参麦注射液临床应用进展

温晓竞 综述，安 芳 审校

(1.河北北方学院基础医学院生理教研室，河北 张家口 075000；2.河北北方学院研究生部，河北 张家口 075000)

参麦注射液临床应用进展

温晓竞1综述，安 芳2审校

(1.河北北方学院基础医学院生理教研室，河北 张家口 075000；2.河北北方学院研究生部，河北 张家口 075000)

参麦注射液；心力衰竭；心肌梗死；心律失常；休克

参麦注射液是由红参和麦冬制成的纯中药制剂。人参味甘、性微寒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，明目开心益智。麦冬味甘微苦、性微寒，阳中微阴，具有强阴益精，消谷调中保神，定肺气，安五脏之功效。两药合用，益气固脱、养阴生津、补心复脉、扶正祛邪。参麦注射液的临床应用不仅局限在心血管领域，在其他领域应用也越来越广泛。

1 心血管疾病

1.1 心力衰竭

参麦注射液对各种病因导致的心力衰竭均有显著疗效。肺源性心脏病心力衰竭(简称肺心病心衰)是肺动脉持久高压引起右心室后负荷过重导致的心力衰竭。吕宇基[1]将肺心病心衰患者随机分为对照组和治疗组，2组患者均给予平喘、化痰、抗感染、强心、利尿、吸氧等常规治疗，治疗组每日加用参麦注射液和硝酸甘油静滴，连续用药14 d后观察到，参麦注射液不但能改善患者的心功能，还能抑制其支气管收缩，减轻气道重塑发生。硝酸甘油在单独使用时易引起氧分压下降、二氧化碳分压上升，心率加快等副作用，参麦注射液可以减轻其不良反应，提高治疗效果。缺血性心脏病心力衰竭以经常气喘不能平卧，心界明显扩大及下肢水肿等为主要体征。金九如等[2]运用左卡尼汀与参麦注射液联合治疗缺血性心脏病心力衰竭患者，取得显著疗效。在抗心肌缺血、抗血小板聚集及调脂、抗心力衰竭等基础上，给予参麦注射液和左卡尼汀静滴，连续治疗14 d后发现，患者心脏功能有明显增强，多普勒超声测量指标LVPWs、LVPWTd、IVSTd、IVSTs均显著降低。李威等[3]在慢性心力衰竭患者的临床治疗中观察发现，在常规西医治疗基础上加用参麦注射液，可使患者心功能大幅提高，LVEF、SV和CO均明显增加；心衰总积分和中医症候总积分也显著降低；6 min步行距离增加；氨基末端前脑钠肽的水平明显降低。另外，参麦注射液还可显著降低心力衰竭患者血浆中脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平[4]。何益平等[5]观察到，参麦注射液能使慢性充血性心力衰竭患者的血浆金属蛋白酶9水平明显下降。尤莉[6]治疗充血性心力衰竭患者时，在常规治疗基础上每日加用参麦注射液，连续应用2周后，测定患者甲襞微循环积分值和其他指标，发现其微循环得到明显改善。

1.2 心肌梗死

急性心肌梗死的中医辩证治疗以益气养阴为主，参麦注射液养阴益气固脱，已成为临床上治疗急性心梗的常用中药制剂。宗秀兰等[7]在给予急性心梗患者心电监护、吸氧等常规救治基础上，采用常规西医方法(阿司匹林、吗啡、尿激酶、低分子量肝素等)进行治疗，再加用参麦注射液连续治疗2周。结果表明，参麦注射液使患者血浆中BNP和MDA含量明显降低，SOD浓度明显增加，并且可有效降低患者心律失常发生率。曹华政[8]治疗心梗患者时，在采用吸氧、溶栓、抗凝、扩张血管等常规措施基础上，给予参麦注射液和阿托伐他汀联合治疗，疗效显著提高，不良反应发生率明显降低。参麦注射液还具有降低心梗患者血浆ET水平；抑制和减轻左室重构发生发展；减轻血液流变学改变；改善患者的低血压状态的功效[9,10]。另有临床研究发现，在治疗心梗合并低血压、休克时，加用参麦注射液，可明显减少多巴胺使用量和使用时间，并且在改善血液流变、修复损伤心肌以及抗心律失常方面均收到显著疗效[11]。

