经尿道前列腺等离子切除术患者的术中护理配合

肖红(山西省运城市中心医院手术室　山西　运城　044000)



经尿道前列腺等离子切除术患者的术中护理配合

肖红
(山西省运城市中心医院手术室山西运城044000)

摘要目的:探析经尿道前列腺等离子切除术患者的术中护理。方法:选择我院在2011年1月至2014年12月救治的80例进行前列腺电切术的患者，回顾分析患者的术中护理配合。结果:80例患者在我院治疗后，护理满意度是92. 5%，治疗有效率是100%，没有严重并发症的出现。结论:经尿道前列腺等离子切除术患者的术中护理配合，能够提高手术的安全性，降低并发症的出现，严格按照规定要求执行，避免人为因素对手术产生的影响。

关键词经尿道前列腺等离子切除术;术中护理配合;并发症发生率

前列腺等离子双极电切术［1］属于轻、中度前列腺肥大患者临床治疗中普遍使用的治疗方法，在前列腺中叶肥大且排尿极为困难患者的治疗中也较为适用，是一种微创手术，隶属非开放性手术，术后，患者身上不存在手术伤痕，具备定位准确、重复进行、住院时间短、创伤小、并发症发生率低、术后患者恢复时间短等多种特点，笔者抽取我院于2011年1月至2014年12月接收的80例进行前列腺电切术的患者，对患者术中护理配合进行回顾性分析，以探讨经尿道前列腺等离子切除术患者的术中护理配合，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料收集2011年1月－2014年12月来我院就诊的80例进行前列腺电切术的患者，其中患者年龄最大是88岁，最小是55岁，平均是( 70. 7±2. 3)岁，患者普遍存在排尿困难、充盈性尿失禁、尿频、急性尿潴留等临床症状。通过B超检查、尿动力检查等确诊是前列腺增生症。其中10例患者伴有冠心病，8例患者伴有糖尿病，22例患者伴有慢性肾功能不全。80例患者签订知情同意书，同意参与本次研究。

1.2方法

1.2.1手术方法:患者选取腰硬联合麻醉进行麻醉，选择截石位，离子电切镜经尿道对患者尿道外括约肌、尿道、前列腺、输尿管口等进行检查，选择患者5、7两点标示纵型标志沟［2］，连续切割患者区域，每切割部分前列腺组织需仔细进行止血，随后，才能切割下一区域。患者精阜前为切割终点。在电切结束后，通过灌洗器对位于膀胱中的前列腺组织碎块进行冲洗，并详细检查手术创面是否存在活动性出血，留置三腔气囊导管，以实现对患者膀胱的持续冲洗。

1.2.2护理方法

1.2.2.1术前访视护理人员在术前1d需进行常规的术前访视，以掌握患者的恐惧、怀疑等不良心理，过分担心疾病的治疗效果，因此护理人员利用手术照片详细向患者介绍，并强调该种治疗方式所具备的优越性，同时要求患者进行术前禁饮禁食，并说明重要性，消除患者的恐惧、不安等现象。

1.2.2.2准备灌洗液与手术器械护理人员需依据手术通知单，在术前1d需准备好等离子双极电切等常规器械，并严格按照规定要求进行消毒，备好手术需备好常规手术用物与灌洗液。为消除患者的不适感，护理人员可加热灌洗液，并保持灌洗液的恒温，32℃［3］，以减少患者术中、术后并发症的发生率。

1.2.2.3巡回护士在对患者基本资料进行详细核对后，患者进入手术室，平卧在手术床，再次和麻醉师进行核对，在确认准确无误后，可选择患者上肢静脉构建静脉通道，同时护理人员需协助患者正确摆放体位，并开展麻醉穿刺，在麻醉穿刺成功后，协助麻醉医生、主治医生将患者移至病床1/3位置，固定患者上肢，依据患者实际情况，摆放截石位，并将一次性胶单放置于患者臀下，及时补充患者手术所需的仪器设备与物品，并对患者的术中情况进行详细观察，以及时有效处理术中患者出现的突发情况。

