分为创伤性与非创伤性两种。对于外伤、严重酗酒、长期应用激素、全身性病症、骨质疏松以及减压病等发病基础，多为骨骼血供出现了受阻或者中断，可引起轻微血栓，造成骨内压升高，使骨髓细胞发生死亡，最终导致骨质发生病变［2］。CT检测可以清晰地显示骨小梁的变化，如若CT横断图中的星芒发生改变或者消失则表明股骨头缺血性坏死，但对于股骨头的特异性表现CT并不能够准确显示，如在股骨头坏死的早期，对于水肿以及渗出与部分关节囊积液，均不能显示，难以确诊，但是核磁共振不仅能够使关节面上的各种症状以低信号展示，而且对骨髓的各类病变具有高度敏感性，此外核磁共振对于软组织分辨力较高，能够快速明确显示出关节积液的多序列以及多方位的表现，对股骨头坏死的早期发现具有明显优势［3－5］。

综上所述，核磁共振在股骨头坏死的前期诊断中占据着重要地位，值得在临床中大力推广使用。

［1］解培高.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析［J］.临床医药文献电子杂志，2015，12(1):135－136.

［2］张多，李鹏.CT与核磁共振技术在股骨头坏死诊断中的比较分析［J］.医学信息，2011，4(12):1378.

［3］高山.股骨头坏死患者CT与核磁共振诊断的比较研究［J］.中国保健营养，2013，7(10):376－377.

［4］刘伟平，贺新朱，雷勇松.CT与核磁共振诊断股骨头坏死患者临床效果对比分析［J］.现代诊断与治疗，2011，1(3):257－258.

［5］张绍金，唐成，徐其显，等.CT与核磁共振对股骨头坏死患者的诊断学价值［J］.医学与法学，2013，10(11):763－764.