针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用

张素琼 赵晓燕

(广元市中心医院泌尿外科 四川 广元 628000)

肾结石为泌尿外科常见疾病，且近年来发病率呈上升趋势，严重影响患者的工作、学习和生活［1］。早期临床多采用药物治疗肾结石，但该种治疗方法不适用于大体积肾结石患者［2］。现阶段，临床多采用手术方法治疗该疾病，其中以微创肾结石钬激光碎石术应用最为广泛。实践发现，对肾结石钬激光碎石术患者实施围手术期护理，可进一步改善患者的临床治疗效果。我科本次对针对性护理在肾结石钬激光碎石术患者围手术期护理中的应用效果进行了研究，现做出以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2013年11月至2014年9月期间收治的70例肾结石患者，70例患者入院后经临床影像学检查均被确诊为肾结石，且均行肾结石钬激光碎石术治疗。采用单双号法将70例肾结石患者平均分成针对性组和一般组，针对性组中，男性21例，女14例，平均年龄为(51.3±1.3)岁，肾结石直径在2.4～5.6cm 之间。一般组中，男19例，女16例，平均年龄为(49.8 ±1.1)岁，肾结石直径在2.5～5.4cm 之间。两组患者在临床基本资料上存在的差异无统计学意义(P ＞0.05)，可以进行比较。

1.2 护理方法

对一般组患者实施围手术期一般护理，对针对性组患者实施围手术期针对性护理，护理方法如下:1.术前护理:①术前心理护理:术前多数患者因担心手术治疗效果，易出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员术前应向患者详细讲解手术知识及手术医师的精湛艺术，帮助患者缓解不良心理情绪，对患者能够积极乐观的接受手术治疗。②术前准备:根据患者的病情，如腰部症状、结石大小、排尿及体温等情况针对性进行术前准备，鼓励患者多饮水，达到冲洗尿路的目的。2.术中的体位护理，依据手术情况合理摆放患者体位，做好患者的肢体保暖工作，提高患者的舒适度。3.术后护理:应严密监测患者各项生命体征的变化，每小时测量1次;保持引流管引流通畅，勿折叠、受压，定时挤捏引流管，避免引流管发生堵塞、逆流等现象，引发感染;观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录，发现异常及时报告医生处理。术后嘱病人卧床休息1～2d，无明显出血现象，即可下床活动，如有血尿应延长卧床时间，可做适量的床上运动，多食新鲜富含粗纤维的蔬菜及水果，禁食辛辣、刺激性食物，保持充足的睡眠。

1.3 评价标准

1.3.1 疗效评价标准

①治愈:术后经影像学检查患者肾结石完全排出，肾功能恢复正常;②有效:影像学检查结果显示术后患者可见小部分碎石残留，肾功能基本恢复;③无效:影像学检查结果显示肾结石排出小于50%，肾功能无明显改善。

1.3.2 护理满意度评价标准

护理满意度由两组患者填写我院自制护理满意度调查问卷获得，护理满意度调查问卷中共包括三个选项，分别为非常满意、满意和一般，护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100.0%。

1.4 统计学处理

将研究过程中所得研究数据输入到统计学软件SPSS19.0 中进行统计学处理，计数型对比指标采用(n，%)表示，x2进行检验，计量型对比指标采用(±s)表示，t 进行差异检验，P ＜0.05 为组间比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 肾结石治疗效果

针对性组治愈率60.0%(21/35)、有效率34.3%(12/35)，总有效率94.3%(33/35)一般组治愈率42.9%(15/35)、有效率31.4%(11/35)，治疗总有效率74.3%(26/35)。两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 护理满意度

针对性组非常满意71.4%(25/35)、满意20.0%(7/35)，护理满意度91.4%(32/35)一般组非常满意48.6%(17/35)、满意25.7%(9/35)，护理满意度74.3%(26/35)。两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3.讨论

临床治疗肾结石的根本目的是解除患者结石梗阻状态，最大程度的降低结石对患者肾功能的损害，肾结石钬激光碎石术是现阶段临床治疗肾结石的有效方法之一，具有创伤小、术中出血量少、利于患者术后恢复等优势［3］。但其在临床中的应用也存在一定程度的局限性，该种治疗方法对围手术期护理质量要求较高，围手术期护理欠佳，易导致患者发生一系列并发症，影响手术治疗效果。

为避免上述问题的发生我科本次行肾结石钬激光碎石术患者实施了围手术期针对性护理。针对性护理是近年来才被应用于临床的新型护理模式，实践发现该种护理模式在肾结石钬激光碎石术患者围手术期护理中的应用，可有效避免一般护理的盲目性，显著提高临床护理效果。

我科本次护理结果显示针对性组患者的临床治疗效果显著优于一般组患者，护理满意度也较一般组患者高。该护理结果与上述实践所得结果基本一致，进一步证实了针对性护理在肾结石钬激光碎石术患者围手术期护理中的重要应用价值，为其日后在临床护理中的应用提供了具有客观性的临床实践证据。

［1］ 吴莺燕，耿娇霞，王守学.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的围手术期护理［J］.护士进修杂志，2010，04(9):345－346.

［2］ 成琳，唐琴.肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床作用［J］.吉林医学，2015，02(12):1031.

［3］ 胡伟，杨登科.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石围手术期护理［J］.护理实践与研究，2011，10(7):40－41.