武警部队医院卫勤应急药材保障评价指标体系的构建

徐宇仙，樊毫军，车 薇，穆 霄，刘玉蕊，郑春秀

武警部队医院卫勤应急药材保障评价指标体系的构建

徐宇仙1，樊毫军2，车 薇1，穆 霄1，刘玉蕊1，郑春秀1

目的 构建武警部队医院卫勤应急药材保障评价指标体系。方法 在参考国内外相关资料文献、分析影响药材保障的主要环节和要素的基础上，采用访谈法、问卷调查法、德尔菲法、层次分析法，进行两轮专家咨询论证。结果 初步构建武警部队医院卫勤应急药材保障评价指标体系的结构框架。该框架由4个一级指标构成，它包括制度预案、药材供给、信息通讯、配套措施。另外，从众多初选指标中选出最具代表性和可操作性的14个指标构成了二级指标。结论 通过卫勤应急药材保障评价，指出药材保障方案的可行性，发现药材保障的薄弱环节和不足之处，并提出改进意见和建议。

武警医院；药材保障；评价

当前科技迅猛发展、知识更新日新月异，医院卫勤应急保障工作应运而生出许多新理论、新技术，彼此相互交叉、渗透融合,形成了目前众多的药材保障体系与方法[1-3]。随着应急保障思想及观念的变革，卫勤理论探讨的不断深入，药材保障手段与药材资源不断更新，对医院体系中的卫勤应急药材保障工作提出了新的挑战和新的要求,催生了卫勤应急药材保障评价制度的建立[4-6]。因此，研发一套实际应用价值高、操作性强、适合武警部队医院需求的卫勤应急药材保障评价体系和制度，不仅是卫勤理论创新本身的必然要求，更是适应卫勤应急救援改革实践，保证高质量卫勤应急药材保障的需要。本研究根据卫勤应急的特点，在参考国内外相关资料、分析影响药材保障的主要环节和要素的基础上，经过两轮专家咨询，初步构建了武警部队医院卫勤应急药材保障评价指标体系的结构框架。

1 对象与方法

1.1 对象 武警部队师级医院、各总队医院及独立师下属医院的卫勤应急药材保障体系。

1.2 方法 采用文献回顾法、访谈法、问卷调查法、德尔菲法、层次分析法，对军内外卫勤应急药材保障相关指标和内容进行对比分析，先进行小范围的专家咨询，初步确定武警部队医院卫勤应急药材保障评价的框架后，聘请武警部队及军内长期从事医院管理、卫勤管理和药材保障工作及科研的18位专家教授对武警部队医院卫勤应急药材保障评价指标体系进行两轮正式的专家咨询论证。咨询专家代表性较好：年龄<40岁5人，40～50岁9人，>50～60岁3人，>60岁1人，以高级职称为主(83%)，均来自军事医学科研院所、解放军三级甲等医院和武警部队总队医院。从事卫勤管理或研究工作的专家共计10人，从事10年以上的有7人(70%)；从事药材保障或研究工作的专家共计7人，均从事此专业10年以上(100%)；专长为医院管理或研究的专家共计8人，从事此专业10年以上者有7人(87.5%)(以上专业有重叠)。多数专家参加或组织完成过国内外各类卫勤保障任务，例如联合国维和任务；“联合卫勤”卫勤演习；“卫勤使命”演习；国内各省区各类维稳卫勤保障任务；森林火灾、冰雪灾害、抗洪抢险、地震救援等卫勤保障任务等。

2 结 果

根据武警部队医院卫勤应急药材保障的特点，运用卫勤应急理论、综合评价理论、药材保障理论，以系统思维方法，通过逐级分解目标要素和对国内外同类指标体系进行对比分析研究，提出了武警部队医院卫勤应急药材保障评价指标体系框架结构。该指标体系由4个一级指标构成，包括：制度预案、药材供给、信息通讯、配套措施。另外，从众多初选指标中选出了最具代表性和可操作性的14个指标构成了二级指标。指标体系和指标权重详见表1。

