舍曲林联合舒必利治疗50例精神分裂症患者的临床观察

于瑞

(山西省太原市阳曲县安康医院 山西 太原 030100)

舍曲林联合舒必利治疗50例精神分裂症患者的临床观察

于瑞

(山西省太原市阳曲县安康医院 山西 太原 030100)

目的：仔细观察并总结分析舍曲林联合舒必利治疗精神分裂症的临床疗效。方法：将选取100例精神分裂症患者划分为观察组和对照组，对照组采取舒必利单独治疗法，观察组采取舍曲林联合舒必利治疗法。结果：两组护理总有效率比较(96%VS78%)，存显著差异(P＜0.01);术后并发症率比较(24%VS44%)，存显著差异(p＜0.05)，PANSS总分及因子明显降低，但是两组无差异性(P＞0.05);两组TESS评分有显著性差异，但是随着治疗的深入，TESS评分逐渐降低，呈现出无差异趋势。结论：结合本文研究结论及相关文献，舍曲林联合舒必利治疗精神分裂症患病者效果更加明显，使得患者早日康保护，具有临床推广价值。

舍曲林;舒必利;联合治疗;精神分裂症

最近几年来，随着医学技术的迅速发展，医学研究人员研发了大量性的抗精神病药物，比如氯氮平、利培酮、阿立哌唑等等，其临床疗效及不良反应均优于传统抗精神病药物［1］。然而，对于改善精神分裂阴性症状及认知功能效果较差，特别是造成肥胖、体重飙升、血脂血糖代谢功能下降，血清催乳素增高等风险较大。所以，治疗精神分裂症成为了当前精神医学重点研究的疾病。本院自2011年开始，尝试采用舍曲林联合舒必利治疗精神分裂症，取得了显著疗效，本文将随机选取100例精神分裂症患者进行对照研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文临床研究中随机选取2013年5月至2014年5月间，我院接诊的100例精神分裂症患者作为研究对象。入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)抑郁症诊断标准。(2)汉密顿抑郁量表(HAMD)前17项总分＞18分。入选病例年龄区间为30～70，平均年龄(44.1±1.9)岁，病程为14-30年，平均病程为(19.3±8.1)年。在临床研究中采用国际随机字母排列法将患者分为观察组与对照组(50例)，经统计学分析，两组患者临床数据对比差异均不具有统计学意义(P〉0.05)，临床可比性充分。

1.2 排除标准

(1)计划妊娠、妊娠、哺育者;;(2)具有高血压、再障、神经系统疾病、窄角型青光眼、内分泌、肝肾疾病、心脏病;(3)符合CCMD-3酒、药物依赖诊断的病人;(4)在本文研究治疗前服用了有关抗抑郁、抗精神病、抗抽搐或狂躁药物或研究前2周内接受过ECT或注射过民效制剂的患者; (5)自杀取向严重、易冲动的患者。

1.2 方法

入组病例均停药1w作为清洗期。对照组指导患者服用舒必利片(常州康普药业有限公司;国药准字H32022166)，治疗初期剂量为100mg/次，2-3次/d，渐渐增加剂量为600-1200mg/次，2次/d，均在饭后服用，12周为一个疗程。观察组在对照组治疗的基础上加用舍曲林(广州彼迪药业有限公司;国药准字H20060686)，50mg/次，2次/d，均在饭后服用，疗程与对照组一致。

1.3 临床评定

1.3.1 疗效评价

参照《2010版精神分裂症治疗效果判定标准规定》中的PANSS总分减分率来判定其治疗效果：治愈，其PANSS总分减分率≥75%;显著，其PANSS总分减分率在50%～74%区间内;无效，其PANSS总分减分率＜25%。

1.3.2 安全性评价

根据副作用反应量表(TESS)对本文研究对象治疗前和治疗后4、8周的心脑、肝功能、肾功能、血常规等方面进行评价。

2.结果

2.1 两组疗效的比较

(1)观察组中治愈30例，显著18，无效2例，临床总有效率为96%;对照组分别为24、15、11，其临床总有效率为78%，两组比较研究组明显高于对照组(p＜0.01)。

(2)两组在治疗后PANSS总分及因子均有明显降低(P均＜0.01)，总分及各因子分减分率相比均无显著性差异(P均＞0.05)。

2.2 两组安全性对比

(1)观察组中有2例口干、便秘，2例胃肠不适、恶心，1例月经失调.对照组中有头晕，口干、视物模糊各1例，肌张力轻度增高2例.研究组不良反应在第4周末明显低于对照组，两组TESS评分有显著性差异(P＜0.05).但随着治疗时间的延长，两组TESS评分均减少，差异无显著性。

(2)两组患者在治疗前后均无血常规、肾功能、肝功能异常变化，但对照组有2例心电图改变，研究组有1例心电图改变，均为非特异性T波改变，未作特殊处理。

3.讨论

通过本文研究结论得知，通过治疗后，观察组(舍曲林联合舒必利)临床总有效率为96%，对照组(舒必利)为78%，两组组间数据差异性较大，具有统计学意义(P＜0.01)，这同相关文献研究［1］结论一致，说明了舍曲林合并舒必利治疗精神分裂症疗效明显。从安全性分析，两组均出现了不同程度的不良反应，然而通过针对性治疗后均痊愈，两组间差异性不明显。因此舍曲林联合舒必利治疗精神病分裂症，其临床疗效，明显优于单一用药，不良反应较少，安全性能高，是一种治疗精神分裂症较好的临床治疗方案，在临床上广泛应用于推广的现实意义巨大。然而需要警惕的一点，对于女性患者而言，舍曲林联合舒必利的治疗方式极有可能导致其泌乳停经等副作用，必须在治疗前向患者解释清楚，避免导致患者过度紧张，如果出现了泌乳、停经等不良症状，这时只能够降低剂量或慢慢停用。

本研究结果与管丽丽，林立哲，马弘，等［2］的研究结论相一致，都指出了舍曲林合并舒必利能够有效治愈精神分裂症，不良症状较少，适用性强，临床应用价值大。但是由于本文研究对象较少，观察时间有限，所以舍曲林合并舒必利的长期临床效果和不良反应还需要进一步深入研究。

［1］曹德.利培酮联合舍曲林治疗精神分裂症的疗效分析［J］.中国医药指南，2012，10(34)：253-254.

［2］管丽丽，林立哲，马弘，等.精神分裂症的疾病负担［J］.中国心理卫生杂志，2012，26(12)：913-918.

R749.3

B

1009-6019(2015)09-0139-01