青霉素与利多卡因的临床应用体会

刘光峰 李海玉

(内蒙古乌海市人民医院 内蒙古 乌海 016000)

在临床中应用较多的青霉素是β－内酰胺酶类抗生素，对革兰阳性菌的临床治疗效果非常理想。但是近年来，抗生素的临床治疗作用被过分夸大，造成临床治疗中青霉素滥用现象较为严重，不但浪费了药物，还对青霉素的临床应用产生了较多的负面影响［1］。拉多卡因是酰胺类中效局部麻醉药物，在抗心律失常方面的效果很好，但是该药的禁忌症较多，在临床应用中需要特别注意，否则很容易引发多种不良反应［2］。

一、青霉素临床应用体会

1.青霉素适应证

青霉素药物的基本作用机制就是破坏细菌细胞壁中的细胞合成，主要适用于由革兰染色阳性球菌所引发的细菌感染，如果医院医疗条件允许，在使用药物时可以将药物敏感试验和细菌培养作为指导;如果医院实验条件不允许，则可以根据其具有的抗菌特性对其作出选择性应用，青霉素在临床治疗由革兰染色阳性球菌所引发的痈、呼吸道感染、脑膜炎、骨髓炎、中耳炎、蜂窝组织炎、疖、扁桃体炎、肺炎、败血症、尿路感染及心内膜炎等多种疾病时具有较好的效果，但是在治疗由部分杆菌感染、革兰染色阴性球菌所造成的炎症以及因病毒感染所造成的发热时均无法发挥作用。

2.青霉素给药方式

青霉素药物的主要用药方式有肌肉注射与静脉滴注两种，近年来，随着对青霉素用药研究的不断深入，部分医学专家把青霉素通过一定工艺配制成膏剂或粉剂外用于黏膜的溃疡面、创面及皮肤位置，或配制成各种水剂用于眼科治疗。部分医学专家出于皮肤试验会给患者带来疼痛感的考虑，提议以口服试验液彻底替代皮试或直接口服药物，但是该做法引发了多种不良反应，如部分外用药物会引起较为强烈的局部刺激，甚至会出现严重过敏反应，特别是以口服试验液替代皮试或直接口服药物是无法实现的，这是因为在胃内的酸性环境里，青霉素会遭到彻底破坏而失去药物作用。

3.青霉素药物用量

人体对于药物的吸收与代谢具有一定限度，因此，如果盲目增加青霉素的服用剂量会增加机体负担，从而容易出现吸收不良的情况;此外，盲目增加青霉素服用剂量还会造成细菌对青霉素药物产生耐药性，或造成菌群出现失调情况而引发多种医源性疾病，严重者甚至会出现肝肾毒性。

4.青霉素临床应用中的不合理现象

当前多数医院在预防感染时的做法都较为常见，如对外科来说会于术前和术后开展感染预防工作，对内科系统来说会积极预防病毒感染。相关研究表明，对感染情况采取预防用药所取得的临床效果并不理想，并没有因此降低激发感染概率，并且一旦出现感染情况，会因此而出现较高的耐药性。临床统计资料显示，在风湿病、感染病灶切除以及结肠手术前后等情况下进行预防用药，能够取得一定的效果。因此，需要尽量避免不必要的预防性用药。

二、利多卡因临床应用体会

1.利多卡因适应证

利多卡因的药物PKa为7.90，属于中等脂溶性，具有较强的穿透力以及较好的弥散性，所以该药物能够快速发挥麻醉作用，并且效果非常明显，保持药效时间比较长，由于利多卡因具有的刺激性较弱，且可以舒张血管，所以多用于局部麻醉方面，还能够借助超雾化吸入治疗顽固性咳嗽。对肌肉组织来说，具有类似于神经组织的兴奋阶段，如果注射浓度过高的话就会使肌肉组织变得松弛。所以，应该静脉滴注或者是静脉注射利多卡因，扩张动脉，从而缓解动脉痉挛，得以治疗各种眩晕症状。该药物还可以用于抗心律失常，尤其是可以很好的治疗室性心率的失常症状，及时应用该药物可以预防心律失常的病死率和发生率，而不会对室上性心率失常产生治疗效果。

2.利多卡因的禁忌证与副作用

利多卡因的禁忌证主要表现为［3］:该药物通常通过肝脏来进行排泄，所以对于肝功能不足的患者应严格控制药物的剂量。利多卡因还有扩张动脉的作用，所以应该慎重应用于患有低血压的患者。利多卡因的副作用主要表现在中枢毒副作用，服用者会表现出感觉异常、眩晕与嗜睡等症状。此外还会改变其精神方面，如出现惊厥或昏迷的症状。利多卡因在心血管方面也会产生毒副作用，一般会出现心跳骤停、室颤与心率紊乱等症状。

3.利多卡因中毒现象［4］

如果服用利多卡因药物出现轻微中毒现象，可以立即停止使用该药并处理中毒症状。如果中毒比较严重，若出现呼吸衰竭等情况，应立刻进行人工呼吸操作，且配合使用电复律，等患者逐渐恢复后，应给患者输入大量的液体，使药物随着尿液排出体外，此外还需要通过一些保心与保肝药物进行后期治疗。

讨论:近年来，青霉素因其具有较强的抗菌作用，且副作用比较小，在临床中得到了广泛的应用，但是现在青霉素滥用现象较为严重，不但浪费了药物，还对青霉素的临床应用产生了较多的负面影响。利多卡因在临床治疗中的应用同样非常广泛，但是因其具有较多的禁忌症，在临床应用中很容易引发多种不良反应。当前，对青霉素与利多卡因药物的临床应用进行分析是医学领域的一项重要课题，对多种疾病的临床治疗有着非常重要的意义。本次研究对青霉素与利多卡因的临床应用体会进行了分析，希望可以为临床用药提供有价值的参考依据。

［1］刘薇华，程秀云.青霉素与利多卡因的临床应用研究［J］.黑龙江科技信息，2011，(05):62.

［2］张楠，贠克明，孙俊红，等.利多卡因在蛛网膜下腔和静脉注射致死犬体内的死后分布［J］.中国法医学杂志，2013，24(01):28－32.

［3］胡宗琼，赵铀，邓小芹.安定联合利多卡因宫旁阻滞麻醉后不同间隔时间开始人工流产手术效果观察［J］.四川医学，2010，30(02):237－238.

［4］周翠鸾，田帅.膀胱癌患者行膀胱灌注应用盐酸利多卡因凝胶留置尿管的效果观察［J］.中华保健医学杂志，2012，11(01):41－42.