环丙沙星联合治疗复治菌阳肺结核疗效探讨

环丙沙星联合治疗复治菌阳肺结核疗效探讨

肖攀云

(陕西省结核病防治院陕西西安710100)

摘要目的:分析复治菌阳肺结核患者采用环丙沙星联合化疗治疗的临床效果。方法:选择我院于2012年11月至2014年5月期间收治的64例复治菌阳肺结核患者作为分析对象，随机分为观察组和对照组，各32例。对照组患者给予3HlZk/6HlE方案化疗，观察组在对照组治疗基础上增加环丙沙星治疗，比较两组患者的治疗效果。结果:菌阴转率：观察组痰集菌阴转率、痰结核菌培养阴转率均显著高于对照组，组间差异p<0.05。X线胸片变化：观察组肺部病灶吸收率、空洞闭合率显著高于对照组，组间差异p<0.05。不良反应：观察组不良反应发生率与对照组比较，无显著差异p>0.05。结论:复治菌阳肺结核患者采用环丙沙星联合化疗治疗，可显著提高其临床疗效，且该疗法安全性较高，应推广使用。

关键词复治菌阳肺结核;环丙沙星;化疗

【中图分类号】R978.3

复治菌阳肺结核患者经历了多种治疗模式，往往对利福平等抗结核药物产生了耐药，因而重复治疗效果较差，需要换用其他类型药物。目前，喹诺酮类抗菌药与化疗联用的治疗方案逐渐开始应用于复治菌阳肺结核治疗中，治疗效果较好。为此，本次研究中，选择我院于2012年11月至2014年5月期间收治的64例复治菌阳肺结核患者作为监测对象，对环丙沙星联合化疗的疗效进行了对比研究，现将研究内容报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2012年11月至2014年5月期间收治的64例复治菌阳肺结核患者作为分析对象，设为观察组和对照组，各32例。64例患者均经过抗结核治疗6~9个月，痰菌培养检查仍显示阳性。观察组，男18例，女14例，平均年龄(48.69±12.39)岁；对照组，男18例，女14例，平均年龄(48.32±12.89)岁。两组患者均无环丙沙星过敏史，已排除合并全身性疾病者、重型精神病者、肝肾功能严重不全者、癫痫病史等。两组患者在疾病既往史、年龄等一般资料方面，无显著差异( P>0.05)，认为有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予3HlZk/6HlE方案化疗，观察组在对照组治疗基础上增加环丙沙星治疗

治：盐酸环丙沙星片(0.25g/s，安徽圣鹰药业生产)，0.5~0.75g/次，患者起床后空腹服用，1次/d。

两组患者均治疗9个月，患者每半月访试一次，并督导相关检查。治疗期间患者每月行痰集菌、痰结核菌培养等检查，同时每月行胸部X线片检查，记录患者痰菌阴阴转、胸部X线片、不良反应等情况。

1.3 疗效评价

1.3.1 痰菌阴转评价标准:治疗期间，痰集菌每月检查2次；痰结核菌培养每月检查1次。

1.3.2 X线胸片评价标准。

肺部病灶评价:病灶吸收>50%为显吸;病灶吸收<49%为吸收；病灶大小无变化或增加为无变化；肺部病灶吸收率=(显吸+吸收)例数/样本数×100%[1]。

肺部空洞评价:空洞基本关闭视为闭合；空洞直径缩小>50%视为缩小; 空洞直径无变化或增大视为无变化。肺部空洞闭合率=(缩小+闭合)例数/样本数×100%[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20. 0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 病菌阴转率

观察组和对照组痰集菌阴转率分别为81.25%(26/32)和59.38%(19/32),观察组和对照组痰结核菌培养阴转率分别为75.13%(25/32)和56.25%(18/32)，观察组痰结核菌培养、痰结核菌培养阴转率显著高于对照组，组间差异p<0.05，认为有统计学意义。

2.2 X线胸片变化

观察组和对照组肺部病灶吸收率分别为78.13%(25/32)和56.25%(18/32),观察组和对照组空洞闭合率分别为75.0%(24/32)和59.38%(19/32)，观察组肺部病灶吸收率和空洞闭合率显著高于对照组，组间差异p<0.05，认为有统计学意义。

2.3 不良反应

治疗期间：观察组出现胃肠道不良反应4例(12.5%)，对照组出现胃肠道不良反应5例(15.63%)。观察组不良反应发生率与对照组比较，无显著差异p>0.05，认为无统计学意义。

3.讨论

喹诺酮类抗菌药是临床上应用广泛的抗菌药物，其抗结核杆菌的疗效明确，可用于耐药的复治菌阳肺结核患者。本次研究中，复治菌阳肺结核患者采用环丙沙星联合化疗治疗，集菌阴转率、痰结核菌培养阴转率、肺部病灶吸收率和空洞闭合率均显著优于单纯化疗，由此可知，环丙沙星联合化疗应用于复治菌阳肺结核治疗的疗效可靠。

环丙沙星是第三代喹诺酮类抗菌药，其抗菌活性优于左氧氟沙星、诺氟沙星。环丙沙星可阻断或抑制结核杆菌基因复制和转录，故抑制病原菌增殖，且其生物活性较高，肺组织可有效蓄积，从而强化其抗菌效果。国内文献报道，环丙沙星抗结核杆菌作用较其他喹诺酮类药物高出2~3倍，且毒副作用较小[3]。本次研究中也发现，观察组联用环丙沙星后，不良反应发生率未高出对照组，可知环丙沙星联合化疗方案，临床用药安全性较高。

本次研究受研究时间限制，未对环丙沙星联合化疗的远期疗效进行研究，国内文献报道显示：该疗法用于复治菌阳性患者的1年痰菌复阳率约为1.4%，而单纯化疗治疗 1年复阳率为4.0%以上，环丙沙星联合化疗的1年复阳率降低了60.0%以上，可知该疗法的远期疗效也较为理想，适用于复治菌阳性患者[4]。

参考文献

[1]许金华,朱文玉. 左氧氟沙星联合治疗复治菌阳肺结核疗效评价[J]. 江苏医药,2011,5(06):727-728.

[2]袁茂荣. 加替沙星联合抗结核药物治疗复治菌阳肺结核疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2011,1(06):1-2.

[3]蔡政友,梁汝. 左氧氟沙星治疗复治菌阳肺结核的疗效观察[J]. 临床医学工程,2011,6(11):1722-1723.

[4]吴明,王增伟. 联合加替沙星治疗复治菌阳肺结核的疗效观察[J]. 抗感染药学,2007,8(01):29-30.