学生标准化病人在口腔医学实践教学中的应用

施六霞,张东林,蒋雪娟,方 媛,金岳龙

(1.皖南医学院口腔医学院, 安徽芜湖241002; 2.皖南医学院公共卫生学院, 安徽芜湖241002)

学生标准化病人在口腔医学实践教学中的应用

施六霞1,张东林1,蒋雪娟1,方 媛1,金岳龙2

(1.皖南医学院口腔医学院, 安徽芜湖241002; 2.皖南医学院公共卫生学院, 安徽芜湖241002)

探讨学生标准化病人(Standardized Patient,SP)在口腔医学实践教学中的作用,选取口腔医学院高年级四个班120名本科生作为研究对象,并随机选取其中两个班60名学生采取学生SP教学模式,另外两个班60名学生采取传统教学模式,调查内容包括:教学态度与效果、医患沟通能力评价、学生对学生SP反馈信息评价、病例分析和理论考试测评等;学生SP组在实践教学效果认知态度上和医患沟通能力均明显高于讲授组,且差异有高度统计学意义(P＜0.01);学生SP组病例分析成绩明显高于讲授组,且差异有高度统计学意义(P＜0.01);学生SP组对学生SP的应用持较高的满意度;将学生SP引入口腔医学实践教学,口腔医学生可系统、全面的了解口腔医学临床技能的操作,改善其临床思维模式,并有效提高与医患沟通的能力。

学生标准化病人; 口腔医学; 实践教学

现代口腔医学教育模式是直接培养为患者服务的优秀口腔医生为目的,所培养的口腔医学人才不仅具有扎实、丰富的口腔医学知识,更应具有熟练的口腔临床操作技能、不断更新知识的能力及与医患沟通的能力,消除大量的医患矛盾和医疗纠纷。传统讲授教育模式往往使医学生基础知识很牢固,但缺乏创新意识和分析解决问题的能力,很难胜任不断发展的临床实践对医务工作者的要求[1]。因此,如何为医学生创造良好的临床实习环境是高等医学院校亟待解决的问题[2]。学生标准化病人(Standardized Patient,SP)是近年来提出的一种新兴的临床实践教学模式。SP通过对临床环境和病人问题的逼真模拟和教学指导途径,能同时起到病人、教师和评估者的多重作用[3]。为提高口腔医学生临床操作技能,促进理论教学,特此选取口腔医学院高年级本科生120名(4个班)作为研究对象,并随机选取其中两个班采取学生SP教学模式(实验组)(30人/班,共60名),另外两个班采取传统教学模式(讲授组)(30人/班,共60名),评估其学生SP教学效果。

一、研究方法

(一)学生SP的培训

SP组选择口腔医学专业10(5+5)名学生为SP受培训对象,病例分析包括牙齿发育异常疾病、牙体牙髓疾病、牙周病和智齿冠周炎等典型病例,由专业教师进行SP培训。内容包括:典型病例的相关基本知识的介绍;采用通俗易懂的语言描述病史、症状的能力;口腔临床检查的配合等。

(二)学生SP实践教学实施的具体方法

学生SP组:培训SP组10(5+5)名学生SP,安排布置思考问题,并鼓励学生SP利用图书馆和网络等资源进行学习。将SP组其余50(25+25)名口腔医学专业学生分为10(5+5)组,每组5名学生,每名学生分别对学生SP进行采集病史、口腔检查、疾病诊断及治疗方案的制定,再由专业教师进行整理、归纳与讲解相关知识,教学学时为6时;讲授组:按教学大纲要求,应用多媒体和板书等传统教学模式,为期进行6学时的课堂讲授。

(三)教学效果评价

两组学生完成6学时教学任务后,均接受实践教学课程学习效果评价的问卷调查。调查内容包括:教学态度与效果、医患沟通能力评价、学生对学生SP反馈信息评价、病例分析和理论考试测评等。

二、结果分析

(一)学生SP应用的教学效果认知态度

结果显示,学生SP组在“提高基本理论知识掌握的牢固程度和灵活运用知识的能力”、“有利于提高操作技能练习的积极性、主动性”和“可加深理论知识与操作技能之间的联系”等8项实践教学效果认知态度上均明显高于讲授组,且差异有高度统计学意义(P＜0.01)。具体情况见表1。

(二)学生SP应用的医患沟通能力评价

结果显示,学生SP组在“语言的表达能力得到提高”、“学会如何与病人有效的沟通”和“能够掌握基本的医患沟通交流的技巧”3项医患沟通能力上均明显高于讲授组,且差异有高度统计学意义(P＜0.01)。具体情况见表2。

(三)学生SP组对学生SP的反馈情况

结果显示,学生SP组在“学生SP今后用于临床考核的可能性”、“学生SP在体检时的配合程度”和“学生SP在考试中的严肃性”3项反馈信息80%以上持完全肯定态度,在“学生SP模拟、表演的真实性”、“学生SP有利于考试的公平性”和“学生SP有利于考生发挥正常水平”3项反馈信息70%以上持完全肯定态度。具体情况见表3。

