浅谈高压蒸汽灭菌湿包形成的相关因素与对策

周爱莲 刘会芬

浅谈高压蒸汽灭菌湿包形成的相关因素与对策

周爱莲 刘会芬

灭菌消毒是医院控制病毒感染的有效措施之一。医院要保障物品的清洁和无菌，经常采取高压蒸汽进行灭菌，其中湿包的出现是影响消毒效果的最大的问题。本文具体分析了湿包的形成、判定、原因、预防以及对策，从而为杜绝灭菌过程中湿包的产生提供参考。

高压蒸汽灭菌；湿包；因素；对策

在医院，各种医疗器械、物品都要经过定期消毒后方能使用，这是保障医院清洁，防止病毒感染发生的重要举措[1]。在消毒方式中，高压蒸汽灭菌是医院最常用的消毒方式，然而湿包是影响其消毒效果的最重要因素[2]。为了保证医院的卫生环境，防止病毒感染，切实提高医疗水平，保障患者的生命安全，杜绝或减少湿包是医院刻不容缓并且不可缺少的一项工作。

1 湿包形成

湿包的形成原理主要是，在进行高压蒸汽灭菌时，当液态的水加热到100℃的时候，水蒸汽中的热能会比液态的水中的热能要多。当水蒸汽遇冷后会很快冷凝成液态的水，如果液态的水没有从灭菌的物品中蒸发出来，那么湿包就会随之产生[3]。湿包属于灭菌过程中的失误，是必须予以杜绝的一种现象。

2 湿包判定

根据医院相关规定，消毒包的含水量不能超过3%，而一旦超过6%，就定义为湿包[4]。通常对于湿包的印象就是在消毒包里有水珠，具体来说就是消毒包给人的感觉是冷的，或者触摸消毒包的时候有潮湿感。消毒包是否是湿包，主要是看包裹材料的防护性能有没有被破坏。对于一些硬质的容器，只要是容器密封完好、不透水，而其中的内容物也没有被破坏或是污染，就不能称之为湿包。判断湿包的主要依据：消毒的包布外面有潮湿感甚至有水滴产生；化学指示的胶带上有水痕或是消毒包里有水滴；消毒包里的吸水巾有吸收的水分等。

3 湿包原因

产生湿包的原因有两种：包内和包外潮湿。包外潮湿一般来说是由于灭菌室装载的需要灭菌的物品太多，导致这些物品碰到灭菌室的内壁，水蒸汽冷凝产生的水浸透到了消毒包内。另外就是装包的时候安排不合理，将金属物品放在了上层，导致冷凝水无法排出，滴湿下层辅料包。排水管道问题也可能导致湿包的出现。由于排水管道的拐角太多或杂质堵塞管道，或是由于内室疏水的单向阀门损坏，从而使干燥时管道内的水回流至内室，导致包裹外面潮湿，而里面则相反。包内潮湿的原因一般是由于需要消毒的物品太多，从而产生了大量不容易汽化的冷凝水，或者是需要消毒的盘或者盆放置方式不当。如果需要进行消毒的物品在灭菌前没有进行干燥或是干燥的时间太短，也会产生包内潮湿。另外，供汽管道太长或供汽过多会使水蒸汽的含量过大，从而产生湿包。

4 湿包预防

为了减少湿包现象的发生，医院一定要对其做出相应的预防。首先，要定期维护灭菌仪器，保障管道通畅以及排水口符合要求，从而保证其正常工作和排水。其次，要保障金属器械的干燥。在灭菌包进行包装后，要严格按照操作的规定放置灭菌包，并且保障其器械的干燥。

对器皿进行包装时，最好将一系列需要消毒的器皿分开包装。如果必需一起包装，就应在器皿间加入吸水巾。对那些轴节类的器械，一定不能完全锁扣。有盖的器皿一定要开盖。在对消毒包进行装载的时候，纺织包一定要竖立，有金属包时，金属包要放下层，纺织类的包裹放在上层。大包要放在灭菌室的上层，小包则要放在灭菌室的下层。塑料物品进行灭菌时，一定要将纸塑物品朝同一个方向垂直放置。

5 湿包对策

在高压灭菌时，可采取一定措施预防湿包的产生，具体有：

（1）在医院物品包装以及清洁时，一定要严格按照操作流程，将物品充分烘干，并且用棉布对物品进行包装。另外，灭菌室的托盘以及其它器械一定要保持干燥以及清洁。房间要保持合适的湿度、温度以及正常的通风，并且放置物品时一定不能放在阴暗、潮湿的角落。

（2）包装的大小以及重量都要符合医院的规定，并且利用规定的材料进行包装，不能私自进行变更。另外，灭菌器中装载量也不能过多。装载量过多可造成气流不通畅而使灭菌物品干燥不彻底。为了避免这种情况的发生，装载时物品间不能太过于拥挤，必须要有相应的缝隙，并且物品在摆放的时候，也绝对不能紧贴着内壁，凡是开口的器皿也要开口侧放。

（3）在灭菌结束以后，由于包裹的温度一般在50℃～60℃之间，要远远高于室内的温度。这样巨大的温差很可能会使包裹生成冷凝水而潮湿。因此，在灭菌结束以后，绝对不要立刻拿出，一定要在灭菌器里停留几分钟的时间，等到包裹内外的温差逐渐缩小以后再把灭菌的物品取出来，并且一定要与冷气的出口保持一定距离，这样可以有效防治湿包的出现。

（4）在利用高压蒸汽进行灭菌之前，一定要对灭菌的机器进行详细的检查，如果发现设备损坏或出现异常，一定要及时维修，等到设备恢复正常以后，再进行灭菌。其中，相关人员尤其要注意水位感应器是否正常。感应器失灵可能导致灭菌器中水位过高，液体流入灭菌室的底部，直接浸湿待灭菌物品。

6 讨论

湿包是医院中高压蒸汽灭菌失败的产物。如果这种湿包用于医院临床操作，将会极大增加感染的发生率，对人们的生命造成极大危险，因此，湿包是医院在进行灭菌工作的过程中必须要重视的问题。湿包产生的原因很多，其中一部分是由于设备的缺陷而导致，但极大一部分则是由于人为操作不符合规定和相关要求而产生的。因此，在进行灭菌操作的时候，一定要按相关规定操作，才有可能有效杜绝湿包现象的发生，最终保证医院灭菌物品的安全使用。

[1] 邹似如．高压蒸汽灭菌湿包形成的相关因素与对策[J]．内蒙古中医药，2010，29（22）：178-179．

[2] 樊红卫，张明磊．高压蒸汽灭菌湿包形成的原因及预防措施[J]．中国社区医师：医学专业，2012，14(14)：388．

[3] 冯琳，程正平．高压蒸汽灭菌湿包形成的原因及对策[J]．中华护理学会消毒供应中心发展论坛，2011（7）：340-341．

[4] 徐平，于振涛，丛树楠，等．高压蒸汽灭菌湿包形成原因分析与对策[C]//中华护理学会第8届全国消毒供应中心发展论坛论文汇编，2012（1）：202-205．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．005

江西 330006 南昌大学第二附属医院 （周爱莲 刘会芬）