钟学莲 王天雨 王媛
(宜宾市第一人民医院手术室 四川 宜宾 644000)
手术室的工作具有极高的风险性,专业性,技术性和繁杂性等特点,特别是在手术室工作的护士,要在这繁杂的日常工作中做到细致,准确,无误的完成各项操作,规避风险,事故,差错,缺陷等安全问题的发生,保证工作的数量和质量,因此,本文提出了颜色标示在手术室中的应用,保证顺利的查对工作,杜绝隐患的发生。就颜色标示的细节做总结,归纳,供同行互勉。
1.1 手术包的区别:不同类别的无菌包用颜色区别,特别是植入物包,外来器械包,腔镜器械包,便于护士在分包摆放和拿取时便于分辨,特别是腔镜包,严禁碰撞,重压等,在转运,拿取过程中必须轻拿轻放,应用特别醒目的颜色标示,如红色或黄色,一个医院的颜色标示使用,要达到共识即可。
手术包上的颜色标示方法:手术布包的颜色区别,封包胶带的颜色区别或是标签的颜色区别均可。
1.2 无菌包灭菌标示的颜色区别
高压蒸汽灭菌:黑色。未灭菌的封包胶带标签均为灰黄色,达到灭菌则显示黑条,未灭菌的透明包装袋边缘为浅蓝色,达到灭菌则显示黑色。
环氧乙烷灭菌(EO)的标示:桔黄色。未灭菌的透明包装袋为褐色,达到无菌条件包的边缘显示为桔黄色。
低温等离子灭菌(过氧化氢)标示:粉红,金黄。封包胶带,透明包装袋和包内化学监测卡有紫色变为粉红,或由绿色变金黄即提示达到无菌目的。生物监测试管的标签颜色显示和前者相同,只是在56°c 恒温检测器培养12h 后,无菌生长试管不变色,有菌生长的试管变为金黄色。
1.3 一次性使用无菌包的颜色标示:每种一次性无菌包包装都有无菌标示的说明或相应的颜色标示,开包时应认真查对,如皮肤缝合器,切割闭合器,关节内置物的灭菌包都有1cm 大小的红色圆标签。
1.4 无菌颜色牌的制作:同一硬塑料板或硬纸板将各种类型的灭菌标示或未灭菌的对比色贴于上面,再塑封悬挂于便于查看和对比的地方。因为颜色具有其具体的色度之分,加之人为颜色的区别有一定的差异,具体的色度除了感性的认识,对比牌的应用更准确不易出错,并注意对比颜色牌的及时更新。
2.1 高风险管路标示:红色。如胸腔闭式引流管,脑室引流管,腹腔引流管。
2.2 中风险管路标示:绿色。各种造瘘管。
2.3 低风险管路标示:黄色。胃,尿管等。
2.4 各种颜色的标签写安置管路的日期,引流的名称,贴于引流管末端5cm 处。
相应的药物在放置位置都应贴对应颜色的标签:
外用药:红色 剧毒药:黑色 中危药、内服药:蓝色 高危药:黄色-红字 多规药:玫红色 易燃:金黄色(火)三角 听似药:绿色
男性:蓝色 女性、儿童:粉红色 急诊科:绿色
若有过敏史在腕带上用1cm 圆点标示,传染病用1cm 蓝色标示。
蓝色,紫色试管为干燥管,红色,绿色试管为抗凝试管,并应记得各种颜色的试管应抽什么标示,及时与检验科沟通,有变更,检验科也应通知临床科室。
空气隔离:黄色 飞沫隔离:粉色
接触隔离:蓝色,如多重耐药手术病员,病例,腕带上都应有蓝色标示,手术间门口持蓝色隔离牌提示无关人员免进出手术间。
特别是特大型手术,如心脏手术,肝肾移植等,可用不同颜色的无菌彩色丝带作为手术台上各管道的区别。如动脉用红色。静脉用蓝色,胆管用绿色,淋巴管用白色,输尿管用灰色等。
手术室分洁净区(限制区),半限制区,非限制区,医务人员通道,病员通道,无菌物品通道,污物通道,可在墙面腰线或地板使用不同颜色的标示提示工作人员的着装和行为规范。
利用帽子或工作服的衣领口颜色,区分不同类别的工作人员,特别是适用于大型医院的手术室,人员较多,相互之间不认识,这样可见颜色以区别不同类别的工作人员,便于相互沟通,相互监督行为规范。
氮气瓶:黑色
二氧化碳:灰色
氧气:蓝色
拖把、抹布的颜色区分:各区域的清洁物用不同颜色。心电监护的颜色:
抽吸好的麻醉药品贴不同的颜色标签并注明名称等。
含氯剂的配制浓度测试的色度对比:不同色度表示相应的浓度。
总之:颜色标示对手术室的工作人员来说,应熟记于心,应用于行,坚持标示,认真查对,形成一种常态。一种规范,并统一标准,达成共识,纳入质量管控,它是一种显而易见的东西,一目了然,简单,方便,实用,对规范我们的行为,防范和杜绝差错事故的发生有重要意义。