子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果分析

尚红娇

子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果分析

尚红娇

目的 探讨子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果。方法 选取80例产后出血患者，将患者随机分成对照组和观察组，每组40例。对照组给予传统治疗措施，观察组运用子宫压迫缝合术治疗，对比2组的临床治疗效果。结果 观察组治疗有效率为95%，对照组治疗有效率为75%，观察组治疗效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 运用子宫压迫缝合术治疗产后出血临床效果显著，利于患者产后恢复。

产后出血；子宫压迫缝合术；临床效果

产后出血是产科常见并发症，也是引起孕产妇死亡的重要原因之一。研究显示，每10万产妇产妇中有20例由于产后出血导致死亡[1]。控制产妇产后出血能有效降低产妇病死率，而子宫压迫缝合术是普遍运用治疗各个因素导致产后出血的手术办法，可以有效、及时的止血，挽救产妇生命。本研究选取40例产后出血患者运用子宫压迫缝合术，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取于2012年1月～2013年1月辽宁省辽阳县中心医院收治的80例产后出血患者，患者年龄22～38岁，孕周35～40周。顺产20例，剖宫产60例。初产妇55例，经产妇25例。产后出血原因有胎盘前置、子宫收缩乏力、羊水栓塞以及凝血功能障碍。将患者随机分成对照组和观察组，每组40例。观察组患者平均年龄（32±2）岁，产次（2±1）次，孕周（36±5）周；对照组患者的平均年龄（31±3）岁，产次（1±0）次，孕周（35±6）周；2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 对照组运用传统治疗方法，注射宫缩素、子宫按摩、给予止血药。观察组患者给予子宫压迫缝合术，下推膀胱腹膜反折，暴露子宫下段后进针，选取右侧子宫切口下缘2～3cm与子宫内测3cm位置。把缝线到宫角3～4cm位置的宫底部垂直绕到子宫的后壁。再次进针位置要对应前壁，进入宫腔之后，进针的位置为横向到左侧后壁对应右侧部位，出针后把缝线通过宫底到子宫前壁，与右侧对应部位在左侧子宫切口上与下缘进行缝合。助手运用双手加压患者宫体，收紧2根缝线，检查有无活动性出血，之后打结，关闭子宫切口。观察对比2组患者的临床治疗效果。

1．3 疗效评价标准[2]有效：患者产后出血停止，出血量减少50mL/h之下，患者生命体征正常，盆腔子宫收缩，尿量≥30mL/h。无效：患者阴道出血≥50mL/h，盆腔子宫没有进行有效收缩，生命体征发生恶化，患者尿量＜30mL/h。

1．4 统计学方法 应用SPSS13．0统计学软件进行统计学分析。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组疗效比较 观察组治疗有效38例，有效率为95%，对照组治疗有效30例，有效率为75%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2 预后 术后随访，80例患者子宫切口愈合状况良好，宫体血运状况得到改善，月经恢复时间为38d～10个月，患者月经量正常，B超检查没有发现宫腔粘连以及产后感染等并发症。

3 讨论

引起产后出血的原因有很多，例如产妇凝血功能障碍导致血液流失，胎盘因素是当前引起出血的重要因素。胎盘体积过大或者位置不当都会加大生产困难，导致出血。随着手术技术的进步，剖宫产率有了明显升高[2]。剖宫产可以有效解决难产与高危妊娠，但是剖宫产产后出血是其最大的不安全因素。据研究统计，剖宫产产后出血率是顺产分娩的23倍[3]。所以加强产后出血控制与预防对确保子宫压迫缝合术有效实施有着重要意义。

子宫压迫缝合术治疗产后出血是根据压迫与捆绑，促使子宫壁弓状血管被挤压，减少和减慢血流，促使局部血栓达到止血的作用。因为子宫肌层缺血，子宫受到刺激进而收缩，血窦受到压迫，血窦关闭止血[4]。适用于胎盘粘连、子宫收缩乏力、胎盘植入、前置胎盘、凝血功能障碍导致的产后出血，如果该方式无效，可以运用8字缝合、子宫卵巢动脉结扎以及间断环状褥式缝合。近些年，产后出血方式上的研究主要为如何降低产后出血病死率，同时需要保持产妇器官的完整性。产后出血，如果宫缩剂无效，可运用子宫动脉结扎、官腔纱布填塞、高选择性动脉栓塞、骼内动脉结扎、子宫切除术。上述操作方法操作较复杂，需要寻求一类高效、简单，容易推广的方式。而子宫压迫缝合术正是广大产科工作者努力探究的结果。患者手术之前，要实施子宫压迫试验，对手术可行性以及成功率进行预判，手术结束之前要对子宫颜色实施动态观察，预防子宫发生缺血性坏死。进行常规处理后，例如宫腔面出血局部缝扎、子宫按摩、宫腔纱条填塞、促宫缩剂以及宫腔气囊填压[5]。

本研究选取80例产后出血患者，对照组给予传统治疗措施，观察组运用子宫压迫缝合术治疗，观察组治疗有效率为95%，对照组治疗有效率为75%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。子宫压迫缝合术治疗产后出血，缝线打结时要渐进、小心、均匀、缓慢，力度要适中，如果缝线太紧，子宫正常血供会受到一定影响，如果缝线太松，就会降低手术成功率。

运用子宫压迫缝合术可以有效治疗产后出血，能尽快止血，保留患者的生育功能，改善生命体征，利于患者产后恢复，月经恢复状况良好[6]。同时子宫压迫缝合术操作简单，手术时间较短，具有较高的安全性[7]。实际治疗时，要按照患者的具体情况选择适合的治疗方式，治疗原则要遵循首先运用保守治疗的原则，例如按摩、药物，尽量避免手术治疗，降低患者手术创伤，如果保守治疗无效，可以选择适合的手术方式[8]。

[1] 刘艳，蒋小亚，吴婉林，等．子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J]．实用妇产科杂志，2012,2（2）：155-157．

[2] 王淑婷．子宫压迫式缝合治疗产后出血的临床应用及进展[D]．济南：山东大学，2013．

[3] 刘玉双．子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床分析[J]．中国卫生标准管理，2014，6（2）：19-21．

[4] 杨娜．子宫压迫缝合术治疗产后出血的疗效分析[J]．中国医疗前沿，2013，22（13）：58-59．

[5] 梁春兰．子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果观察[J]．河南医学研究，2014，2（11）：122-123．

[6] 张慧雯．温肾化痰祛瘀法治疗子宫肌瘤痰湿瘀结证的临床研究[D]．广州中医药大学,2013．

[7] 岳恒学．IUD避孕大鼠无创建模法评价及宫宁颗粒调控IUD模型大鼠子宫血管重塑机制的研究[D]．山东中医药大学,2013．

[8] 杨力．腹腔镜辅助小切口次全子宫切除手术的临床研究[D]．第二军医大学,2007．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．033

辽宁 111200 辽宁省辽阳县中心医院妇产科（尚红娇）