护理干预对外科患者术后疼痛的影响分析

孙莉敏

(原阳县人民医院 外科 河南 新乡 453500)

近年来，随着社会的发展以及人们生活方式的不断变化，各类疾病以及损伤的发生率显著增加。很多疾病和损伤的治疗需依靠外科手术进行，术后疼痛成为临床治疗和护理不可避免的问题之一［1］。临床对于术后疼痛多采用止疼药物治疗，然而绝大多数药物的使用会给患者带来副作用。本研究针对上述情况，提出针对患者术后疼痛的护理干预措施，旨在为改善外科手术患者术后疼痛方面提供相关参考和借鉴，减少止疼药物的使用，提高患者治疗效果以及生存质量，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013 年1 月至2014 年1 月原阳县人民医院进行外科手术治疗的78 例患者。其中男性患者35 例，女性43 例;年龄为27 ～44 岁，平均(32.7 ±3.6)岁;肝脏手术18 例，肺部组织切除手术21 例，阑尾手术19 例，乳腺手术11 例，其他手术9 例。将上述患者随机分为护理组和对照组，各39 例。两组患者性别、年龄、手术种类、受教育程度、遗传病史等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 纳入标准 ①符合相关外科手术标准［2］;②排除心、肝、肾等重要脏器严重疾病患者;③排除精神类疾病患者，意识清楚，有自主能力;④所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与。

1．3 护理方法 对照组给予常规手术护理。治疗组在此基础上给予综合护理干预措施，具体内容如下:①心理引导教育:多数患者在手术前可能产生如恐惧、焦虑等情绪，进而导致对医疗措施的抵触，不利于治疗的开展。因此，在手术前应对患者进行适当的健康教育，介绍院方医疗环境和相关的设施、器械、水平等，充分告知患者手术可能发生的情况和相关应对措施，引导患者积极面对手术可能带来的风险，消除其不良情绪，同时建立医患信任关系，利于手术的顺利开展和患者术后恢复。②术后行为干预:术后6 h 内，患者在医护人员的帮助下采用半卧位姿势以减轻腹部切口的疼痛感。医护人员积极观察患者病情，若其生命体征等较为稳定，每2 h 更换体位，避免产生压疮等;协助患者进行适当的运动，利于患者恢复。③日常干预:嘱患者及家属养成良好的睡眠习惯，保持舒适的生活环境和安静整洁的休息环境。护理过程中尽量分散患者注意力，采取一些非药物的治疗方法如热敷、冷敷、调整呼吸、活动肢体等，为患者减轻痛苦，减少对镇痛药物的需求［3］。

1．4 观察指标 根据临床常用VAS 评分标准，将疼痛程度分为10 分，由0 ～10 级表示疼痛由弱到强。0 ～3 级为轻微疼痛，可以忍受;4 ～6 级为一般疼痛，需借助药物以及相关护理措施;7 分以上为难以忍受的疼痛，睡眠以及饮食情况均受到影响。采用调查评分方式(满分100 分，得分越高，护理情况越好)，对两组患者进行调查，评价护理满意情况。

1．5 统计学方法 本次研究所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，定量资料以均数±标准差(±s)表示，采用独立样本t 检验，定性资料比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

护理组患者VAS 评分为(2.9 ±0.9)分，对照组为(4.7 ±2.0)分;护理组患者VAS 评分优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。护理组患者护理评分为(93.5 ±4.1)分，对照组患者为(88.3 ±5.0)分，护理组患者护理评分优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

调查数据显示，大多数患者对外科手术后疼痛表示担心，进而惧怕接受手术治疗;约70%的患者手术治疗后72 h 疼痛程度仍较重，严重影响患者的治疗效果以及生存质量，为临床相关治疗的开展带来一定的障碍［3］。本研究从术前、术后两个方面对患者进行护理干预，包括相关健康教育，向患者介绍疼痛的原因以及相关应对措施，使患者具有一定的心理准备，同时恰当的沟通能提高患者与医护人员的信任度，有利于治疗的开展［4］。同时，术后通过改变体位、调整呼吸等措施，分散患者的注意力，降低患者的疼痛感。结果显示，护理组患者VAS 评分为(2.9 ±0.9)分，对照组患者VAS 评分为(4.7 ±2.0)分，对比发现护理干预能有效降低患者疼痛感。同时，对两组患者护理满意度调查发现，护理组显著优于对照组(P ＜0.05)。这说明适当的护理干预能提高患者对于护理的满意度，间接改善患者治疗效果。综上所述，综合护理干预能有效降低外科术后患者的疼痛情况，有效提高患者护理满意度，值得临床广泛推广。

［1］叶赟，刘敏杰，张兰凤，等． 外科护士实施术后疼痛循证评估现状及影响因素分析［J］．中国全科医学，2013，16(12):1423 －1426．

［2］聂远．泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的分析及护理［J］．中国实用护理杂志，2011，27(10):25 －26．

［3］卢永香．外科门诊手术患者焦虑与疼痛的护理［J］．医学美学美容(中旬刊)，2014，9(5):411 －412．

［4］马瑞秋． 外科手术患者疼痛的护理分析［J］． 医学信息，2014，7(22):376．