卧床老年患者床头交接班护理干预对策及效果

唐春梅　申萍　滕筱丽(桂林市人民医院老年病科　广西　桂林　541000)

卧床老年患者床头交接班护理干预对策及效果

唐春梅申萍滕筱丽
(桂林市人民医院老年病科广西桂林541000)

摘要目的:探讨床头交接班护理干预对卧床老年患者并发症发生率及护理满意度的影响。方法:选取2012年06月至2013年10月在我科室住院治疗的328例卧床老年患者为观察组，2011年01月至20l2年05月262例卧床老年患者为对照组。对照组患者采用晨会交班，观察组患者采用床头交接班护理干预，观察两组患者的并发症发生率、护理质量满意度。结果:观察组的护理满意度均显著高于对照组( P＜0. 05)，并发症发生率显著少于对照组( P＜0. 05)。结论:床头交接班护理干预降低卧床老年患者的并发症的发生率，提高患者的护理满意度。

关键词床头交接班;卧床老年患者;并发症发生率;护理满意度

The Strategies and effect of bedside shift nursing intervention on Bedridden elderly patients

Tang chunmei ( The Geriatrics Department of Guilin People＇s Hospital)

Abstract Objective: To investigate the effect of Bedside shift nursing intervention on the complications rates and nursing satisfaction in Bedridden elderly patients. Methods: Selected 328 cases of Bedridden elderly patients from June 2012 to October 2013 in my department as the observation group and 262 cases of Bedridden elderly patients from January 2011 to May 20l2 as the control group. The control group were treated by Morning shift meeting，and the observation group were treated by Bedside shift nursing intervention，two groups were compared with the complication rates and nursing satisfaction. Results The nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than that in control group ( P＜0. 05)，and the complication rates were significantly less than the control group ( P＜0. 05) . Conclusion: Bedside shift nursing intervention decreased the complication rates of Bedridden elderly patients，and improved nursing satisfaction.

Keywords Bedridden elderly patients; Bedside shift nursing intervention; The complication rates; Nursing satisfaction

患者床头交接班是护患沟通的良好时机，可以充分了解患者的病情及需求，保证了护理工作连续性、安全性［1］，随着整体化护理的深入开展，床头交接班的重要性逐渐被护理人员认识到。卧床老年患者基础护理量较大，如果护理不当，极易发生各种感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症，死亡率高，因此护理人员准确掌握卧床老年患者的病情变化，并给予全面高质量的护理对患者的预后及康复影响重大。我科将床头交接班护理干预应用于2012年06月至2013年10月在我科室住院治疗的328例老年卧床患者，并对患者并发症发生率及对护理服务的满意度进行评估，并对2011年01月至20l2年05月我科住院治疗的262例老年卧床患者对护理服务的满意度进行比较，取得了显著的效果，全面提高了护理的质量。现将结果报告如下。

1.　对象与方法

1. 1研究对象

选择2012年06月至2013年10月在我科室住院治疗的328例卧床老年患者为观察组，其中男209例，女119例，年龄62岁～89岁，平均年龄( 72. 58±5. 92)岁。2011年01月至20l2年05月在我科住院治疗的262例卧床老年患者为对照组，其中男178例，女84例，年龄63岁～87岁，平均年龄( 73. 15±6. 73)岁。两组患者性别比例、年龄等一般资料无统计学差异，具有可比性。

1. 2方法

对照组采取常规护理、晨会交接班的护理措施，观察组在常规护理的基础上采取床头交接班护理干预。

1. 2. 1床头交接班内容

交接护士交接班前需全面掌握患者病情、输液、病床物品整理等情况，首先汇报患者的基本信息及病情，如床号、姓名、年龄、诊断、护理级别、神志、生命体征、症状、睡眠、排泄情况、阳性检查结果，然后交待已完成的特殊治疗、护理项目，与接班者共同查看卧床患者的各种管道、皮肤和床单元，交待需要接班者完成的工作(护理、医嘱执行、输液、抽血、标本留取、外出检查，病人特殊注意事项)。接班护士认真听取交班内容，进行安全评估，全面检查患者的情况，按照如下顺序进行:床头栏的各种标识、氧卡－头颈部:神志、瞳孔、皮肤、粘膜、管道(氧管，胃管，颈穿管，锁穿管，气管切开，气管插管)－胸腹部:皮肤、电极片、会阴、管道(胸腔管，腹腔管，尿管)－双上肢:皮肤、管道( PICC，留置针)、约束带－双下肢:皮肤、管道(留置针)、约束带－背部:皮肤、床单元、气垫床、翻身卡。应对急、危、重、Ⅰ级护理患者进行重点床头交接班。汇报过程中要求既动口，又动手。

1. 2. 2实施方法

按照交接班对象的床号顺序，按照交班护士－接班护士－护士长－高年资护士－低年资护士－实习护士的顺序进入病房后采取规范的护理床头交接班的站位，交班护士、低年资护士、实习护士站在患者左侧，接班护士、高年资护士、低年资护士站在患者右侧，护士长站在患者床尾处。交班护士首先向患者问好并自我介绍，然后接班护士自我介绍，接着交班护士介绍患者情况(按床头交接班内容进行)，然后和接班护士共同检查患者情况，并评估患者病情，然后接班护士准备心电监护、吸痰用物等，掌握患者当天主要的病情变化和需解决的护理及治疗工作。床头交接班过程中接班护士如果有疑问，必须问清，做到交接清楚。交接无疑问，护士长、高年资护士点评护理质量、提出指导意见。

