综合治疗肩周炎疗效观察

高志伟

(哈尔滨劳动技师学院 黑龙江 哈尔滨 150000)

综合治疗肩周炎疗效观察

高志伟

(哈尔滨劳动技师学院 黑龙江 哈尔滨 150000)

采用针灸按摩、经络电充击与中药离子导入法及氦--氖激光穴位照射发综合治疗肩周炎20例。结果:治疗痊愈17例，显效2例，好转1例，无效0例。总有效率100℅

肩周炎;推拿;经络电击;中药离子导入法

治疗肩周炎20例，现报到如下。

1.临床资料

本组20例中，男13例，女7例，年龄40--50岁者12例，51-----60岁者6例，60岁以上3例;病程2-11个月者11例，1年---2年者5例，2年以上者4例;病因为感受风寒者13例，劳损加风寒者5例，有外伤史者2例;本组病例均具有疼痛，肩关节活动受限等典型症状及体征。

2.治疗方法

2.1 针灸、推拿

1)针刺：取穴：主穴取肩髃、抬肩、肩前、合谷、配穴取臂臑、肩贞、曲池，每次取主穴和配穴2-3个，中强度刺激并留针10---15分钟，针刺治疗隔日一次，10次为一疗程。

2)灸法：防冈、荆芥、血竭、乳香、没药、羌活、白胡椒各50克，共为细末。艾绒500上中药搅拌均匀，分成25份为一料，分别放置于直径3厘米的铁筒内捣实为药柱，以备临床使用。

制作一个有柄的灸具，高约3厘米左右的双层铁片套圈，外圈直径7厘米，内圈直径为6.5厘米，双圈底部夹持一层厚纸，然后将面粉干姜粉、上等白醋适量调制糊状，均匀摊在厚纸上，约厚0·2厘米，最后放一份药柱点燃，置患处上部，灸至发红，微出汗能忍受为至。手持灸具之柄，随温度的高低以调节与患处距离。每天晚上睡前一次，每次约40分钟左右，连续15次为一疗程。如果效果不明显，间歇10天再行第二个疗程。采用此法灸治肩周炎，疗效较好。中药柱灸法，祛风散寒，舒筋蠲痹，使肩周及关节中滑膜充水水肿消退，肩部疼痛消失，肩部活动受限改善明显。羌活、荆芥、防冈善祛冈散寒，舒筋蠲痹。乳香、没药、血竭有活血祛瘀、消肿止痛之效。白胡椒起到很好的除寒作用，艾灸使温热之气透入皮下组织，内注筋骨，促使肩关节周围组织充血水肿消退，获得效果较为满意。

用滚法施于肩背肌肉，例如：岗上肌、岗下肌、斜方肌、三角肌、大圆肌、肱三头肌等。用点按揉法施于肩井、肩内陵、曲池、肩髃等穴，拿法：涅法施于三角肌、肱二头肌、肱三头肌，以达缓急止痛、疏通筋脉，活力行气之功。患者应加强恢复期功能锻炼，如：抬肩、摇肩方法等以促进恢复。本推拿方法隔日一次，10天为一疗程。

2.2 氦----氖激光穴位照射法

本法以痛点局部为主，辅以局部婾穴、如肩井、肩髃、巨骨、臂臑天穴等穴，每次可选3-5穴，每次照射3-8分钟，压痛点极敏感者可延至10分钟，照射距离一般为50厘米，每日一次，10次为一个疗程，休息3-5日后开始下一疗程。

2.3 经络电冲击法

采用断续波、分别取肩髃、肩井、肩前、肩内陵穴位，以肩部肌肉抽动，且病人耐受为度，每组持续15-20分钟，隔日一次，10次为一疗程。

2.4 中药离子导入法

方剂：乳香12克，川穹6克，延胡索10克，羌活12克，川乌12克，葛根6克，全蝎12克，威灵仙10克，地龙15克，乌蛇12克，穿山龙12克，赤芍12克，煎水2次，浓缩至150ml，灌肠，每日一次，每次30分钟，七天为一疗程。

3.治疗观察

痊愈：肩部疼痛消失，功能恢复与健侧相同。显效：疼痛基本消失，功能活动与健侧稍有差异。好转：肩功能恢复较差，活动时仍有轻微疼痛。

4.典型病例

王××，男58岁，工人，2012年1月25日出诊。右肩疼痛、痠涩沉重，怕冷，三角肌中度萎缩，局部软组织有硬条索状粘连，肩部活动阻碍近一年，经过服用六麻丸，小活络丹等中药治疗无效，近两周逐渐加重，右上肩不能抬过头部，舌淡苔白，脉沉细。此症为气虚血亏，外受风寒湿邪、营卫失调，脉络痹阻不畅导致肩周炎。治疗宜活血化瘀，温络祛湿散寒，补气痛络。此病人经过3个疗程的中和治疗后，右肩可提高至头部向后可摸到腰部，肩部活动自如，疼痛感完全消失。经过随访一年未见复发。

5.结论

本病多发于老年人，由于气血虚弱，经络失养，感受风寒湿邪或跌扑闪挫，使气血运行不畅而发本病。本病如果失治，肩关节将发生软组织粘连，甚至肩关节软组织钙化而丧失功能，由于患者对针刺恐惧，采用经络电冲击方法同样起到针灸作用，中药离子导入法避免了口服中药对胃的刺激，更快发挥了中药疗效。

推拿方法直接松解肌纤维痉挛，和局部软组织粘连提高痛阈。氦-氖激光穴位照射调节和气血、温通经络，祛风散寒。上述疗法共奏祛邪止痛，松解粘连，滑利关节的功效。

R323.4+2

B

1009-6019(2015)09-0124-01