肿瘤化疗后骨髓抑制患者护理干预

许稳仙

(云南昆明市第一人民医院肿瘤科 云南 昆明 650011)

肿瘤化疗之后引发的骨髓抑制疾病是比较常见的一种剂量限制性质的不良反应。临床主要表现为外周的血白细胞快速减少，逐渐发展到患者的血小板以及红细胞［1］。容易并发患者口腔以及身体的各个部位出现皮肤黏膜的出血与感染等，影响到患者化疗治疗，严重者将危及到生命安全［2］。为了探讨肿瘤化疗后骨髓抑制患者的护理干预，本文选取2012年10月至2013年11月肿瘤化疗后骨髓抑制患者60例作为研究对象进行分析，结果报告如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料资料来源于2012年10月至2013年11月肿瘤化疗后骨髓抑制患者60例，所有患者中男性41例，女性19例，年龄在32－79岁之间，平均年龄为(52.1±3.5)岁，肺癌患者为8例，淋巴癌患者为5例，肝癌患者为23例，乳腺癌患者为9例，胃癌患者为12例，直肠癌患者为3例。其中46例患者已经接收到化疗治疗，14例患者为初次治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 对患者进行心理护理干预 肿瘤患者因为对自身的疾病不了解，对疾病的治疗消极情绪较多，药物化疗之后会在一定程度上引起患者骨髓抑制，从而出现头晕、发热、乏力以及出血等症状，导致患者的情绪以及精神产生较大的波动，经常会担心疾病病情的恶化，对康复持有怀疑的态度。医院的护理人员要对患者进行必要的心理护理干预，认真耐心的给患者以及患者家属讲解经过化疗治疗之后会出现的副作用以及会对其进行的护理措施，最大限度增强患者战胜疾病的信心，从而积极配合医生的治疗。

1.2.2 对患者进行保护性隔离护理干预患者经过化疗之后出现骨髓抑制情况的患者，自身的白细胞会出现某种程度的减少，当减少到一定范围时，需要对其进行规范化的保护性隔离，从而降低病原体的侵入，最大限度减少患者受到感染的几率。护理人员需要将患者专门安排在单独的病房中，入住之前用紫外线灯进行一个小时的消毒处理，患者病房中的各项用具要用消毒液进行擦拭，设置双层的纱窗。患者在入住之前需要将全身洗净，换好已经消过毒的干净衣服，要带好口罩以及帽子。护理人员需要对患者的病房每天进行两次紫外线消毒，每次消毒时间为30min，进入到患者病房的护理人员以及亲属需要对手进行消毒，穿戴好消毒衣服、口罩以及帽子。尽量限制患者的亲属进行探视，防止有感染性疾病的亲属以及护理人员进入。

1.2.3 对患者进行口腔护理患者经过肿瘤化疗治疗之后并发骨髓抑制时非常容易出现口腔疾病比如口腔溃疡以及口腔糜烂等。医院护理人员需要对患者每天进行口腔黏膜的观察以及护理，指导患者在饭后使用5%的碳酸氢钠以及0.05%的呋南西林进行漱口，患者刷牙时采用软毛牙刷，尽量避免食物残渣在患者口腔的残留，从而导致细菌的增多。若患者出现口腔糜烂以及口腔溃疡状况，需要给予患者及时护理，含漱生理盐水500ml，庆大霉素16万U，利多卡因5ml以及地塞米松10mg。为了在一定程度上防止加重患者的黏膜损伤程度，指导患者停止使用牙刷刷牙，可以使用棉签沾上生理盐水对牙齿进行擦拭护理，患者出现局部溃疡的可以外用锡类散。

1.2.4 对患者皮肤的护理干预骨髓抑制的病人会出现粒细胞减少，从而导致抵抗力降低，非常容易造成皮肤黏膜的感染，医院护理人员要对患者的皮肤黏膜进行有效护理。对患者的床单以及床铺进行消毒处理，保持其干燥整洁，患者口唇需要涂抹上凡士林，防止干裂以及疼痛。患者发热出汗之后，需要及时更换宽松的衣物，指导患者每天都要淋浴或者用温水擦拭身体，特别是皮肤的褶皱位置较容易受到感染损伤，患者对皮肤的褶皱处进行清洁之后，需及时涂上爽身粉。对骨突部位进行按摩，出现皮肤溃疡的患者要给予其无菌换药处理。

1.2.5 对患者进行出血的护理干预医院护理人员要对患者的出血情况进行有效预防护理，尽量避免患者出现创伤出血，防止由于磕碰以及损伤导致的皮下以及关节腔出现出血情况。指导患者刷牙时使用软毛牙刷，防止牙龈出血，禁止患者挖耳朵以及抠鼻子等。出现发热症状的患者尽量应用药物，减少静脉注射，护理人员要及时观察患者的皮肤黏膜是否出现瘀点或者瘀斑等出血先兆，观察患者的大便颜色以及性质，判断是否出现消化道出血的症状。

1.3 观察项目临床护理观察:详细观察患者皮肤感染以及皲裂现象，出现口腔溃疡以及糜烂的症状，发热症状，患者出血症状等。

2.结果

肿瘤化疗治疗之后的60例骨髓抑制患者中，出现皮肤感染症状的有9例，出现口腔溃疡以及糜烂的有43例，出现发热症状的有32例，出现出血症状的有7例。经过护理干预之后，都没有出现严重后果。

3.讨论

肿瘤化疗治疗后出现的骨髓抑制是最主要的副作用，不仅影响到患者的日常生活质量，也阻碍了化疗的顺利进行［3］。因此，需要对其进行必要的护理干预。

本研究中，护理人员对肿瘤化疗治疗之后出现骨髓抑制的60例患者进行精心的心理护理干预、保护性隔离护理干预、口腔护理干预、皮肤护理以及出血护理之后，有助于患者并发症的减少，有效改善患者的日常生活质量水平。

［1］冯国琴，阮云丹.38例恶性肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理［J］. 现代肿瘤医学，2011，01(2):199 －200.

［2］李运智，孙明丽，张学勇，等.恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期应用无菌床的护理［J］. 临床合理用药杂志，2011，29(3):89－91.

［3］徐保秀，顾文超.恶性骨肿瘤化疗患者骨髓抑制期护理［J］.兵团医学，2014，03(5):70 －71.