老年人高血压与认知功能的相关性分析

谭仁江(滁州市第五人民医院　安徽　滁州　210000)

老年人高血压与认知功能的相关性分析

谭仁江
(滁州市第五人民医院安徽滁州210000)

摘要目的:分析老年人高血压与认知障碍的相关性。方法:研究选取2012年1月－2014年12月期间＊＊医院收治的86例老年高血压患者，作为观察组。另外，选取90例血压正常的老年人，作为对照组。采用问卷调查、血压测量、认知能力测评等方法采集研究对象临床信息，采用SPSS软件对数据资料进行整理和分析。结果:采用t检验，对不同程度的高血压和对照组分别进行两两比较，除中度和重度高血压之间的MMSE分数差异不具有统计学意义外，其余各组之间的MMSE分数差异均有统计学意义( P＜0. 05)。服用抗高血压药物的患者的MMSE分数明显高于不服用药物的患者，经检验，两组之间差异具有统计学意义( P＜0. 05)。病程＜15年的患者MMSE分数明显高于病程≥15年的患者，经检验，两组之间差异具有统计学意义( P＜0. 05)。结论:高血压程度、是否服用抗高血压药物、高血压病程均与老年人认知功能有密切关系，因此，及时对高血压进行有效干预，可以有效降低老年人发生认知功能减退的风险。

关键词老年人;高血压;认知功能;相关性

认知功能是指大脑提取、加工和储存信息的能力，属于大脑皮层的高级功能。老年人认知功能的减退和受损较为常见，目前已证实，认知功能减退和受损是阿尔茨海默病重要的早期临床表现［1］。近年来，有很多流行病学调查和临床学研究显示，老年人高血压与认知功能障碍具有密切联系。另一方面，抗高血压药物的使用，不仅可以有效降低患者发生心脑血管病的风险，而且能够明显降低老年人的认知功能减退。因为高血压的可控制性和可干预性，探究和分析老年人高血压与认知功能的相关性，对于预防和控制阿尔茨海默病具有十分重要的意义。本研究选取2012 年1月－2014年12月期间＊＊医院收治的86例老年高血压患者，在对其临床资料调查和认知能力评测的基础上，对高血压与老年认知能力障碍的相关性进行了相关性研究，现报告如下。

1.　资料与方法

1. 1一般资料

研究选取2012年1月－2014年12月期间＊＊医院收治的86例老年高血压患者，作为观察组。其中，男性患者47例，女性患者39例。年龄为65～86岁，平均年龄73. 2岁。另外，选取90例血压正常的老年人，作为对照组。经检验，两组研究对象的年龄、性别、其他慢性疾病等方面存在的差异不具有统计学意义( P＞0. 05)，两组之间具有可比性。

1. 2研究方法

1. 2. 1问卷调查

编制统一的调查问卷，调查内容包括研究对象的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、受教育年限、职业等一般人口学特征，吸烟、饮酒等生活行为，患有的其他慢性病等情况。

1. 2. 2血压测量

血压测量方法操作参照中国高血压防治指南建议，测量两次取其平均值。高血压诊断标准为平均收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg［2］。其程度诊断标准为( 1)轻度高血压:收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg。( 2)中度高血压:收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg。( 3)重度高血压:收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

1. 2. 3认知功能评测

认知功能评测使用简易精神状况检查表( MMSE)，检查表总分30分，每项操作或者回答正确得1分，得分范围0～30分。

1. 2. 4数据整理和统计分析

数据录入和统计分析均采用SPSS15. 0软件，计数资料采用(均数±标准差)的形式表示，组间数据的比较采用t检验，以P＜0. 05为差异有统计学意义。

2.　结果

2. 1不同程度高血压与认知功能的关系

观察组中轻度、中度、重度高血压患者的MMSE分数分别为( 26. 7± 3. 1)、( 25. 5±2. 8)和( 25. 2±3. 7)，对照组的MMSE分数为( 27. 6± 3. 0)。采用t检验，对不同程度的高血压和对照组分别进行两两比较，除中度和重度高血压之间的MMSE分数差异不具有统计学意义外，其余各组之间的MMSE分数差异均有统计学意义( P＜0. 05)。

3.　讨论

高血压病程的长短也是影响老年人认知能力的一个重要因素。有国外文献显示，高血压的病程与认知功能具有密切联系，随着高血压病程的延长，认知功能的减退和损害也在持续。由于高血压具有一定的潜在发病特点，甚至发病到确诊有相当长的时间间隔，因此高血压病程这个变量并非十分精确［3］。

另一方面，服用抗高血压药物，通过延迟动脉硬化的过程，预防脑血管损害的发生和改善脑灌注，对于控制高血压，以及预防和减缓认知功能退化具有明显作用［4］。国外有研究结果表明，患者的收缩压每下降7mmHg，舒张压每下降3. 2mmHg，发展为阿尔茨海默病的时间将会延迟3. 5年［5］。

本研究中没有涉及到脉压对老年认知能力的影响。国外有文献显示，高脉压是一个非常重要的危险因素，其对老年认知能力的影响作用甚至超过了收缩压和舒张压。

4.　结论

综上所述，高血压程度、是否服用抗高血压药物、高血压病程均与老年人认知功能有密切关系。因此，及时对高血压进行有效干预，可以有效降低老年人发生认知功能减退的风险［6］。高血压作为老年人的多发病和常见病，加之它的可控制性和可干预性，探究和分析老年人高血压与认知功能的相关性，对于预防和控制阿尔茨海默病具有十分重要的意义。

参考文献

［1］张娜，黄文滂.高血压与认知功能关系的研究现状［J］.中国老年学杂志，2007，27( 10) :1944－1947.

［2］张钰聪，汤哲.老年人高血压与认知功能［J］.高血压杂志，2005，13( 4) :399－402.

［3］Gorelick PB，William M. Feinberg lecture: Cognitive vitality and the roleOf stroke and cardiovascular disease risk factors［J］. Stroke，2005，( 36) :875－879.

［4］中国防治认知功能障碍专家共识专家组.中国防治认知功能障碍专家共识［J］.中华内科杂志，2006，45( 2) :171－173.

［5］解恒革.王晓红，马腾霄，等. 75岁以上老年人轻度认知损伤及危险因素的现况调查［J］.冲华老年心脑血管病杂志，2003，5( 3) :318 －321.

［6］薛敏，魏菁.高血压患者认知功能及危险因素的分析［J］.解放军护理杂志，2007，24( 9) :16－18.

【中图分类号】R544. 1

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0127－01

作者简介:谭仁江，男，1966. 10，安徽滁州，本科，神经内科，主治医师。