惠农区回族妇女与汉族妇女宫颈疾病筛查与分析

李春花　沈静

(宁夏惠农区人民医院　宁夏　惠农　753600)



惠农区回族妇女与汉族妇女宫颈疾病筛查与分析

李春花沈静

(宁夏惠农区人民医院宁夏惠农753600)

【摘要】目的：了解惠农区农村妇女宫颈疾病的发病现状，为宫颈癌的筛查和防治工作提供依据。方法：对宁夏惠农区礼和乡回族聚居区的60名回族育龄期妇女与60名汉族育龄期妇女形成对照组，分别进行妇科检查，阴道分泌物，宫颈脱落细胞检查，宫颈脱落细胞检查可疑或异常行阴道镜检查，阴道镜检查可疑或异常行宫颈活检病理学检查。结果：阴道分泌物检查结果阳性，回族妇女12例，汉族妇女34例，宫颈脱落细胞检查阳性，回族妇女5例，汉族妇女20例，回族妇女生殖道感染几率8.3%，汉族妇女33.3%，其中HPV感染阳性者，回族妇女0例，汉族妇女5例，宫颈癌者，回族妇女0例，汉族妇女1例。(P<0.05)结论：我区回族和汉族风俗习惯有很大区别，妇女生殖道感染及宫颈疾病率明显低于汉族，加强宣传健康的生活方式对减少和预防妇女生殖道感染及宫颈疾病的意义。

【关键词】宫颈脱落细胞检查；生殖道感染；宫颈癌

宫颈疾病是女性常见的疾病之一，严重危害妇女的身心健康和家庭稳定，宫颈癌(canser of uterine cervix,CUC)是全球女性第二位常见恶性肿瘤，仅次于乳腺癌，因此早发现，早治疗是防治宫颈癌的关键。本文探讨的主要是健康的生活方式和生活习惯对减少和预防生殖道感染和宫颈疾病的意义。

1.资料与方法

1.1 研究对象。选择2014年7月-2015年7月接受宫颈疾病筛查的宁夏惠农区礼和乡回族聚居区的回族育龄期妇女60例与汉族育龄期妇女60例，年龄20-60岁，平均35岁，职业农民。

1.2 检查内容。接受采样前24小时每一个研究对象避免同房，阴道冲洗及阴道上药，假如遇月经期需推迟采样时间。行妇科检查，阴道分泌物，宫颈脱落细胞检查，宫颈脱落细胞检查可疑或异常行阴道镜检查，阴道镜检查可疑或异常行宫颈活检病理学检查。

1.3 检查方法。

1.3.1 阴道分泌物检查：用宫颈刮板取宫颈外口的分泌物涂抹于玻片上，送与检验科进一步化验。

1.3.2 宫颈液基细胞学检查(TCT)：采用塑料颈管毛刷深入宫颈内及宫颈外口处顺时针方向旋转，立即放入盛有Thinprep细胞保存液小瓶中固定，固定好的标本送到石嘴山市第一人民医院病理科，将保存液中标本经Thinprep2000系统处理(将标本中的黏液，血液和炎细胞与上皮细胞分离，经精密度滤器过滤后转移到静电处理过的载玻片上)，制成直径为2cm的薄层细胞涂片，用95%酒精固定，巴氏染色。诊断标准采用2001年国际癌症协会TBS诊断系统。即根据细胞异型性的严重程度依次诊断为正常范围(WNL)，意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS),低度鳞状上皮内病变(LSIL), 高度鳞状上皮内病变(HSIL)，鳞状细胞癌(SCC)，细胞学阳性诊断包括ASCUS以上病变。

1.3.3 阴道镜检查：对于宫颈液基细胞学检查异常或肉眼可见宫颈溃疡，肿块或可疑宫颈浸润癌者进一步行阴道镜检查，异常标准：宫颈涂3%醋酸，上皮变白，出现白斑，点状结构，异常血管等，且碘实验阴性。方法：窥阴器暴露宫颈，轻轻拭净宫颈表面分泌物，行阴道镜初步诊断。再以3%冰醋酸棉球湿敷宫颈，稍后仔细观察鳞状上皮及柱状上皮转化区，寻找阴道镜异常图像(镶嵌、点状出血、异型细胞、醋酸白色上皮、白斑)，涂复方碘液，在异常区取组织活检，并同时取宫颈常规4点(3，6，9，12)，分瓶用10%甲醛液固定送病理检查。

1.3.4 宫颈活检：对肉眼高度怀疑宫颈浸润癌，阴道镜检查阳性及宫颈液基细胞学检查阳性者，进一步取宫颈3，6，9，12多点活检，CINⅢ以上者行宫颈锥切，活检及切除组织送病理科进行组织病理学诊断。病理结果分为：阴性/炎症，CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ，原位腺癌，微小浸润癌，浸润癌，其他。其中宫颈CINⅠ相当于细胞学诊断的LSIL(低度鳞状上皮内病变), CINⅡ，CINⅢ相当于细胞学诊断的HSIL(高度鳞状上皮内病变)。将≧CINⅠ级定为病理学阳性病变。

1.4 统计学分析。所有资料统一填入宫颈疾病筛查登记表中，由专人负责审核后采取spss13.0进行X2统计，以P<0.05为有显著性差异。

2.结果

2.1 阴道分泌物检查结果，接受阴道分泌物检查回族妇女60例，阳性12例，汉族妇女60例，阳性34例，发现回族妇女阴道分泌物检查阳性率低于汉族，阳性率差异有统计学意义。回族妇女生殖道感染几率20%，汉族妇女生殖道感染几率56.7%，(P<0.05)

2.2 宫颈脱落细胞检查结果：宫颈脱落细胞检查按照TBS诊断标准，将未见上皮内病变细胞和恶性细胞诊断为阴性，接受宫颈脱落细胞检查回族妇女60例，阳性5例，达到8.3%，汉族妇女60例，阳性20例，达到33.3%，发现回族妇女宫颈脱落细胞检查阳性率低于汉族，阳性率差异有统计学意义。(P<0.05)

2.3 宫颈活检：对宫颈脱落细胞检查阳性者行宫颈活检，回族妇女5例，汉族妇女20例，其中宫颈癌者，回族妇女0例，汉族妇女1例。(P<0.05)

2.4 回汉族风俗习惯比较：汉族妇女多喜欢用盆清洗外阴，汉族男性不常规行包皮环切术，汉族男女不是每天都要用流水清洗外阴。回族风俗习惯：男女双方每天5次及房事前后的阴部流水清洁，对减少女性生殖道感染有明显的效果，男性成年均行包皮环切术，对减少配偶宫颈疾病尤其是HPV感染几率有明显效果，男性包皮垢可引起多细菌繁衍，在性生活中容易引起女性的生殖道感染，多次长期慢性可导致宫颈炎、宫颈糜烂，甚至导致宫颈癌变，其中HPV感染是导致宫颈癌的重要因素。这些风俗习惯可以向汉族地区宣传及推广，对减少和预防妇女生殖道感染及宫颈疾病有重大意义。

参考文献

[1]章文华等.宫颈病变的概论 人民卫生出版社，《宫颈病变的诊疗要点》。

[2]章文华等. 宫颈病变治疗的几个问题 人民卫生出版社，《宫颈病变的诊疗要点》。

[3]王燕.浅谈宫颈病变的防治 中外医疗 2008年31期。

【中图分类号】R711.74

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0171-01