(四)学生病例分析及理论考试成绩的比较

结果显示,学生SP组病例分成绩明显高于讲授组,且差异有高度统计学意义(P＜0.01);而学生SP组和讲授组理论考试成绩相近,差异无统计学意义(P＞0.05)。具体情况见表4。

三、讨论

医学是一门实践性很强的科学,服务的对象是复杂的人体,医学生必须熟练掌握相关临床技能才能胜任医生的工作[4]。口腔临床实践教学有助于提高口腔医学生的临床思维能力、发现问题及解决病人实际问题的能力,促进理论知识与临床操作技能的联系,提高口腔医学生自身的综合能力。

本研究结果显示,学生SP的应用使得口腔医学生组在口腔实践教学效果认知态度上得到了明显的改观,同时学习的积极性和主动性也得到了明显的提高(P＜0.01)。可能原因是在学生SP教学过程中,教师、学生SP和学生之间的互动,以及学生SP模拟诊疗过程的真实性,活跃课堂气氛,使得学生不由自主的开动脑筋,提出问题并思考解决问题的方案,把所学理论知识灵活的应用于临床实践中,有利于提高医学生对独立处理临床问题充满信心。学生SP的应用明显的增强了医学生与患者间的沟通能力(P＜0.01),原因是接受SP培训的医学生能够娴熟的询问病人的病史及发病症状,妥善的与病患者进行有效的沟通,取得患者信任,以消除患者的抵触情绪,以致于医学生利用已得到的资料迅速对病情作出判断,得出初步诊断和下一步处理计划[5],增强了医学生工作后接触真实患者的信心。医学学生对学生SP的应用持较高的满意度,因为通过这样的一次学习机会,发现医学生能够从问诊、口腔检查及临床处理的失误中总结教训和经验,从而逐步提高自身的理论水平和临床技能操作水平。病例分析和试卷分析显示,学生SP组病例分析成绩要优于讲授组(P＜0.01),而理论考试成绩相近(P＞0.05),表明SP教学模式既没有减弱医学生对理论知识的掌握,还使学生的临床实践能力得到了明显的提高。

本研究也发现,学生SP教学模式的应用是我院口腔专业首次开展,材料准备的还不是很充分,病例类型还不够完善,还需要在今后的教学活动中逐渐改进,希望以后能更多更好的去培训优秀的口腔医学人才,使之成为他们成长道路的奠基石。

[1] 刘尧,陈旭,程丹.学生标准化病人在儿童口腔医学课间实习教学中的应用[J].口腔医学研究,2012,28 (4):376-378.

[2] 李佩玲,王红丽,闫昱,等.标准化病人在妇产科实践教学中的应用[J].卫生职业教育,2014,32(16):37 -38.

[3] 邹和建,曾勇,鲁映青.应用标准化病人考试的操作规范与步骤[J].中华医学教育杂志,2009,29(1): 122-123.

[4] 余欣慧.标准化病人结合“模拟人"在中医妇科临床能力考核中的应用[J].教育教学论坛,2014(32): 154-155.

[5] 杨新伟,王志农,金美英.学生标准化病人在“五站式”临床技能考核中的应用[J].西北医学教育,2008, 16(5):1043-1045.

Application of Students Standardized Patients in Practical Teaching of Dental Medicine

SHI Liu-xia1,ZHANG Dong-lin1,JIANG Xue-juan1,FANG Yuan1,JIN Yue-long2
(1.School of Stomatology,Wannan Medical College, Wuhu Anhui 241002; 2.School of Public Health,Wannan Medical College, Wuhu Anhui 241002)

This paper aims to investigate the effect of students standardized patients in practical teaching of dental medicine.A total of 200 students were selected from four classes in senor grades of School of Stomatology.One half from two classes was randomly selected to receive students standardized patient teaching mode,the other half receive traditional teaching mode.The survey included the attitude and effect of teaching,evaluation of doctor-patient communication ability,evaluation of students standardized patient's feedback information,cases analysis and theoretical examination,etc..The students standardized patient group were significantly higher than those of teaching group in aspects of cognitive attitude to the effect of practice teaching and doctor-patient communication ability and results of cases analysis(P＜0. 01).The students standardized patient group held a high degree of satisfaction with the application of students standardized patient.Introducing the students standardized patient to practical teaching of dental medicine could make dental medicine students systematically and comprehensively understand clinical skills operations of dental medicine improve their clinical thinking model and effectively advance the ability of doctor-patient communication.

students standardized patients; dental medicine; practical teaching

R780.2;G642

B

1671-4733(2015)02-0081-04

10.3969/j.issn.1671-4733.2015.02.023

2014-03-24

皖南医学院校级教学研究项目(项目编号:2012jyxm24)

施六霞(1978-),女,安徽枞阳人,硕士,讲师,研究方向为牙周病学,电话:13855307231。