小儿重症流行性乙型脑炎的护理要点

卢星辰(新乡医学院第一附属医院　河南　卫辉　453100)



小儿重症流行性乙型脑炎的护理要点

卢星辰
(新乡医学院第一附属医院河南卫辉453100)

摘要目的:结合临床实践经验，分析总结小儿重症流行性乙型脑炎的护理要点，为提高小儿重症流行性乙型脑炎的护理水平提供可靠依据。方法:选取我院2013年12月～2014年12月收纳的36例小儿重症流行性乙型脑炎患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析总结护理要点。结果:36例患儿经周密细致的对症治疗与临床护理，治愈31例，死亡5例，治愈率与病死率分别为: 86. 1%和13. 9%。结论:护理重症流行性乙型脑炎患儿，务必要结合患儿个人病情，密切关注病情变化，根据患儿个体差异，采取具有针对性的护理措施进行对症干预，给予患儿周密、细致的临床护理。综合性护理干预的实施，能有效改善重症流行性乙型脑炎患儿的生命质量，促进患儿尽早康复，降低死亡率，临床务必给予高度重视。

关键词小儿;流行性;乙型脑炎;护理

流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的神经系统病变，属于急性传染病，患者的主要症状包括意识模糊、高热、四肢抽搐等［1］。该疾病的发生会导致患者的生命安全受到严重威胁，给予及时、有效的临床治疗与周密细致的临床护理，是改善预后、降低死亡率的关键。本文选取我院收纳的小儿重症流行性乙型脑炎患儿作为研究对象，分析总结小儿重症流行性乙型脑炎的护理要点。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月～2014年12月收纳的36例小儿重症流行性乙型脑炎患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。36例患儿中，男患儿22例，女患儿14例;患儿年龄在2～12岁之间，平均年龄( 7. 0 ±5. 0)岁。两组患者入院后经检查，各检查指标均满足乙脑诊断标准［2］。

1.2方法

全体患儿入院后，均接受周密、细致的临床护理，积极对症干预，预防并发症的发生。

1.3结果

36例患儿经周密细致的对症治疗与临床护理，治愈31例，死亡5例，治愈率与病死率分别为: 86. 1%和13. 9%。

2.临床分析与护理要点

2.1一般护理

为患儿提供舒适安静的住院环境，注意控制好室内温度湿度。病房内应备有急救药品与抢救设备，针对存在吞咽障碍或意识模糊的患儿要及时下胃管，留置导尿管，以确保营养或药物的供给［3］。由专人负责监测病情，加强对患者的皮肤护理与口腔护理，可选用生理盐水或3%双氧水保持患儿口腔清洁。针对昏迷患儿，护理人员应间隔一段时间帮患儿翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮的发生。

2.2临床症状的观察与护理

高热、警觉以及呼吸衰竭是重症乙脑患者的主要症状，因此，护理人员应结合患儿适应症给予及时、有效的对症干预。具体护理措施包括:①高热的护理:针对体温持续在40℃以上的患儿，护理人员应立即采取降温措施，常规物理降温只能使患儿体温暂时下降。因此，需将患儿置于有空调设备的病房内，将室温控制在22℃左右，并用冰敷头部、腋下等大血管处。②抽搐的护理:护理人员应密切观察患儿体征变化，记录好抽搐发生的频率与时长，可使用甘露醇降低颅内压，当患儿出现抽搐、意识模糊、呼吸频率紊乱等症状则提示脑疝形成，护理人员应向主治医生反馈病情，遵医嘱使用脱水剂。③呼吸衰竭的护理:呼吸衰竭是导致患儿死亡的主要原因，为此，护理人员应注意观察患儿呼吸频率，给予重症患儿常规氧气吸入，改善脑缺氧症状，保持呼吸道通常，必要时可给予气管插管人工机械通气。

2.3恢复期护理与出院指导

多数重症乙脑患儿在治愈后会留有反应迟钝、吞咽困难等后遗症，临床务必加强监护，密切关注病情变化。针对吞咽困难的患儿，可指导患儿家属科学喂养，失语患儿则进行语言训练，结合患儿个人情况，与家属合作，促进功能恢复。患儿出院前，护理人员应进行有关重症乙脑患儿日常生活的注意事项，包括如何正确用药、饮食注意补充维生素与蛋白质、积极参与康复训练以及定期复诊等。

2.4心理护理

在实施临床护理工作中，注意对患儿及其家属进行心理安抚，充分体现人文关怀，给予患儿真诚的关怀，灵活应用医学心理学的相关知识，以通俗易懂的语言向患儿家属介绍疾病与治疗的相关知识，使患儿家属对疾病有更为全面的认知，减轻疾病不确定性感，排解心理压力与负担，能够配合医护人员的临床治疗与护理工作。

3.讨论

流行性乙型脑炎病情发展迅速，危重患儿多，患儿临床多表现出高热、抽搐等症状，病死率高。就目前情况来看，暂无特效抗病毒药物，只能通过对症治疗与护理，消除临床症状与体征，控制病情。针对患儿高热、抽搐、呼吸衰竭等危重症状，医护人员务必要给予先精心护理。针对小儿重症流行性乙型脑炎患儿，临床护理应由专人负责，确保营养的充分供应，维持水电解质平衡，结合患儿个人病情给予对症干预，注意控制体温，观察瞳孔变化与呼吸情况。另外，护理人员务必要掌握与乙脑相关的临床知识与，按照规范，严格执行各项护理操作，提高责任感。

在本组研究中，36例患儿经过周密、细致的临床护理，临床治愈31例，死亡5例，治愈率与病死率分别为: 86. 1%和13. 9%。研究结果提示，给予小儿重症流行性乙型脑炎患儿对症干预，缓解危重患儿高热、抽搐、呼吸衰竭等症状，积极预防并发症，保障护理质量，能有效提高抢救成功率，预防并发症的发生，控制死亡率，避免患儿留有后遗症，对改善患儿生存质量、促进患儿尽早康复大有裨益。该研究结论与余荣兰等人报道内容基本一致［4］。

综上所述，护理重症流行性乙型脑炎患儿，务必要结合患儿个人病情，密切关注病情变化，并结合患儿个人病情与个体差异，采取具有针对性的护理措施进行对症干预。在患儿住院期间，给予患儿周密、细致的临床护理，能有效改善重症流行性乙型脑炎患儿的生命质量，促进患儿尽早康复，降低死亡率，临床今后务必多加留意。

参考文献

［1］刘亚.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用价值［J］.大家健康(学术版)，2014，26( 02) :279.

［2］王文欢. 36例流行性乙型脑炎患儿的护理干预［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17( 05) :104－105.

［3］项国宏.流行性乙型脑炎流行特征与预防措施探讨［J］.基层医学论坛，2014，31( 08) :4303－4304.

［4］余荣兰.小儿重症流行性乙型脑炎的护理体会［J］.当代护士(下旬刊)，2013，26( 03) :82 +156.

作者简介:卢星辰:女，汉族，( 1989年08月－)，大专，护师，新乡医学院第一附属医院从事护理工作。

【中图分类号】R473. 72

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0217－02