1. 3效果观察

观察患者的并发症(压疮、感染、深静脉血栓、便秘)发生率，患者出院时填写我院护理部下发的护理工作满意度调查表。

1. 4统计学处理

采用SPSS19. 0统计软件对数据进行分析，两组间护理满意度的比较、并发症发生率的比较均采用X2检验。

2.　结果

实施床头交接班护理干预前，卧床老年患者并发症发生率为10. 22%，对护理服务的满意度为83. 21% ( 218/262) ;实施床头交接班护理干预后，卧床老年患者并发症发生率为3. 35%，对护理服务的满意度达到96. 04% ( 315/328)，护理满意度大幅度调高，取得良好的社会效益;经X2检验，患者并发症发生率、对护理服务满意度在实施床头交接班护理干预前后的差异均有统计学意义( P＜0. 05)，见表l。

3.　讨论

老年患者多为慢性病，如心脏病、糖尿病、高血压、脑血管疾病等，病程较长，反复发作，且治愈较困难。老年患者长期卧床容易出现一系列并发症，如压疮、感染、便秘、深静脉血栓等，严重影响患者的康复。另外卧床老年患者心理认知与一般患者不同，存在较多的孤独悲观、焦虑、抑郁情绪，对周围环境变得敏感，缺乏安全感，自尊心很强，固执己见，独断专行，对别人依赖性增强等，需要医护人员给予高度重视，制订符合老年人自身特点的护理对策，才能有效改善老年人的生活质量，促进身心健康［2］。床头交接班护理干预实施过程中护理人员理论联系实际的能力得到提高，积极将临床上发现的问题与所学知识进行结合，形成钻研知识的良好氛围，从理性上升到感性去认识每种疾病的临床表现，形成多看、多想、多动手的良性循环。床头交接班护理干预推动了健康教育的落实。

本研究发现对卧床老年患者实施床头交接班护理干预后，患者对护理服务的满意度达到96. 04%，较床头交接班护理干预实施前明显升高，具有统计学意义。原因可能是:卧床老年患者床头交接班的护理干预增加了护患沟通的机会，患者感到向护士表达自己的不适与心理变化的机会增多，住院期间处处能感受到护理人员的人文关怀;床头交接班时护士专业的护理操作、规范的健康指导使患者就医依从性增高;患者直接参与了护理人员的交接班，享受到公平合理的关爱，患者感受到护理人员的关心和尊重，促进了护患关系的的发展，提高了对护理服务的满意度。

本研究发现卧床老年患者在实施床头交接班护理干预后并发症发生率降低为3. 35%，较床头交接班护理干预实施前明显降低，具有统计学意义。这一现象的出现可能与床头交接班护理干预实施后护理质量改善有关。卧床老年患者并发症主要包括压疮、感染、深静脉血栓的形成及便秘等，在并发症的护理过程中预防意识是首位的，具有指导性作用。床头交接班护理干预过程中护理人员对患者的并发症了如指掌，能够及时的采取措施预防并发症的出现。另外责任明确更能调动护理人员的工作积极性和主动性，减少并发症的发生率。

床头交接班内容全面，条理清晰，接班护士能够按部就班的进行工作，时间安排合理［3］。通过床头交接班护理干预的实施，护理人员能更好的掌握卧床老年患者的病情发展，发现护理工作中的不足，发现遗漏的遗嘱及潜在的安全隐患，保证了护理工作的连续性及严谨性，减少护理差错事故的发生。床头交接班护理干预实施过程中护理人员的语言、行为、内容流程的规范，语言修养及整体素质得到提高［4］，职业价值都得到提升，实现了护理质量的持续改进。另外护理人员可以在床头交接班护理干预过程中对患者进行健康教育，针对患者的护理问题及时给予处理，满足患者的基本需求，患者就医安全感得到提升［5－6］。

总之，对卧床老年患者实施床头交接班护理干预取得了显著的效果，患者的并发症发生率降低，保证了护理安全，提高了护理质量，患者对护理服务满意度增加，促进了护患关系的和谐发展。

参考文献

［1］刁庆庆，徐剑鸥，陈丽，等.床头交接班流程的优化与实践［J］.中国护理管理杂志，2013，13( 1) :79－81.

［2］张士琼.探讨规范床头交接班对护理质量的影响［J］.中国医药指南，2012，10( 4) :295.

［3］刘扬，秦泽红，何俐.床头交接班表在护理工作中的应用［J］.解放军护理杂志，2011，( 19) :75－76.

［4］丁淑贞，陶凤芹.六步床头交接班的做法与体会［J］.中国实用护理杂志，2012，28( 2) :41.

［5］梁艳.探讨健康教育在妇科晨间床头交接班中的应用［J］.医学信息，2011，24( 4) :2418.

［6］杨德秀.对提高临床护理床头交接班质量的探讨［J］.中国社区医师·医学专业，2011，13( 25) :317.

【中图分类号】R472

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0021－02