手术室高频电刀的安全管理措施

于凤芝(吉林省集安市医院手术室　吉林　集安　134200)

手术室高频电刀的安全管理措施

于凤芝
(吉林省集安市医院手术室吉林集安134200)

关键词高频电刀;负极板;电刀手柄;使用不当;病人保护;安全使用

高频电刀主要用来阻止切割

一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与生物肌体组织接触时对组织进行加热，实现对组织的分离和凝固，从而达到切割和止血的目的［1］。高频电刀的正确使用不仅可以减少手术中创面渗血、缩短手术时间及麻醉期，而且可以减少麻醉药物用量，减轻对病人的创伤，有利于病人恢复;但如果使用不当，手术中因此而引发的电灼伤和伤口脂肪液化的机会也随之增加，则会给患者带来额外的痛苦，所以必须在手术中安全使用高频电刀，这样才能减少给患者带来的额外痛苦，也可以提高手术的质量。

1.　高频电刀的工作原理

高频电刀的工作原理是基于医用物理学的理论，利用高频电流的"集肤效应"。在大电流的密度下，会产生巨大的热能，而人体组织在这种热能下，水分迅速蒸发，切断的细血管也被迅速凝固，形成一个有深度、比较窄的切口［2］。

2.　高频电刀的优点

由于高频电刀可同时进行切割和凝血，因此在机械手术刀难以进入和实施的手术中得以普遍应用。

2．1高频电刀有比较多的优点，比如止血很迅速、切割很快、操作很简单等。

2．2高频电刀与传统机械手术刀相比，患者的输血量明显减少，因为失血量比以前少了很多，还让手术的时间变得更短，这些不仅降低了患者的手术风险，还为患者节约了手术费用。

2．3高频电刀与其他电外科手术器(如微波刀、超声刀、激光刀和半导体热凝刀等)相比，高频电刀适应的手术范围广，更容易进入病人的手术部位，且高频电刀的性能价格比合理。

3.　高频电刀在使用中存在的安全隐患

3．1高频电刀的电极板会引起皮肤烧伤

电极板的面积不大也不小，刚好合适，电流通过的时候分散在了整个电极板上，所产生的热量就较少了，所以对人体的皮肤不会造成烧伤。不过当电流过大时，通过电极板的电流也就很大，这样很容易对人体的皮肤造成烧伤，这是一个引起皮肤烧伤的常见原因。

3．2高频电刀的手柄失控

高频电刀由很多个部分组成，当有一部分的开关损坏时(比如接触脚踏损坏，手控开关失效)，高频电刀却没有停止工作，这样就有可能烧伤人体的组织。

3．3高频电刀的漏电烧伤

我们都知道电流只要形成回路，就能自由流通，高频电刀也一样，当他输出的电流与导体相连时就可以回到高频电刀仪。这样的导体有很多，金属是其中最常见的一种，比如手术床、输液金属架等。患者身体的某一部位接触到这些导体时，就有可能烧伤接触部位的皮肤。

4.　高频电刀使用的安全管理措施

4．1怎么保护病人

4．1．1在放置患者前，患者的皮肤一定要处理干净还要无水，并使用不导电、干净整洁的床单，头发全部塞入帽内，如果头发影响了手术的进行，最好把头发剃掉。

4．1．2在放置患者时，一定要注意患者的皮肤不能接触到任何金属物品，比如手术时手表、首饰等一切金属都要取下，并交由家属保管;又比如手术床的金属部分一定要用绝缘的东西包一层，避免患者接触到。

4．1．3高频电刀通了电，在与易燃的物品接触时，容易起火，因此在碰到易燃物品时要格外注意，比如在手术中用的麻醉剂、在皮肤消毒时用的酒精等。

4．1．4如果患者动了身体时，要立即检查电极板，确保电极板不要脱落和移位。

4．2负极板必须要正确使用

4．2．1电极板是高频电刀最重要的一部分，因此想要安全使用高频电刀，电极板就必须要安全。使用高质量的负极板，而且极板的面积不能太大也不能太小，适中就可以，还要有较强的粘性，但撕脱又要比较容易。

4．2．2电极板尽可能粘在血管丰富的部位处，因此有两点需要注意，一是粘贴的皮肤一定做到干净、无水并且没有毛发，二是不要在皮肤受伤的地方、脂肪很多的地方粘贴。

4．2．3在负极板粘贴的时候，他的长轴要垂直于身体的纵轴，保证与皮肤的接触紧密。

4．3电刀手柄必须正确使用

4．3．1电刀手柄，一般不会只用一次，都是重复性使用，所以在用之前必须认真检查，比如检查包装是否完整、是否在保质期内等。

4．3．2在手术开始前，必须做好使用高频电刀的准备，比如检查高频电刀的刀头是否完好、电线的包装是否完好，避免因为刀头和电线的问题造成对人员的伤害。

4．3．3在高频电刀的使用过程中，必须把附在刀头上的物品(主要是焦痂)清除，而且要及时清除，因为刀头上的物品会使导电性变差，为了保证电流稳定，就会加大电流量，从引起烫伤。

4．4使用设备以及保养设备

4．4．1在各个组件连接好了之后，必须检查是否插牢，也不能先开电源开关，必须把板线和电源线接好之后才能开。

4．4．2在做完手术后，必须把仪器(主要是电凝的功率)的指示数恢复为零，把电源开关关了之后，才能拔电源线，最后把各个组件整理好，把设备清洁干净。

5.　结论

目前，高频电刀使用率大约占临床手术的90%，占的比例已经非常高，而且还有增长的趋势［3］，所以高频电刀的安全使用就显得非常重要，要加强高频电刀操作人员的培训，让他们对高频电刀的使用更加的熟悉，而且最好有专人管理，并且定期或不定期检查仪器，出现问题及时处理，确保高频电刀的干净和整洁。在使用电极板的时候，更要注意安全，避免放电和伤口脂肪液化等给患者带来的伤害。

参考文献

［1］杨明，汤红梅，叶永安．谈高频电刀的使用安全［J］．医疗装备，2006，( 2) :625．

［2］刘新颖．高频电刀临床使用的安全措施［J］．医疗卫生装备，2005，( 6) :231．

［3］余汉卿．高频电刀应用中的安全问题［J］．上海生物医学工程，2005，( 3) :568．

【中图分类号】R197．323

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0282－02