关于非手术治疗食管癌的临床分期研究

魏景荷(河北省黄骅市人民医院外二科　河北　黄骅　061100)

关于非手术治疗食管癌的临床分期研究

魏景荷
(河北省黄骅市人民医院外二科河北黄骅061100)

摘要目的:本文主要是为了分析和探讨非手术治疗食管癌临床分期标准的具体指导意义，并对非手术治疗预后的具体因素进行分析，从而为下一阶段的治疗以及护理工作提供相关理论指导和数据说明。方法:选择2011年7月到2014年7月来我院接受治疗的100食管癌患者临床资料作为研究对象，按照目前临床医学中所用的非手术治疗食管癌临床分期相关标准对其实施分期，并探讨不同分期下的患者具体生存情况。结果:100例患者中1年、3年以及5年的生存率分别为86. 5%、63. 1%以及47. 2%，不同分期的食管癌患者的总生存时间存在的差异具有显著的统计学意义( P ＜0. 01)。上段食管癌患者非手术治疗的生存期要明显优于中断以及下段，其差异具有显著的统计学意义，对于不同患者病理分化程度进行比较，其生存差异所具有的统计学意义明显。结论:目前临床医学中所用的食管癌非手术治疗临床分析标准能够对患者的预后进行较好的预估，患者的不同病理分化程度以及解剖位置也能够作为分期相关的因素加以讨论以及考虑。

关键词食管癌;非手术治疗;临床分期

目前食管癌临床治疗中所用的分期标准是美国癌症联合会以及国际抗癌联盟共同制定的TNM分期标准，该标准在使用过程中的最大局限性就是只适用于对接受单纯手术治疗的患者具体预后加以评估［1］。本文选择2011年7月到2014年7月来我院接受治疗的100食管癌患者临床资料作为研究对象，并对分期标准的具体临床预后以及实用性指导价值进行探讨。

1.　资料与方法

1. 1一般资料

本文选择2011年7月到2014年7月来我院接受治疗的100食管癌患者临床资料作为研究对象，患者的病理类型都是鳞状细胞癌，接受放射治疗为主的首程治疗，所有患者不存在恶性肿瘤以及内科严重疾病。其中男性患者有47例、女性患者有53例，年龄分布在34到91岁之间，上段、中段以及下段癌患者分别为39例、47例以及14例。

1. 2非手术治疗患者的临床分期诊断标准

Ⅰ期患者T1到2N0MO、Ⅱ期患者T2N1MO、T3NO到1MO、Ⅲ期患者T4NO到2MO、Ⅳ患者TI到4NO到2MI。具体的T分期标注你需要根据患者的食管病变最大层面直径、食管病变长度、临近器官实际受侵等指标加以划分［2］。N0为患者不存在淋巴结肿大; N1为患者胸内，包括纵膈和食管旁淋巴结肿大，食管下段癌胃左淋巴结也出现肿大; N2表示为患者食管胸中段以及下段癌锁骨上的淋巴出现肿大，所有段食管癌腹主动脉旁淋巴结肿大等。

1. 3治疗方法

所有接受放射治疗的患者都使用型号为6MV－X的线进行体外照射，放射剂量控制在26到75Gy标准。合并化疗则包括同期化疗、辅助化疗、挽救化疗等。

1. 4统计学方法

本文患者的相关资料使用SPSS18. 0统计学软件进行分析和比较，组间数据比较使用方差±标准差来表示，患者相关资料还使用t检验和X2检验，当P＜0. 05时，表示数据差异具有统计学意义。

2.　结果

100例患者中1年、3年以及5年的生存率分别为86. 5%、63. 1%以及47. 2%，不同分期的食管癌患者的总生存时间存在的差异具有显著的统计学意义( P＜0. 01)。上段食管癌患者非手术治疗的生存期要明显优于中断以及下段，其差异具有显著的统计学意义，对于不同患者病理分化程度进行比较，其生存差异所具有的统计学意义明显。

3.　讨论

食管癌是我国目前临床医学中死亡率和发病率较高的一种肿瘤，其治疗方法主要是以手术切除为主，但是，整体的治疗效果并不明显［3］。目前所用的食管癌临床分期标准能够对患者的治疗预后进行准确判断，并对其临床治疗措施加以指导。但是，这一分期方案在实际使用过程中也存在一定的局限性，例如只能够将其作为单纯的手术切除、淋巴结清扫之后的病理分期［4］。因为，很多食管癌患者无法接受手术，需要通过放疗等方法获得治疗，因此，无法获得准确的病理分期，即使通过该种病理分期方法来试试临床分期，也无法顺利实施［5］。由于现阶段的T分期大都是把患者的肿瘤浸以及深度作为划分标准，非手术病例则难以对相关指标加以明确，目前临床医学中常用的影像检查手段对于实际的N分期判断的特异性以及敏感度都受到了一定的限制，从而无法准确地对患者淋巴结转移数目加以确定。因此，国际食管癌分期标准难以满足手术治疗患者的实际临床分期。

经过本文的分析和研究，中国医疗卫生组织所制定的非手术治疗食管癌临床分期标准能够从根本上对患者的预后加以评估、指导其临床实践。非手术食管癌患者的上段生存期要明显优于中段和下段，这与相关文献报道的结果相同。因此，建议在后期的非手术治疗食管癌临床分期标准使用中，需要把患者的病理分化程度以及病变部位都纳入到分期系统研究之中。本文研究结果还表明化疗参与到食管癌患者治疗中，能够从根本上提升该种治疗方案指导下的患者生存期，这与其他研究成果不相同的原因可能是采取的化疗方案以及化疗方法不相同［6］。目前临床医学中所用的食管癌非手术治疗临床分析标准能够对患者的预后进行较好的预估，患者的不同病理分化程度以及解剖位置也能够作为分期相关的因素加以讨论以及考虑。

参考文献

［1］汤忠明，陈志坚.食管癌临床分期现状［J］.医学综述，2011，17 ( 02) :224－227.

［2］骆华春，林贵山，程惠华.非手术治疗食管癌的临床分期与手术病理分期一致性的初步探讨［J］.临床肿瘤学杂志，2011，16( 09) :823 －825.

［3］苏景伟，刘志坤，贾培，等.临床分期对根治性放疗食管癌患者预后的影响［J］.中国肿瘤临床，2014，( 15) :984－988.

［4］孙冉，王雅棣，李成林，等.非手术治疗食管癌临床分期标准(草案)的适用性分析［J］.医学综述，2014，20( 21) :3970－3973.

［5］刘杨，王昆仑，袁翎.食管癌根治性放疗191例疗效分析［J］.郑州大学学报(医学版)，2015，( 01) :9－13.

［6］李彩英，刘明，彰俊杰，等. 304例非手术食管癌T分期与生存期相关性分析［J］.中国肿瘤临床，2006，33( 10) :565－567.

【中图分类号】R735. 1

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0104－02