胆道疾病围术期标准化音视频健康教育模式对患者知信行的影响

洪芳芳　陈才　谭李军(桂林医学院护理学院　广西　桂林　5400;桂林医学院附属医院　广西　桂林　5400)

科研项目:广西壮族自治区卫生厅计划项目( Z2008315)

胆道疾病围术期标准化音视频健康教育模式对患者知信行的影响

洪芳芳1陈才2谭李军2
(1桂林医学院护理学院广西桂林541001;2桂林医学院附属医院广西桂林541001)

科研项目:广西壮族自治区卫生厅计划项目( Z2008315)

摘要目的:探讨胆道疾病围术期标准化音视频健康教育对患者知识、态度、行为的影响。方法:将80例胆道疾病患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规健康教育模式，即口头宣教结合文字资料，观察组采用标准化音视频健康教育模式;健康教育前后分别对两组进行问卷调查，比较两组健康教育对患者知信行的影响。结果:观察组知信行情况均优于对照组，差异有统计学意义( P＜0. 05)。结论:标准化音视频健康教育模式可有效提高患者的知信行水平。

关键词胆道疾病;围手术期;音视频;健康教育;知信行

胆道外科疾病是临床常见病、多发病，疾病初期一般无显著症状，不同症型的患者会出现黄疸、上腹疼痛、恶心、呕吐、发热寒战，临床查体部分出现肌紧张、压痛、反跳痛，长期不治除症状加重之外易发胆道癌症，愈后较差［1］。为提高患者对围术期相关知识的掌握程度，促进术后早期恢复，我们对胆道外科病人实施了标准化音视频健康教育，收效良好。

1.　对象与方法

1. 1研究对象选取入院时神志清楚、精神良好的非急症胆道外科疾病病人80例，男36例，女44例，年龄19～65岁。将病例随机分为观察组和对照组各40例，两组病人在性别、年龄、文化、手术种类、时间及入院时对围术期相关知识掌握程度均无统计学差异( P＞0. 05)。

1. 2方法

1. 2. 1对照组由当班护士通过口头宣教、发放文字教育资料进行指导帮助。观

察组实施标准化音视频健康教育模式:具体包括①通过"知信行"问卷调查患者一般情况(含文化程度、家庭社会情况等)、对所患疾病了解情况等;②标准化

音视频教育:将胆道疾病相关知识、各类检查目的和配合要点、术前准备及必要性、术前功能训练(如深呼吸、咳嗽、练习床上排尿等)、手术知识、配合方法、术后1－3天功能锻炼、引流管和伤口的自我保护方法、饮食、休息、活动等注意事项，用通俗易懂的语言由经过培训的护士进行讲解和示范，结合音乐、文字、图片、护士与病人配合演示等形式，用数码摄像机拍摄后制成健康教育光盘，病人可反复观看学习;③对病人个体化的健康问题，由责任护士给予有针对性的个别教育指导;④术前1天和术后第3天护士以问卷提问的形式评价病人对以上相关知识和技能的掌握程度。

1. 2. 2评价指标采用自制问卷调查①知识:围术期相关知识知晓率，分别在

术前1天和术后3天对病人发放自行设计问卷调查表，主要内容包括术前后有关饮食、服药、活动、配合等注意事项，满分100分，得分在90分以上者为知晓。②态度:包括术前深呼吸练习、咳嗽咳痰练习、术后早期活动三项内容。③行为:包括术后能有效深呼吸、有效咳嗽咳痰、术后1－3天能正确活动、术后前两天内能下床活动。

1. 2. 3统计学处理用SPSS11. 0软件包进行统计分析。计量资料比较用t检验，计数资料用X2检验。

2.　结果

两组病人健康教育后相关知识、态度、行为比较( %)比较见表2。

3.　讨论

健康教育的目标是力求人们在维护自身健康方面达到知信行的统一［2］。但因常规健康教育方法缺乏系统性、连续性，内容枯燥，难于记忆，因此难以达到良好的效果［3］。标准化音视频健康教育模式将胆道外科疾病围术期共性的健康教育内容以DVD直观生动的视听形式展现，较传统的口头结合文字健康教育更能有效吸引患者的兴趣和注意力。同时本教育模式使用通俗易懂的语言讲解、结合清晰的实物画面、护士与患者真人示范，使患者能准确理解和掌握围术期相关知识，并可根据需要重复播放DVD观看学习，增强对相关知识的理解和掌握，表2中，观察组围手术期知识的知晓率高于对照组( P＜0. 05)，同时，观察组对术前深呼吸、咳嗽咳痰练习及术后应早期活动的认识程度高于对照组( P＜0. 05)，表明通过有效的健康教育，观察组从思想上认识到加强围术期功能锻炼的重要性，从而进一步从行动上积极做好各项功能锻炼，术后按健康教育内容循序渐进的加强活动，促进术后早期康复。本研究亦显示:观察组术后正确进行深呼吸、有效咳嗽排痰、术后1－3天正确活动及术后前两天内能下床活动率均高于对照组。

综上，胆道疾病围术期标准化音视频健康教育模式可有效提高患者对围术期相关知识的掌握程度，使患者认识到围术期相关功能锻炼的重要性，从而更好的按照健康教育内容积极配合围术期相关准备和自我锻炼，促进术后早期恢复。

参考文献

［1］黄建春，杨娅娟.胆道外科疾病临床诊治的进展［J］.吉林医学，2013，34( 33) :6912.

［2］郑淑君，张振路，何穗芬，等.医院健康教育服务部作用的探索与实践［J］.中华护理杂志，2002，7( 1) :37－39.

［3］王惠芳，郑红梅，胡荍，等.健康教育路径对冠心病择期手术患者康复的影响［J］.护理学杂志，2008，23( 16) :63－64.

【中图分类号】G424. 4

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0270－02

作者简介:洪芳芳，副主任护师，硕士研究生，单位:桂林医学院护理学院;陈才、谭李军，单位桂林医学院附属医院。