结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人的围术期护理

卜宝莲

(浙江金华广福医院 浙江金华 322103)

结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症病人的围术期护理

卜宝莲

(浙江金华广福医院 浙江金华 322103)

目的：研究和总结结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进患者在围手术期的护理要点。方法：收集结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进患者共56例，对他们进行围手术期的心理护理、药物护理、饮食护理、并发症护理等，对患者的病情变化给予密切关注。结果：所有患者经过手术治疗和护理后均康复出院，仅有1例患者出现手足抽搐，1例患者出现声音嘶哑，1例患者切口出血。结论：对结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进患者实施围手术期的护理，能够有效地降低术后并发症的发生率，值得推广运用。

结节性甲状腺肿;甲状腺功能亢进;围手术期;护理

在普外科当中，甲状腺疾病较为常见，该疾病包括了甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿、甲状腺的良性或恶心肿瘤等［1］。而临床上结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症在中青年女性中的发病率较高，对患者的生活质量将会产生严重的影响［2］。对于这类患者来说，手术治疗应该是最有效的治疗方式，但是由于甲状腺周围的神经和血管都十分丰富，因此手术后的并发症更多，而且会在一定程度上降低治疗的效果。在本次研究中，对结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进患者实施了围手术期的护理，取得了满意的效果，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2014年12月期间，我院收治的结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进患者共56例，其中，男7例，女49例;年龄在24岁-49岁之间，平均年龄为(41.2±5.7)岁。对患者进行术前检查，从而根据患者甲状腺的位置和大小采取不同的麻醉方式。在检查后发现，27例患者需要进行甲状腺的双叶大部分切除术，29例患者需要进行甲状腺一叶大部分切除且另一叶完全切除术。

1.2 方法

对所有患者进行围手术期的系统护理，具体的护理路径如下：

1.2.1 术前护理。护理人员要协助患者进行手术前的常规检查，并指导患者服用控制和调节代谢的药物。注意在服用碘剂时应用食物包裹吞食，并在患者服药后对其进行观察，防止不良反应的发生。

大部分患者由于对疾病和手术治疗的不了解，容易出现紧张、焦虑、恐惧等不良心理，严重者会对手术的顺利进行产生阻碍作用。因此在手术前护理人员要为患者讲解疾病的相关知识、手术的流程以及手术治疗的必要性，引导患者熟悉手术后的预后细节，从而缓解患者紧张的情绪，并让治疗成功的患者与即将手术的患者进行及时的交流和沟通，从而树立患者战胜疾病的信心，提高他们的配合度。

在手术前，护理人员应嘱咐患者多吃高热量的食物，并对其进行补液，防止水分的过分丢失。

1.2.2 术后护理。患者在手术完成后麻醉还未清醒时应取平卧位，去枕，并将头偏向一侧。在患者清醒后，护理人员应对其血压进行监测，并协助患者取半卧位。在改变体位时要注意不要压迫或牵拉到切口。

甲状腺切除术所造成的颈部死腔会产生血性渗液，因此必须对患者进行引流。在引流时要将引流装置进行固定，避免出现折叠或管道弯曲等问题，从而保证引流的有效和顺畅。在引流的过程中，护理人员要时刻关注引流液体的状态和颜色，预防相关的并发症。

患者在手术后需要服用普萘洛尔、碘剂等药物调节机体的内部环境，并控制并发症，因此护理人员要注意观察患者服药后的反应，一旦发现患者出现窒息或者呼吸困难等现象必须进行及时地辅助呼吸;若患者出现抽搐，必须进行钙剂治疗，并对患者呼吸进行观察，检测患者的对钙的吸收情况［3］;如果患者表现出神经损伤，那么必须进行饮食护理，控制食物的温度，避免造成切口处的血管扩张，导致切口出血。此外，要对患者的脉搏和体温进行定时监测和观察，防止患者机体内部出现系统紊乱，从而影响治疗的效果。

2.结果

所有患者经过手术治疗和护理后均康复出院，仅有1例患者出现手足抽搐，1例患者出现声音嘶哑，1例患者切口出血［4］。

3.讨论

在本次研究中，对结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进患者实施了围手术期的全面护理，通过研究发现，56例患者在经过了手术治疗和对症护理后均痊愈出院，仅有1例患者出现手足抽搐，1例患者出现声音嘶哑，1例患者切口出血，并发症的发生率为5.4%。这是因为在围手术期护理当中，对患者进行了针对性的辅助呼吸、补充钙剂，并通过对切口当中的血块进行了及时地清除等措施，有效地降低了患者发生并发症的几率，极大地减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。在整个护理过程中，需要护理人员具有高度的责任心，并且做到耐心、细致，对护理的要点和规范进行严格地遵守和执行，才能够有效地保证患者护理的舒适度，从而促进患者机体的康复［5］。

综上所述，对结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进患者实施围手术期的护理，能够有效地降低术后并发症的发生率，值得推广运用。

［1］刘月萍.1例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进术后并发甲状腺危象病人的护理［J］.护理研究，2011，25(23)：2157-2157.

［2］王月娥.甲状腺功能亢进合并肝损害护理干预［J］.中国医药导刊，2009，11(7)：1237，1236.

［3］张晓磊.甲状腺功能亢进患者的临床护理［J］.中国伤残医学，2013，(10)：455-456.

［4］查爱萍，陈晓侠，王国瑞等.结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症围手术期的护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30(9)：1118 -1120.

［5］张华，祝丽萍，王秀葵等.甲状腺功能亢进症围手术期护理［J］.中国医药导报，2007，4(12)：90.

R322.5+1

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1009-6019(2015)11-0219-02