退休居民健康体检中常见突发疾病的护理对策

退休居民健康体检中常见突发疾病的护理对策

汤秀珍

(江苏仪征市人民医院江苏仪征211400)

摘要目的：总结在退休居民健康体检中常见突发疾病的护理对策。方法： 将2014年1～12月我市社保处组织的在我院年度体检的退休员工3813人在体检过程中出现的突发疾病制订相应的护理对策。结果： 通过制订相应的护理对策，受检者多安全离院。结论： 针对退休居民健康体检中常见的突发疾病制订的护理对策是有效的。

关键词退休居民；健康体检；突发疾病；护理对策

【中图分类号】R473.2

健康体检日益成为人们对健康的一种需求。 高节奏的生活及工作，给人们带来各方面的压力。2014年我市社保处组织退休居民来我院健康体检，由于退休居民大部分年龄偏大，基础疾病较多，在体检过程中常有突发疾病发生，本人就这些疾病的护理对策进行总结，现报告如下：

1.一般资料

本组退休居民3813 名，其中男1509名，女2273名；最大年龄80岁，最小年龄45岁，在50-70岁年龄段为 3241 名。本组退休居民突发心肌梗塞者2名，跌倒者2名，低血糖反应3名，晕针者1名。这些突发疾病中除一名跌倒致腰椎骨折者仍需卧床休息外，其余均安全离院。

2.突发疾病的护理对策

2.1 急性心肌梗塞：急性心肌梗塞是一种常见的危重病症，指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死[1]。发病原因：吸烟、酗酒、年龄、饮食结构等原因导致这些退休居民患有心脏基础疾病，在来院体检过程中遇到情绪激动的事件发生(如遇到同来体检的久违的老朋友)，使交感神经过度兴奋，冠状动脉强烈而持续痉挛，进而发生心肌梗塞。

护理对策：①加强巡视，密切观察，特别是主诉心前区疼痛的受检者。② 对主诉心前区疼痛的受检者，立即走绿色通道进行心电图检查。③一旦心电图提示有心肌梗塞波形时，立即打电话与急诊科联系，嘱其做好急救准备。

2.2 跌倒：老年人易发生跌倒。跌倒有多因素共同作用而致，主要原因：①生理功能的变化：老年人视力减退、遇路滑不平等易跌倒。②疾病原因：体位性低血压、帕金森病等易跌倒。

护理对策：①强调主动服务意识，反复提醒受检者及陪护人员注意环境中的危险因素。②加强巡视，如发现地面积水或潮湿时，立即处理或做标识。③关照受检者做检查后起坐要稳而慢。

2.3 低血糖反应：等待做超声和抽血的时间太长或在做完超声和抽血后未及时就餐导致受检者发生头昏、心悸、出冷汗等症状时应立即考虑到低血糖反应。一旦发生低血糖反应，护士应对其立即采取急救措施：尚有意识可进食者给予糖水口服，不能进食者迅速静脉推注50%葡萄糖50ml。

2.4 中风，也叫脑卒中。高血压是脑卒中的重要危险因素，脑卒中和高血压的患病率随年龄增加而升高，50岁～70岁年龄段患病率最高, 75岁以后明显下降[2],这与退休居民来体检的年龄段相仿。

护理对策：①快速识别：有高血压病史，在活动和情绪激动时突然发生偏瘫、失语等局部症状，或伴有头痛、呕吐及大小便失禁时应考虑有中风的发生。②怀疑中风时嘱受检者绝对卧床，避免再度出血。③取合理舒适体位：神志清醒和意识模糊的受检者,采取半坐位(成 30 度角),以利脑部静脉血回流,减轻脑水肿;昏迷病人取平卧位,头偏向一侧,便于口腔粘液或呕吐物流出。

2.5 晕针：晕针为一过性的疼痛性休克，属反射性血管性昏厥。短暂性脑供血障碍而出现的一系列症候群[3]。发病因素：①心理因素：情绪过于紧张。②生理因素：空腹、饥饿状态下，机体的血液浓缩。或过于劳累、疲倦时，机体处于应急状态。③疼痛刺激。

护理对策：①护士对受检者热情相迎、言语亲切、稳重，可有效缓解病人的焦虑、恐惧和不安全感。②操作者熟练的操作则可减少对受检者的疼痛刺激，减少晕针发生。③发生晕针后，立即将受检者改为去枕平卧位，并抬高下肢15°-20°以增加脑部血液供应。指压或针灸人中等穴。保暖，可口服热开水、热糖水。一般 3-5分钟后即可缓解。④对原有心脏病的受检者，应加强生命体征的监测，防止心肌梗塞等意外发生。

3.小结

健康体检中心是人流量较集中，人群多样化的公共医疗区域，是晕针、低血糖反应、跌倒、突发心梗等意外事件的易发场所，他们自我认知能力，自我监控能力及自我保护能力均下降。为降低意外伤残，在这些人员来院体检时，健康体检中心应做好充分的准备。在面对医疗意外发生时，医护人员的急救水平能力成为救治病人生命的关键。

体检护理人员需改变的理念: 多数体检护理人员认为急救是急诊科和临床医护人员涉及的工作，而体检工作的重点是日常的健康体检和健康管理，这种观念首先忽视了健康体检作为公共医疗区域也存在的医疗风险和意外事件的可能，其次也忽视了意外事件发生时第一目击者的重要作用[4]。急救作为抢救危重患者的一种重要手段，被普遍认为是所有医务人员都需要掌握的重要知识。因此，体检护理人员应该接受护理部定期组织的规范化的急救知识和技能培训，特别是低年资的护士，以全面提高急救水平及应急处置能力，保障受检者的生命安全。使受检者在遭遇突发事件时能得到迅速、及时、有效的抢救，是每一位护理管理者的职责。

参考文献

[1]张丽英. 急性心肌梗死门诊急救护理体会[J].实用临床医药，2014，15(2)：120.

[2]李军.高原地区脑血管病患病率及危险因素分析[J].高原医学杂志,2004,14(2):16.

[3]周祝红.晕针发生的原因分析及防治措施[J].亚太传统医药,2010,6(3):152.

[4]谢桃. 健康管理人员的急救知识和技能掌握现状调查[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2014, 35(5):735.