1.2.2.4手术配合在手术过程中，护理人员铺设消毒巾，并将3M袋式手术巾黏贴在患者会阴部，开口位置下放置污水通。踏板放在患者右脚位置，打开电视屏，与导光束、摄像系统相连接，对光源亮度进行调节，并利用PKSP进行自检，功率设置为180/80W，进行渗冲洗液，液面与患者之间相距80cm，需先将其进行加温，温度是30℃，自然流量设置是340ml/ min，并保证手术过程中视野的清晰度，对灌洗液进行及时更换，避免空气对视野的不良影响。把电切镜缓慢放入尿道口中，依据患者的实际情况，进行增生组织的切除，在穿透患者前列腺包膜前，需先进行彻底止血，手术结束后，护理人员需对患者的组织碎片进行彻底冲洗，并送检，放置三腔气囊导尿管，并在气囊中注入20ml的生理盐水。

1.2.2.5术中心理护理在手术过程中，护理人员需呆在患者旁边，通过温柔的话语进行关心患者，以及时发现患者术中存在的不良反应，例如:呕吐、恶心、疼痛等，并对患者的不良反应进行解释，以消除患者的不安感，同时教授患者通过深呼吸来放松，注意分散患者的注意力，以有效减轻患者的不适感。手术过程中，需注意冲洗的通畅性，并做好患者的保暖工作。

2.结果

在本次探究过程中，80例患者在治疗护理后，临床护理满意度是92. 5%( 74/80)，患者临床效果较好，治疗有效率为100%，未见严重并发症的存在。

3.讨论

经尿道前列腺等离子切除术患者的术中护理对于护理人员自身的专业知识的要求较高，能够对心理护理技巧与知识综合运用，并对手术方式与要点熟练掌握，做好术前准备，能够熟练使用各个仪器设备，严格按照规定要求进行消毒与保养，降低人为因素对手术的影响，以缩短患者的手术时间，降低患者的术中出血。

经尿道前列腺等离子切除术患者多是老年患者，受到器官老化的影响，有伴有合并症，大大降低患者的心肺代偿功能，患者受到麻醉、手术、体位变化、膀胱持续冲洗等因素的影响，会出现心律失常［4］，严重时，患者会出现呼吸衰竭、心搏骤停等现象，出现休克，因此术中护理人员需对患者血压、脉搏、血氧饱和度、心率、呼吸以及体温等进行严密监测，以及时发现患者的异常，及时告知麻醉师与主治医生进行有效处理，以预防并发症的出现。

在手术过程中，由于患者身体循环减慢，因此体温调节能力大大下降，再加上对患者膀胱的持续冲洗，会导致患者体温的下降，因此手术室温度需保持恒温状态，在25℃左右，手术中覆盖棉被进行保暖，也可加温膀胱冲洗液，以防止患者低体温的出现。

在本次探究过程中，笔者选取2011年1月－2014年12月在我院接受治疗的80例进行前列腺电切术的患者，实施术中护理配合，80例患者的手术均顺利完成，且在我院治疗后，患者护理满意度是92. 5%，治疗有效率是100%，没有严重并发症的出现。术中患者也没有出现低体温现象。与寇利琼［5］等人的探究结果保持一致。

综上所述，术中护理配合在经尿道前列腺等离子切除术中的应用，不仅能够保证患者手术的顺利进行，而且能够预防并发症的出现，保障患者的生命安全性，提高手术的安全性。

参考文献

［1］邹维菊.经尿道等离子体前列腺切除的术中护理［J］.基层医学论坛，2011，15( 15) :393－394.

［2］庄显叶.经尿道前列腺双极等离子汽化切除术术中护理体会［J］.中国现代药物应用，2010，04( 15) :180－181.

［3］朱海霞.经尿道等离子前列腺电切术的手术配合［J］.现代中西医结合杂志，2009，18( 25) :3122－3122.

［4］潘亚娟.经尿道等离子双极前列腺切除术的手术配合［J］.吉林医学，2013，34( 26) :5519－5520.

［5］寇利琼.前列腺增生患者行等离子电切术的护理［J］.实用医技杂志，2010，17( 4) :304－306.

【中图分类号】R473. 6

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0243－02