门诊小儿手足口病的护理与健康指导

黄爱金

门诊小儿手足口病的护理与健康指导

黄爱金

目的 探究门诊小儿手足口病的护理方式和健康指导策略。方法 选取60例手足口病患者为研究对象，对临床护理方式进行分析，并探究健康指导策略。结果 在本次研究中，经过有效的护理和健康指导工作，60例患儿中57例患儿护理效果较好，3例患儿出现并发症，经过针对性的护理和指导后，均取得了明显的治疗效果，不存在交叉感染的情况，治愈率为100%。结论 对小儿手足口病患儿要及时采取有效的护理措施和健康指导，能获得满意的治疗效果。

门诊；小儿手足口病；护理方式；健康指导

手足口病是当前常见的疾病，多是由于肠道病毒引起的，同时通过空气、唾液及粪便传播，多发于春季和夏季，主要以1～5岁儿童为主。该病的临床表现为发热、口腔感染等。严重者会出现心肌炎及肺水肿，对患儿的生活质量有严重的影响。为了探究小儿手足口病的护理措施，本文将选取60例手足口病患者为研究对象，对健康指导方式进行详细的分析，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年1月～2014年10月江苏省南京市六合区人民医院60例手足口病患儿为研究对象，60例患儿中男32例，女28例，年龄1～5岁，其中1～3岁48例，4～5岁12例。患儿平均年龄（2．6±1．2）岁。针对患儿的年龄变化确定不同的护理方式，其中肢体抖动患儿18例，嗜睡患儿20例，呕吐患儿18例，肺炎患儿4例。所有患儿均符合临床手足口病的研究标准。

1．2 护理方法 基于患儿年龄差异比较大，因此需要进行针对性的护理，对1～3岁患儿进行全方面的护理，由于患儿年龄比较小，自理能力差，因此要进行综合性的护理。针对4～5岁的患儿进行指导性护理，对患儿进行适当的教育，让患儿掌握自我护理方式，养成良好的生活习惯，具体护理措施如下。

1．2．1 消毒护理 基于小儿手足口病的特殊性，在护理过程中必须对其重视。首先要将患儿安置在空气流通、温度适宜的环境内，同时要保证每天通风2次，通风时间在1～2h内。医护人员在对患儿进行护理时，必须提前对自身进行消毒，包括认真洗手和全身消毒等。在护理过程中必须对患儿采用固定的体温计，及时对护理工具进行消毒[1]。

1．2．2 饮食护理 由于患儿自己的独立能力比较差，在护理过程中必须指导患儿正确饮食，及时给予患儿高维生素和富有营养的食物，最好是清淡易消化的流质或半流质饮食。很多患儿存在食欲不振的情况，因此要及时给患儿补液，避免出现电解质混乱的情况，保证自身酸碱平衡。

1．2．3 心理护理 由于手足口病的临床表现为疱疹，因此患儿会出现不同程度的刺激感和疼痛感，在实际护理过程中必须和患儿建立良好的医患关系，积极进行沟通和交流。如果患儿出现不良的情绪变化，医护人员要从患儿的角度出发，做到心理疏导工作。由于本次研究中患儿的年龄存在一定的差异，针对年龄比较大的患儿则要及时告知患儿相关知识，让患儿对其引起重视，在生活中避免出现感染的情况[2]。

1．2．4 健康教育 小儿手足口病会给患儿带来严重的影响，对生活造成不便，在日常护理过程中要对患儿及其家属进行适当的教育。首先要指导患儿经常洗手，洗手是预防感染的重要环节，患儿必须在生活中养成良好的行为习惯，避免外来因素的不利影响。饭前便后都要勤洗手，其次要指导患儿在咳嗽和打喷嚏的时候要遮掩口鼻，在生活中不能随便接触不干净的玩具。由于患儿的自理能力比较差，患儿家属要有预防疾病的概念，尽量不要带患儿去公共场所，所有的玩具和饰品都要提前进行消毒，同时要保证室内卫生，让小儿有充足的睡眠时间[3]。

1．3 评价指标 治愈指的是患儿身体指标恢复正常，生活质量得到提升。有效指的是患儿经过治疗后，不良症状缓解，不良反应消失。

1．4 统计学方法 在本次研究中采用SPSS24．0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

在本次研究中经过有效的护理和健康指导工作，60例患儿中57例患儿护理效果较好，3例患儿出现并发症，经过针对性的护理和指导后，均取得了明显的治疗效果，不存在交叉感染的情况，治愈率为100%。

3 讨论

基于小儿手足口病的特殊性，在门诊护理中需要根据患儿的实际情况进行针对性护理。在护理过程中必须密切观察患儿的基本情况，包括呼吸情况、头痛及昏迷和呕吐的情况，每隔1个小时观察患儿的体温变化，如果出现异常情况要及时转变护理方法。对出现呕吐的患儿要平卧的同时头偏向一侧，并观察呕吐物的性质和颜色，必要时给予甘露醇3～5mg/kg快速静脉注射降低颅内压[4]。

手足口病表现为皮疹，会给患儿的日常生活带来严重的影响。因此患儿的衣着要柔软，衣服要勤洗勤换。同时要保证室内卫生，包括室内空气清新、床单整洁等。很多患儿会出现不同程度的皮肤瘙痒，因此要指导患儿不能用力抓皮肤，避免出现皮肤感染的情况。如果患儿出汗了要及时清洁皮肤，避免用肥皂等刺激性浴液，如果出现严重的感染情况，可以涂抹阿昔洛韦软膏，减少疼痛感的同时，达到预防感染的目的[5]。

部分患儿家属对小儿手足口病的了解比较少，因此在临床护理中必须向患儿家长介绍该病的临床病症，了解流行特征和预防措施。本次研究中的患儿在1～5岁，年龄差异比较大，针对不同年龄段的患儿要采用针对性的护理措施。对于年龄小的患儿要让家长对其引起重视，在日常生活中对患儿进行监督[6]。同时要教会儿童常规性的自我护理方式，包括勤洗手、在生活中注意饮食、不要食用辛辣食物等。对于年龄大的患儿要进行健康指导，做好个人预防措施，不能喝生水[7]。

最后要对患儿做好病情观察工作，尤其是4岁以下的患儿，在短期内病情容易出现明显的变化，甚至出现恶化的情况[8]。因此在实践中必须及时观察患儿的病情变化，并对危重病例的患儿病情进行详细的分析，如果存在异常情况，要及时上报主治医生，在最短的时间内找到病因，调整护理方法[9]。整个护理过程中必须做好记录工作，避免出现病情恶化的情况。

在本次研究中经过有效的护理和健康指导工作，60例患儿中57例患儿护理效果较好，3例患儿出现并发症，经过针对性的护理和指导后，均取得了明显的治疗效果，不存在交叉感染的情况，治愈率为100%。门诊护理对后续护理工作有一定的影响，要求医护人员明确护理措施，根据实际情况对其进行优化设计，最终确定合理的护理方法和指导策略。

综上所述，患儿受到某些因素的影响，容易出现病情突然恶化的情况，要根据患儿的年龄进行针对性护理，并做好出院指导工作，注意饮食和休息。同时对家属进行宣传教育，配合药物进行治疗，进而减少感染的发生几率。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．052

江苏 211500 江苏省南京市六合区人民医院 （黄爱金）