腰椎间盘突出症的临床治疗进展

闫文华

(河北省邯郸市岭北医院 河北 邯郸 056003)

腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘退变、损伤，造成椎间盘纤维环破裂，髓核突出，刺激与压迫邻近神经或者脊髓的一种腰腿疼痛病症，是一种较为常见的骨科临床疾病[1]。现对腰椎间盘突出症的临床治疗进展进行分析。

1.中医治疗

1.1 辨证治疗

根据中医辨证治疗理论，可以将腰椎间盘突出症分成3种类型[2]:①血瘀气滞型，可以给予桃红四物汤治疗，具有活血化瘀的功效;②肾虚型，可以给予右归丸、左归丸治疗，具有温补肾阳、滋补肾阴的功效;③风寒夹湿型，可以给予独活寄生汤治疗，具有除湿通脉、祛风散寒的功效。

1.2 针灸治疗

针灸治疗方法操作简单，减轻了患者的痛苦，具有很好的治疗效果。在此治疗过程中，主要取腰部大脊穴，向腰椎方向进针3寸，留针20分钟。

1.3 手法治疗

根据中医辨证治疗原则，结合患者实际病情，运用中医手法进行治疗，具有很好的治疗效果。手法治疗主要包括[3]:①背部手法。提升按压，牵拉推顶，悬肩转胸、扳肩推按、点揉按捏;②腰部手法。牵提按压、推按牵抖、提拉推腰、按捏夹脊、推肩扳腰;③髋部手法。提按骶盆、按压骶髂、斜扳盆髂、屈髋按压、旋髋蹬腿。在进行手法治疗的同时，还可以进行腰椎机械牵引治疗，可以有效锻炼腰背肌，增强脊柱稳定性，改善局部血液循环与腰部疼痛症状，是一种非常有效的治疗方法。

2.西医治疗

2.1 药物治疗

①静脉滴注20mg七叶皂苷钠注射液与250mL生理盐水，每天1次，共滴注10天;根据患者病情，适当增加静脉滴注5mg地塞米松注射液加125mL 20%的甘露醇，每天1次，共滴注3天。②静脉滴注10－20mL丹参注射液，每天1次，共滴注10－14天;根据患者病情，适当加用尼美舒利、甘露醇等药物。

2.2 手术治疗

大部分腰椎间盘突出症患者可以通过保守治疗取得良好的治疗效果，但是一些患者应进行手术治疗，主要包括[4]:①症状较为严重，保守治疗效果不佳或者不能进行牵引按抖等治疗的患者;②合并有脊椎滑脱或者腰椎峡部不连的患者;③伴有肌肉瘫痪、马尾神经损伤、感觉减退的患者;④部分或者完全截瘫的患者;⑤伴有严重间歇性跛行的患者;⑥反复发作的患者。现阶段，手术治疗方法有减压手术、髓核摘除手术。及时给予患者手术治疗，可以有效缓解患者病情，减轻患者痛苦，具有很好的远期治疗效果，然而如果处理不当，不仅无法达到预期的治疗效果，还会引发很多并发症。在手术治疗中，要求手术人员具有较高的责任心与操作水平，以及扎实的专业理论知识，严格按照操作规范执行手术，确保手术成功。

与此同时，随着微创技术的不断发展，在手术治疗中，微创技术得到了广泛应用。其主要包括[5]:①椎间盘内电热疗法，对胶原组织进行加热，使其固缩，凝固病变部位与肉芽组织，灭活病变部位痛觉，阻止痛觉传入。②经皮内镜下腰椎间盘摘除术，在经皮穿刺的基础上扩大开窗与减压孔，在椎间盘镜观察下，用环形钳切取髓核组织。③经皮激光椎间盘减压术，借助激光脉冲汽化对髓核阻止进行烧灼，使椎间盘组织不再回缩，减小椎间盘内压力，消除神经压迫，取得预期的治疗效果。

3.中西医结合治疗

3.1 保守治疗

在腰椎间盘突出症中西医结合保守治疗中，主要包括以下治疗方法:①针推药结合，在纠正脊柱内外平衡、消除炎症、减小椎间盘压力、松解粘连等方面可以使髓核实现"无害化"效果。②针刺加神经阻滞治疗，其治疗效果可以达到100%。

3.2 手术治疗

手术治疗的目的主要就是摘除压迫神经的椎间盘组织，消除神经压迫，在解除不良刺激之后，消除神经根炎症，进而减轻患者的症状。在手术治疗之后，给予患者中医汤药调节，能够减轻患者术后痛苦，有效提高患者的临床治疗效果。

4.结论

总而言之，腰椎间盘突出症发病因素很多，但也不是必然的，怎样阻止与缓解腰椎间盘退变，减轻腰椎累积损伤，是预防此病的重要所在。在治疗腰椎间盘突出症的时候，可以根据患者的实际病情给予对症的治疗，进而有效缓解患者病情，减轻患者痛苦，取得良好的治疗效果。

[1] 曾朝辉.腰椎间盘突出症的临床治疗进展[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2014，10(23):30 －30.

[2] 赵正琦，张晓华.腰椎间盘突出症的微创治疗进展[J].山东医药，2010，50(52):114 －116.

[3] 连松峰.腰椎间盘突出症临床治疗进展[J].临床合理用药杂志，2011，04(11):158 －160.

[4] 丽荣.简述腰椎间盘突出症的中西医治疗进展[J].中外健康文摘，2014，25(20):283 －283.

[5] Dank G，Segev G，Moshe D，et al.Follow －up study comparing necropsy rates and discrepancies between clinical and pathologic diagnoses at a veterinary teaching hospital:2009 versus1989 and 1999[J].The Journal of small animal practice，2012，53(12):.679 －683.