1.3 心绞痛

牛文君等[12]将冠心病患者随机分为2组，2组患者均口服阿司匹林、倍他乐克、螺内酯和西地兰等基本西药；对照组在此基础上给予复方丹参注射液加镁极化液静滴，治疗组在基本药物基础上给予参麦注射液加血塞通静滴，1次/d，14 d后观察疗效发现，治疗组患者心绞痛症状和心电图总有效率均明显优于对照组。张红莲[13]随机将稳定型心绞痛患者均分为2组，对照组给予硝酸甘油注射液静滴，观察组每日加参麦注射液静滴，连续治疗15 d，观察到患者心绞痛发作次数和症状明显减少减轻。

1.4 心律失常

乌头碱类中药具有祛风湿、止痹痛功效，民间常用来泡药酒或炖食温补及治疗跌打损伤等，但其有剧毒，且急性中毒均出现心律失常，李泽克[14]将乌头碱中毒患者随机分为对照组和治疗组，对照组进行催吐、洗胃、硫酸镁导泻等基础治疗，心电监护室性心律失常者静注利多卡因或口服普罗帕酮、胺碘酮，之后静滴利多卡因；治疗组在治疗起始阶段静滴参麦注射液，治疗30 d判定疗效，治疗组心电图改善明显优于对照组，且减少了胺碘酮等西药的使用量。参麦注射液在治疗室上性心动过速时，具有缩短复律时间，提高复律疗效，缓解自觉症状，减少不良反应发生等的功效[15]。高建华[16]在针对病态窦房结综合征患者治疗中，观察到参麦注射液的辅助作用可使心电图总有效率明显提高。

心房颤动，简称房颤，是最常见的心律失常之一，可引起血栓栓塞等并发症，中医归为“心悸”、“怔忡”等范畴。王宗华等[17]采用自拟复律汤联合参麦注射液治疗房颤患者64例，结果显示，中药能提高心电图治疗总有效率。鲍益铭[18]在治疗病毒性心肌炎时，在西药常规治疗基础上加用参麦注射液，对患者心律失常症状和血清酶等指标具有明显改善作用。

1.5 低血压

参麦注射液具有提高心肌收缩力；改善器官微循环，扩张血管的功效；还可以提高外周血管对多巴胺的敏感性，兴奋垂体-肾上腺皮质系统，能够有效提高患者血压。燕晖[19]研究发现，在维持性血液透析患者透析过程中，参麦注射液联合米多君治疗可有效预防低血压发生。何亚仙等[20]在血透低血压患者治疗中，联合应用参麦注射液和左卡尼汀，观察发现，患者血压明显上升，同时透析充分性也得到有效改善，提高了患者的生存和生活质量。体位性低血压是脊髓损伤的常见并发症，严重阻碍脊髓损伤的早期康复。范虹等[21]随机将脊髓损伤后体位性低血压患者分为对照组和观察组，对照组患者采用电动直立床进行直立适应性训练，配合以腹带和弹性绷带同时使用；观察组在此基础上每日静滴参麦注射液，4周后发现，观察组患者电动直立床最大耐受角度明显加大，由卧位到直立位经过的时间也比对照组显著缩短。

2 休 克

休克是临床各科中常见危重病症，是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要脏器灌流不足及细胞与器官功能代谢障碍。杨立显[22]随机将失血性休克患者分成观察组和对照组，2组患者均施行全身麻醉气管插管，在中心静脉压监测下林格氏液补充，对照组以羟乙基淀粉静滴；观察组以参麦注射液静滴，结果发现，与对照组比较，观察组血压上升和心率下降情况更显著，且血糖和乳酸水平明显降低，尿量明显增加，说明参麦注射液能改善机体氧合状态，增加微循环灌注，保护肾功能。潘拥军等[23]在烧伤性休克患者的治疗中也观察到类似现象。另外，还有临床研究[24]发现，在心源性休克治疗中，在常规手段基础上加用参麦注射液可以显著提高患者心功能；降低血清hs-CRP和IL-6的水平，提高血清中SOD的水平；降低病死率。张蓉等[25]在感染性休克治疗中观察到参麦注射液除上述功效外，还能减少治疗过程中去甲肾上腺素用量和补液量。郭福东等[26]在治疗创伤失血性休克患者时观察到，参麦注射液可有效预防和减低患者血液高凝状态，防止微循环血栓形成。参麦注射液能够有效稳定溶酶体膜和线粒体膜，改善休克时微循环障碍脏器细胞的能量代谢，并且能在低血容量性休克早期液体复苏中发挥免疫调节和维持水、电解质平衡的作用，明显减轻患者临床症状[27]。

