30例小儿静脉输液安全隐患与防范措施探讨

30例小儿静脉输液安全隐患与防范措施探讨

李妍娟

(中南大学湘雅三医院儿科湖南长沙410013)

摘要目的：探讨小儿静脉输液的安全隐患和防范措施，保证小儿的护理安全。方法：通应的防范措施。结果：对2010年1月至2014年12月30例小儿静脉输液安全问题的原因进行深入分析，安全隐患主要有护理因素、患方因素、患儿因素、药物因素等，从2011年元月医院釆用PDCA循环进行管理，加强护理安全质量管理和监控的对策，保障小儿输液的安全，小儿输液安全隐患明显降低，存在差异有统计学意义，P<0.05。结论：釆用PDCA循环进行管理，有效的减少小儿脉输液中的安全问题发生，确保小儿输液的安全，防范安全隐患。

关键词小儿静脉输液；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R473.72

静脉输液是临床治疗的主要方式之一，小儿静脉输液已经是当前患儿进行治疗的主要给药方式。因为小儿自身的特殊情况，在进行静脉输液时会存在不同的安全隐患，因此，要求护理人员可以及时的发现安全隐患，并采取相应的对策。现对30例小儿静脉安全隐患进行分，并提出了护理措施。

1.一般资料

对30例儿科静脉输液的安全问题进行分析。其中，5例是静脉穿刺成功后输液管壁上有气泡或者皮针软管中有气泡；5例是没有及时加输液引起回血阻塞导致重穿；5例是没有固定好针头导致脱出；4例是巡视不到位未及时处理液体渗漏；3例是由于患儿家长的操作不当引起的枕头脱落。5例是由于患儿年龄较小(1岁到3岁)血管细，穿刺难度大，引起重穿。3例是由于2种配药发生了反应。

2.小儿静脉输液的安全隐患分析

2.1 护理因素

护理方面的因素体现在两个方面：(1)护理人员缺乏良好的心理素质，在进行患儿静脉输液的操作过程中，部分护士因为患儿家长在旁陪护，出现紧张情绪，导致穿吃不成功，家长会产生不满情绪，而护理人员更为紧张，发生操作失误；(2)护理人员没有良好的沟通技巧，在进行患儿静脉输液前，没有很好的跟家长和患儿进行沟通，使得家长会出现情绪化举动，影响护理人员的操作；(3)护理人员没有重视对患儿及其家长的健康宣传教育。因小儿都好奇又好动，会把针头拔出，导致输液不能安全、顺利的进行；另外，一些家长会为缩短输液时间，私自调改输液的速率和滴速，引起小儿的水肿等情况的发生。(4)个别护理人员的专业技能不够扎实，工作态度不够认真，没有遵守护理的操作规范，为及时进行巡查，导致患儿输液的安全问题出现[1]。

2.2 医嘱因素

医嘱的正确性是确保患儿输液安全的重要因素。医嘱导致输液安全问题的有：(1)医生在给药的剂量与患儿的实际情况不相符，比如：体重、病症、病情等。医药技术的发展，新药物的不断研发使用，使得医生没有及时的掌握到新药物的相关知识，做出不合理的医嘱；(2)配药存在不合理，使得几种药物混合后间发生反应，给患儿的身体健康带来威胁。

2.3 患儿因素

因患儿活泼好动，充满好奇心，同时家长没有对患儿进行很好的看护，患儿会有意或无意的把静脉输液针头拔出，导致静脉输液的皮肤出现局部的红肿。

2.4 药品因素

药品方面的因素是：(1)部分药物存在质量问题，一些药物药液中存在污染杂质；(2)药物药液外包装相似，易出现混淆配药使用，出现安全事故。

2.5 家属因素

在患儿进行静脉输液时，家长常会出现焦虑、担心、紧张的情绪，在比较噪杂的治疗环境中，家长希望尽快给小儿治疗，导致护士在进行静脉穿刺时出现紧张情绪，引起穿刺不成功或者多次穿刺，家长会出现不满情绪，对护理人员进行指责，影响护理人员的正常工作[2]。

3.小儿输液治疗的安全防范措施

3.1 加强护理管理

在护理管理方面的措施：(1)对护理人员进行合理的配置，医院的管理者应按照相关标准进行护理人员的配置，实行科学合理的排班制度，确保患儿病房的巡视到位，加强护理人员的业务技能培养，提高护理人员与家长的沟通能力；(2)建立和完善安全管理体系，组织儿科医生、护士学习新药品的信息及使用情况，掌握新药品的使用说明，全面了解新药品的特性及不良反应，不同药品间的配药禁忌；(3)加强护理人员安全意识培养，建立健全有效的监督机制，定期组织护理人员进行安全护理知识的学习，在日常护理操作中，严格遵照操作的规程和标准，如有发现药物配伍或者医嘱的错误，应及时报告。

3.2 强化护理操作

在护理操作中，首先，应该严格的执行查对，对患儿的药物、床位牌等进行准确核对，确保药物、患儿、病症一一对应，让患儿家属进行确认，保证输液的安全顺利，避免输液的差错出现；另外，就是应提高穿刺的成功率。

3.3 加强健康教育

护理人员强化对患儿家长的疾病相关知识的宣教，加强家长对儿科健康教育，让家长了解在输液过程中不可擅自调改输液的速率和滴速，并告知，小儿输液时不可带着四处走动，以免针头的脱出。

4.结果

通过30例患儿静脉输液出现的不同安全问题的全面分析，经过相关资料、文献等查阅，提出了从护理、家属、健康教育等方面的措施，釆用PDCA循环进行管理，有效的降低了输液安全问题的出现。

5.讨论

小儿静脉输液是临床中护理人员的基本功，护理人员必须掌握相关的安全知识，采取相应的安全措施，保证输液的质量，确保小儿静脉输液的安全。在操作小儿静脉输液的过程中，护理人员应秉承认真、负责的工作态度，强化心理素质，提高沟通技巧和操作能力，根据实际的情况采取相应的措施，釆用PDCA循环进行管理，加强护理安全质量管理和监控，保证护理效果和质量，提高患儿家长的满意度，实现和谐的医患关系。

参考文献

[1]董云红．48例小儿静脉输液中常见投诉原因分析及对策[J]．中国社区医师，2011， 23，(6)：122-124.

[2]赵君．静脉输液安全隐患及防范[J]．中国社区医师，2012，12，(21)：78-79.