子午流注纳甲法针刺法对高脂血症患者的影响

熊箭

子午流注纳甲法针刺法对高脂血症患者的影响

熊箭

目的 探讨子午流注纳甲法针刺法对高脂血症患者的影响。方法 本研究选取94例高脂血症患者，将其按照治疗方法的不同均分为观察组和对照组（n=47），观察组采用子午流注纳甲法针刺法进行治疗，对照组患者采取普通针刺法进行治疗，对比2组患者的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为97．87%，高切全血粘度和低切全血粘度分别为（15．95±1．63）mmol/L、（7．61±1．03）mmol/L；对照组治疗总有效率为89．36%，高切全血粘度和低切全血粘度分别为（7．91±2．52）mmol/L、（13．67±3．65）mmol/L（P＜0．05）。结论 子午流注纳甲法针刺法应用于高脂血症治疗中效果显著，患者血液粘度与血脂含量有明显改变，值得在临床上推广使用。

子午流注纳甲法针刺法；高脂血症；血脂含量；治疗效果

子午流注针法，指的是择时取穴针刺疗法，而纳甲法是子午流注针法中的精华。对于高脂血症患者的中医针刺治疗，临床上通常采取普通针刺法，即选取与患者发病相关的脏腑，循经取穴同时配合着随证选穴进行针刺治疗。选取94例高脂血症患者作为研究对象，同时以分组对照方式探讨子午流注纳甲法针刺法对高脂血症患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择南昌市中西医结合医院2013月3月～2014年9月收治的94例高脂血症患者作为研究对象，全部患者均与卫生部所试行的《药物临床研究指导》中关于调整血脂药物研究制定的诊断标准相符合。其中，男48例，女46例，年龄26～75岁，平均年龄（56．61±4．46）岁；病程11～23年，平均病程（15．35±2．21）年；其中单纯三酰甘油（TG）升高27例，单纯血清总胆固醇（TC）升高25例，三酰甘油和血清总胆固醇均升高42例；所有患者在治疗前，均未服用任何高脂血症治疗药物，且接受4～9周的饮食健康教育。将全部患者根据治疗方法的不同均分为观察组和对照组（n=47），2组患者年龄、病情、性别及病程等临床资料比较，差异均无统计学意义，具备可比性。

1．2 方法 观察组采用子午流注纳甲法针刺法进行治疗，即参考《针灸学》[1]教材，同时结合针灸五中按时取穴推算盘和万年干支进行取穴。具体操作手法如下：先针井穴、荥、输、（原）、经、合依时序顺次开穴。选取1～1．5寸的毫针，经过快速进针后，实施迎随补泻法，还可配合提插捻转手法进行行气治疗，得气之后，可在阴经留置毫针24min，在阳经留置毫针19min。每天为患者施针1次，每7天连续为患者针刺5d，间隔2d后继续下周治疗，1个疗程是8周，患者需坚持治疗1个疗程。

对照组患者采取普通针刺法进行治疗，即取穴郗门、三阴交、太白、曲泉、膻中穴等穴位，并随证加减穴位。如体型肥胖者可配合中脘穴，身重不爽者配合阴陵泉穴，面部皮肤上油脂多者，配合攒竹穴。具体操作方法如下：选取1～1．5寸的毫针，使用平补平泻法或者提插捻转补泻法进针，留针30min。1次/1d，每周持续针刺6d，间隔1d后继续下周治疗，1个疗程是8周，患者需坚持治疗1个疗程。

1．3 疗效评价标准 参照卫生部《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》和相关文献所制定的疗效标准[2]，其中：（1）显效：TC下降幅度超过20%，TG下降幅度超过40%；（2）有效：TC下降幅度在10%～20%以内，TG下降幅度在20%～40%；（3）无效：患者没有达到以上标准。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；统计2组患者治疗后血液粘度改善情况。

1．4 统计学方法 对所有数据资料采用PSSS17．0软件进行统计分析，计量资料以均数“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料的统计分析采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 对比2组患者治疗总有效率 观察组患者治疗总有效率为97．87%，对照组患者治疗总有效率为89．36%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率对比(n)