表1 武警部队医院卫勤应急药材保障评价指标体系

3 讨 论

3.1 卫勤应急药材保障评价的涵义 卫勤应急药材保障评价是指以卫勤应急药材保障的基本要求为依据，制定合理的评价标准，运用科学有效的评价方法，对武警部队医院卫勤应急药材保障的各项影响要素进行客观的测量、分析，并给以价值判断的过程。它是卫勤药材进入保障实施前对卫勤应急药材保障认可准入的评价(即合格评价)，是达到优秀卫勤应急药材保障的过渡阶段，是一个不断适应时代变化要求的共性标准。它涉及影响卫勤应急药材保障质量的因素，主要针对卫勤应急药材保障制度的科学性、合理性、可操作性，药材补充供给的及时性、安全性、可协调性，组织指挥的可行性、灵活性，应急通讯的畅通性，以及能有效实施药材保障的各类配套条件。通过评价，评定出卫勤应急药材保障方案的标准，发现药材保障体系的薄弱环节和不足之处，并提出改进意见和建议。评价的最终目的在于保证和促进武警部队医院卫勤应急药材保障质量的提高。

3.2 评价指标的含义及说明

3.2.1 制度预案 预案和制度是应对突发事件，采取应急保障措施，确保工作正常开展的前提与关键。本项指标重点评价各类制度预案的科学性、系统性和可操作性。首先武警各级医院是否制定了与卫勤应急药材保障相关，且内容涵盖组织领导、保障原则、储备要求、设施基础等的制度规定。各类保障预案是否定位准确，其基本任务、适用范围、保障对象、保障原则等是否满足保障目标的需要；是否作为卫勤保障的重要组成部分，能与其他保障预案衔接配套；药材保障预案属性是否清晰，是否按不同的处突事件等级、性质和针对群体等分类设置，且预案完善健全。制度预案不应是纸上谈兵，还应具备较强的可操作性，评估是否拟定了针对特殊药材、特殊地区、特殊储备及运送的预案和基本的操作指南。该项一级指标中包括科学性、系统性、可操作性3个二级指标。

3.2.2 药材供给 对药材供给的评价是药材保障评价的中心环节。药材筹措、药材储备、药材运输均是药材供给保障的必备条件，军民融合的药材供给方式是药材补给快速和有效的最佳手段。(1)药材的筹措要体现药材配备结构的科学性。应急保障药材的配备计划能够与医院临床用药品种良好对接，并能按照不同应急预案科学编排。各医院是否能够针对不同目标定位有重点、分层次地制定《药品保障目录》。是否能够定期补充更新保障所需药材，药材的筹集渠道是否途径多样，筹措速度是否满足应急保障的要求。(2)卫勤药材是否按照规章科学合理分类储存，是否具有药材基数保障和模块化保障储备。毒、麻、限、剧类药品是否单独存放管理，是否有“高危药品”等专用标签，确保药品储存管理质量。(3)评估常规药材与特殊药材的运送是否符合要求及规范，评估药材运送的安全性、准确性和快速性。是否具备运送车辆、器材和专业人员。药材运输中如果配备了专用药材运输储备箱，定制专用运输车辆，开辟了应急药材专用通道则为更佳。(4)卫勤应急药材保障中药材的及时补给尤为重要，军民融合式的药材补给方式较单一部队补给能更好的满足应急保障的需求。评估各级医院是否同时具备军队常规药材保障和地方后备资源保障，地方保障单位的数量及保障应急药材品种的数量是否满足应急药材保障的需要。

3.2.3 信息通讯 众多的执勤处突任务和抢险救灾保障的经验告诉我们，卫勤应急保障必须保持绝对的互联畅通，药材保障更需于此。信息通讯是卫勤应急不可缺少的要素，更是实现药材保障的关键环节，由此制定的评价指标体系主要评估药材筹集、储备、运送网络信息系统的优劣，网络或其药材信息的数量是否满足需求及速度是否高效；是否根据不同的任务类型，预估伤员数量并建立药品储备电子数据库；是否能够实现药品效期预警，网络信息数据是否及时更新；是否能够与上级对口部门、友邻武警医院、卫勤应急保障指挥中心部门及相关科室负责人、专家及时取得联系；是否建立包含有人员姓名、联系电话、可提供药材品种的应急卫勤联络单位目录；在现有固定电话、手机信号中断的情况下，是否有应急方案能够保证人员之间的联系。本部分由信息自动化、内部通讯、外部联络3个二级指标构成。

