四肢骨折内固定术后钢板断裂原因分析及治疗体会

王世明(海南省临高县人民医院外科　海南　临高　571800)

四肢骨折内固定术后钢板断裂原因分析及治疗体会

王世明
(海南省临高县人民医院外科海南临高571800)

摘要目的:从临床治疗、功能恢复、患者心理等方面对四肢骨折内固定术后发生钢板断裂的原因进行分析，并对其防治进行探讨。方法:通过对在2009－2014年期间由我院收治入院的308例因四肢骨折行内固定术的患者的临床治疗资料进行比较，将其中19例发生钢板断裂的患者与其余四肢功能恢复良好的患者进行比较，通过治疗方案中的差异来总结钢板断裂的防治措施。结果:通过比较发现，术后发生钢板断裂的原因主要包括以下几个方面:第一、选用不恰当的内固定材料;第二、术中医务人员不规范的操作;第三、患者的主观保护意识差;第四、不恰当的术后功能锻炼。结论:对四肢骨折患者行内固定术时，应该严格规范医务人员的术中操作，根据患者的自身情况合理选择内固定物，同时，医务人员还应以认真负责的态度来对待患者的术后锻炼，根据各个恢复阶段制定相应的锻炼计划。

关键词四肢骨折;内固定术;钢板断裂;防治措施

对于四肢骨折的患者而言，钢板内固定术能够依据骨折线走向紧密连接骨折断端，有利于骨折断端的愈合，从而提高骨折肢体的功能恢复质量和恢复速度，极大的减轻了患者的病痛时间和经济负担［1］。但是，由于术前不合适的内固定材料的选取、术中不规范的操作以及术后患者缺乏科学的锻炼方案等多方面因素，发生术后内固定物的断裂，出现患肢肿胀、疼痛的情况，进而造成骨折断端的变形［2］。对此，本论文通过对在2009－2014年期间由我院收治入院的308例因四肢骨折行内固定术的患者的临床治疗资料进行比较，通过治疗方案中的差异来总结钢板断裂的防治措施。现总结如下:

1.　资料与方法

1. 1一般资料

选取2009－2014年期间由我院收治入院的因四肢骨折行内固定术的共计308例患者，其中男185例，女123例，年龄19～47岁，平均年龄( 29±3. 2)岁。在308例术后患者中，上肢尺桡骨骨折共计116例，其中包括横断骨折24例，斜行骨折39例，粉碎性骨折53例;下肢股骨干骨折94例，包括股骨干上1/3骨折25例，中1/3骨折48例，下1/3骨折21例。胫腓骨骨折98例，包括横断骨折31例，短斜行骨折41例，粉碎性骨折26例。在治疗过程中，患者行单纯普通钢板53例，行普通钢板加钢丝66例，行单纯加压钢板98例，行加压钢板加拉力螺钉91例。其中，术后发生钢板断裂的患者共计29例，包括男18例，女11例。

1. 2方法

将发生钢板断裂的29例患者与其余279例恢复良好的患者的临床治疗资料进行比较，找出钢板发生断裂的常见原因并进行分析。

2.　结果

通过比较发现，在术后钢板断裂的29例患者中，其中最主要的原因是患者缺乏主观防护意识共14例，其次是术后缺乏科学的功能锻炼8例，固定材料选取失当5例，术中医务人员操作失误3例。详见下表:

3.　结论

根据上表可知，造成术后发生钢板断裂的原因主要包括以下四个方面:第一、选用不恰当的内固定材料;第二、术中医务人员不规范的操作;第三、患者的主观防护意识差;第四、不恰当的术后功能锻炼。因此，只要在患者治疗过程中注意以上四个方面的问题，就能有效的减少钢板锻炼的出现，从而有利于患者身体机能的恢复。

3. 1提高患者的主观保护意识

根据本研究表明，出现断裂的主要原因就是因为患者的主观保护意识差，其中包括以下三个方面:第一、为了能够加速肢体骨骼的恢复，过早的进行负重练习;第二、主观上存在着越是进行过强过久的负重练习，对于肢体的恢复就越有帮助的错误认识;第三、过度依赖内固定物。为此，为了避免由于欠缺保护意识而导致钢板断裂的后果，首先，医务人员应对患者进行内固定术的讲解，使患者对于内固定术以及内固定物具有一定的认识，减轻术后患者对于内固定物的依赖，其次，术后医务人员应时刻掌握患者骨骼的恢复情况并如实告知患者，使得患者对于病情的恢复具有一定的了解，改变患者一无所知的局面，安抚患者的急躁情绪。

3. 2制定科学的功能恢复锻炼

科学有效的功能锻炼能够显著提升骨骼的恢复速度，但是，不恰当的锻炼反而影响骨折断端的愈合［3］。因此，为了避免因为患者缺乏科学的锻炼方式而发生钢板断裂等不良后果的出现，医务人员应根据患者机体的恢复情况严格规范患者的日常活动，并告知患者在此阶段应进行的适合强度的锻炼，对于过早过强的锻炼方式，应立即进行制止并解释原因，让患者能够理解锻炼方式的失误所带来的严重后果，从而接受更为科学的锻炼方式，切勿因为患者个人的情绪问题而置患者于不顾［4］。

3. 3合理选择内固定材料

根据本文研究发现，内固定材料的选取失当也会引起内固定术后发生断裂，这主要是因为各个患者骨折的原因、部位、类型等情况的不同。因此，在术前选取内固定材料时，应该根据患者的病史、病情、骨折部位、年龄等各方面因素，在患者知情的前提下，科学选取内固定材料和内固定术的方式，切忌根据个人经验盲目进行内固定物的选取。

3. 4严格规范术中操作

严格的手术操作是影响术后恢复的较为重要的一环，对于骨折内固定术而言，术中多次反复折弯钢板是造成钢板断裂的主要原因。因此，应该严格要求医务人员术中的操作，切忌因为"不经意"、"没固定好"等原因而造成钢板的多次折弯［5］。

总之，根据本文所述，内固定术后钢板发生断裂不仅加大再手术的困难度，同时还加重患者的心理负担和肢体病痛，严重影响术后锻炼方案的实施和身体机能的正常恢复。因此，作为医务人员，必须重视造成术后钢板断裂的诸多因素，对于容易发生的问题及时预防，更好地帮助患者实现身体机能的恢复。

参考文献

［1］高海亮，张润英.骨折内固定物发生断裂原因临床分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14( 34) :116－117.

［2］周兆祥.骨折内固定物发生断裂的原因及临床分析［J］.中国保健营养(上旬刊)，2014，24( 5) :2509.

［3］罗守信，包秀芝.骨折内固定物断裂原因分析［J］.内蒙古医学杂志，2014，46( 4) :481－482.

［4］唐玉萍，韦明.股骨干骨折钢板断裂23例的原因分析［J］.广西医学，2008，30( 12) : 1923－1925.

［5］汪建军，朱成润，刘立明，等.四肢骨折术后内固定断裂13例临床分析［J］.安徽医学，2009，30( 7) : 152－153.

【中图分类号】R683. 4

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－00101－02

作者简介:王世明，男，1973年8月，学历:大专。主治医师。工作单位:海南省临高县人民医院。研究方向:四肢骨折内，外固定术及髋骨关节置换术。