2．2 对比2组患者血液粘度 2组患者在治疗前，高切全血粘度和低切全血粘度指标基本相同，其指标间差异无统计学意义；经过治疗，观察组患者高切全血粘度和低切全血粘度分别为（15．95±1．63）mmol/L、（7．61±1．03）mmol/L；对照组患者高切全血粘度和低切全血粘度分别为（7．91±2．52）mmol/ L、（13．67±3．65）mmol/L。2组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3 讨论

高脂血症是脂肪代谢异常而导致血浆中一种或者多种脂质较正常水平高的疾病。高脂血症主要病理表现为高甘油三酯血症、高胆固醇血症或者以上两者兼有。高脂血症在临床上分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症较为罕见，属于遗传性脂肪代谢紊乱病症，而继发性高脂血症则较为常见，通常因肾病综合征、糖尿病、口服避孕药、肾移植等引发[3]。高脂血症患者如不能进行及时有效治疗，有可能会引发肾功能衰竭、脂肪肝和冠心病等严重并发症，对患者身心健康造成严重威胁[4]。

对于高脂血症，中医辨证分型为脾虚湿盛、瘀血阻络、痰浊中阻、湿热内蕴等，其中，痰湿体质症患者通常表现为头昏目眩、肢体困重，且面部皮肤上的油脂较多，且伴随胸闷痰多、多汗且黏、舌苔白腻等症状[5]。子午流注纳甲法针刺法在治疗高脂血症过程中，通过辨证取穴，四诊合参，达到治疗效果[6]。其中，子午流注纳甲法针刺法通常取穴尺泽，可泻患者肺火，降其肺气；取三阴交穴，可健脾祛湿，并滋肾益肝；取章门穴，可化积消痰、并温脏散寒；取期门穴，可化痰消瘀，平肝利气[7]。针刺疗法诀窍，在于不但要针对病机病因，还需遵守换机体气血流注开阖规律。子午流注纳甲法针刺法通过使用迎随补泻手法，使得患者“阴平阳秘”，行气利水、温化痰湿，减少患者机体脂肪，降低其血液粘稠度，在最大限度上发挥其疗效。

此外，吕秀玲等通过对1272例缺血性中风患者发病时间的研究发现，动脉粥样硬化性中风及其他不明原因的中风均发生在上午6～12点钟，且一半以上的梗死患者均在清晨和上午发病[8]。由此可见，动脉粥样硬化性疾病发病时间具有一定规律性。而子午流注针法的实施，讲究按时取穴，其取穴规律要依据日、时干支，阴日阴时，需开阴经之穴，而阳日阳时需开阳经取穴。因此，子午流注针法也可适用于动脉硬化性疾病的治疗中。

综上所述，本院在此次研究结果显示，子午流注纳甲法针刺法治疗高脂血症的疗效显著，且血液粘度改善情况良好，是治疗高脂血症的理想疗法。

[1] 郑永生．针刺配合取穴贴压治疗单纯性肥胖[J]．中国现代药物应用,2012，6（9）：118．

[2] 宋云鲲．中医辨证治疗高脂血症临床效果观察[J]．中外医疗,2012，31（19）：109．

[3] 邱宏亮．穴位激光照射配合穴位针刺治疗灼口综合征的疗效观察[J]．中华物理医学与康复杂志,2010,32（3）：229-230．

[4] 鞠传慧，余芝，徐斌．针药结合治疗单纯性肥胖病的思考[J]．中医药信息,2010，27（2）：68-72．

[5] 刘俊宏．针灸治疗高血脂症的47例临床疗效分析[J]．中外健康文摘,2012，9（6）：146-147．

[6] 何俊敏．针灸治疗高血脂症的42例临床疗效分析[J]．中外健康文摘,2012，9（3）：436-437．

[7] 李锦杰．针刺法在中风失语症中的应用及效果观察[J]．当代医学,2014，20（17）：152-153．

[8] 吕秀玲，董静．针刺联合高压氧对脑梗塞患者疗效观察[J]．当代医学,2014,20（4）：146-147．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．106

江西 330029 南昌市中西医结合医院康复科 （熊箭）