3.2.4 配套措施 性能先进的储存设备、完善的运输条件、充足的经费支持、有效的科学管理是保证药材保障顺利实施的基础条件。在药材储存与运输设施方面，重点评估药材储存的手段是否符合信息化、网络化要求，有无建立专门的战备药材库，有无专门从事卫勤应急药材的保障人员负责并记录各类设施的运行情况，是否及时更新维护存储、运输和实验设备，是否满足展开卫勤药材保障的需要。药材保障的设备及人员配置是否规范合理，经费方案是否易于获得管理部门的理解、支持，都需要药材保障评价逐项检测。该部分包括如下4个二级指标：储存设备、运输设备、经费保障、人员配备。

综上所述，药材保障评价指标体系是针对武警部队医院卫勤应急的属性、特征而建立的一套客观反映药材保障建设状况，促进卫勤应急药材更新发展的指标体系，它重在解决药材保障中存在的问题，重在改进药材保障中的薄弱环节，重在提出建设性的指导意向。该指标体系的建立，将为武警部队医院卫勤管理部门掌握、了解武警部队药材保障情况，并加强药材保障分析和有效监测具有重要的实用价值。药材保障评价工作是取得高质量卫勤保障的重要条件之一，是确保卫勤应急任务圆满完成的重要保证，完善这一工作,可大大提高卫勤保障的质量和水平。

[1] 吴渊文,王 标,王卫兵,等.非战争军事行动药材保障特点与对策探讨[J].东南国防医药,2013,15(5):446-448.

[2] 刘 庆,郑静晨,侯世科.武警医院应急卫勤保障分队规范化建设探讨[J].武警医学,2009,20(9):805-807.

[3] 刘 宁,张鹭鹭,任国荃,等.军队药材联勤保障效能评估研究[J].解放军医院管理杂志,2006,13(2):110-112.

[4] 王 心,雷志勇,田滏明.对武警部队反恐怖作战卫勤保障的思考[J],武警医学, 2004,15(2):140-142.

[5] 纪 晖,陈盛新,任国荃,等.战备药材需求分析及模块化保障研究[J].第二军医大学学报,2005,26 (7):815-819.

[6] 邹 艳,张 泽,王雄飞.浅谈武警部队救灾应急药材供应保障[J]. 武警后勤学院学报(医学版),2013, 22(7):657-658.

(2014-09-22收稿 2014-11-20修回)

(责任编辑 岳建华)

Construction of an evaluation index system for emergency medicine service in an Armed Police Forces hospital

XU Yuxian1，FAN Haojun2，CHE Wei1，MU Xiao1，LIU Yurui1，and ZHENG Chunxiu1.

1. Medical Department, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Beijing 100039, China; 2.The Institute for Rescue Medicine of Affiliated Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Tianjin 300162,China

Objective To construct an evaluation index system for emergency medical service in an Armed Police Forces hospital. Methods By consulting the related literature at home and abroad, analyzing the main links and key elements affecting medical service, we used methods of interviewing, questionnaire survey,and delphi , and analytic hierarchy process. Furthermore, two rounds of expert consultation were taken. Results Structural framework of an evaluation index system for emergency medical service in an Armed Police Forces hospital was constructed. This framework contains 4 primary indexes, including system plan, drug supply, information communication, supporting measure. In addition, the secondary index is formed by 14 representative and operational indexes chosen from the other numerous indexes. Conclusions Emergency medicine service evaluation has important practical value for administration department to analyze medical service, realize the security situation and strengthen its surveillance.

Armed Police Forces hospitals; medical service; evaluation

武警总医院卫勤救援专项课题(WZ2010052)

徐宇仙，博士，主治医师，E-mail:18910686118@163.com

1.100039北京，武警总医院医务部；2.300162天津，武警后勤学院附属医院救援医学研究所

郑春秀，E-mail:zhengchunxiu1965@sina.com

R197.32