3 脑梗塞

急性脑梗塞是中老年多发病、常见病，病因为血液黏度增高、血小板聚集及血管内皮损伤等。王奇等[28]在临床治疗急性脑梗塞患者时，在常规治疗基础上每日加用参麦注射液静滴，2周后观察到，患者血液流变学改变明显减轻，脑血流动力学指标明显改善，患者血清TNF-α和IL-6表达水平显著下降。刘侠等[29]观察到，参麦注射液不仅能提高进展性脑卒中患者治疗总有效率，还能降低其血浆S100B蛋白含量。S100B蛋白在低浓度时具有营养神经的作用，但在高浓度时却能对神经系统产生进行性损害，具有神经毒性。参麦注射液能抑制其过表达，因而可以有效减轻患者的脑损伤程度。

4 其他应用

4.1 肿瘤治疗

参麦注射液在肿瘤患者的化疗中同时应用，能在一定程度上保护患者骨髓功能，升高化疗后红细胞、白细胞和血小板数量，减轻化疗药的神经系统毒性、消化道反应及全身乏力等症状[30,31]。

4.2 慢性阻塞性肺病

参麦注射液配合常规疗法治疗慢性阻塞性肺病急性发作时，可显著提高患者血液中T淋巴细胞数量及免疫球蛋白浓度，增强其免疫功能，减轻气道炎症[32]。另外，参麦注射液还能降低肺动脉压，提高心功能，从而改善慢阻肺的肺外效应[33]。

5 展 望

综上所述，参麦注射液临床应用范围比较广泛，除了治疗心血管疾病，在脑梗塞、休克、慢阻肺等的辅助治疗中也潜力巨大。相信在更深层次地揭示其作用机理后，参麦注射液会有更广阔应用前景。

[1]吕宇基.参麦注射液联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病心力衰竭40例的疗效观察[J].广西医学杂志,2013,35(2):256-257.[2]金九如，魏丽萍.参麦注射液与左卡尼汀在治疗缺血性心脏病心力衰竭的优势分析[J].中华中医药学刊,2015,33(5):1265-1267.

[3]李威，任建素，倪晖君.参麦注射液常规疗法治疗气阴两虚型慢性心力衰竭临床研究[J].上海中医药杂志,2014,48(8):43-45.

[4]潘琪宏，储水星，郑展雄，等.参麦注射液对慢性充血性心力衰竭患者疗效及血浆BNP的影响[J].浙江中医杂志,2014,49(6):422.

[5]何益平，郭航远，裘宇芳，等.参麦注射液对充血性心力衰竭患者心功能、脑钠肽、金属蛋白酶-9的影响[J].中国中医急症,2012,21(10):1657-1659.

[6]尤莉.参麦注射液对充血性心力衰竭患者微循环的影响研究[J].中国医药科学,2014,4(19):70-71.

[7]宗秀兰，杜爱芬，赵良梅.参麦注射液联合尿激酶溶栓治疗前壁急性心梗临床分析[J].海南医学,2014,25(19):2822-2824.

[8]曹华政.参麦注射液佐治心肌梗死临床疗效观察[J].吉林医学,2014,35(34):7648-7649.

[9]刘忠民，张淑芳，王广，等.参麦注射液对心肌梗死患者内皮素及心室重构影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,7(7):638-640.

[10]江宏革.参麦注射液对心肌梗死患者血液流变学的影响[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(14):259-261.

[11]王雪珍，张彩萍，武玉娟.参麦注射液治疗急性心肌梗死后低血压52例临床观察[J].中国中医急症,2012,21(1):123.

[12]牛文君，赵安斌，赵淑霞.参麦注射液联合血栓通注射液治疗冠心病心绞痛42例[J].中医研究,2013,26(9):18-19.

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[14]李泽克.参麦注射液联合西药救治急性乌头碱中毒随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27(7):25.

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[23]潘拥军，柏士平，肖玉琴.观察应用参麦注射液治疗烧伤休克的效果[J].中国实用医药,2013,8(6):171-172.

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[31]张立春，张萱，许玉萍，等.参麦注射液治疗化疗白细胞减少症58例[J].陕西中医,2012,33(5):545-546.

[32]周雨田，李小惠，李蔚，等.参麦注射液对慢性阻塞性肺病急性发作患者免疫功能的影响[J].西部医学,2011,23(1):39-41.[33]曾凡军.参麦注射液治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(27):122-123.

[责任编辑：李蓟龙]

河北省教育厅青年基金项目(No.2011203)

温晓竞(1973-)，女，河北张家口人，医学硕士，副教授，主要研究方向：心脏电生理及中药对心脏的保护作用。

R 969

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10.3969/j.issn.1673-1492.2015.04.033

来稿日期：2015-04-15