妊高症的护理

李惠宁 唐莉 刘凤霞

(宁夏自治区第五人民医院 宁夏 石嘴山 753300)

妊高症是孕产妇特有的一种全身性疾病，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。及时的观察护理和正确的处理，能有效降低其病死率和后遗症的发生。

1.临床资料

现将2010年1月－2012年1月我院收治妊高症患者26例护理体会报告如下:本组共26例，年龄22－39岁，其中18例为初产妇，8例为经产妇，其中剖宫产9例，阴道分娩17例，产妇均治愈出院。

2.护理

2.1 产前护理

2.1.1 心理护理:对患者亲切热情，关心体贴以消除其思想顾虑和焦虑情绪，我们及时疏导，护理人员讲解所患疾病的相关知识，使之对所患疾病有所了解，克服恐惧心理，给孕妇最诚实且有希望的鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。给孕妇细心的关怀。严格执行访视制度，避免一切不良刺激，充分保证其休息时间。

2.1.2 生活护理及饮食护理:置病人于单人暗室，空气流通，避免强烈的声光刺激，护理治疗应相对集中，指导孕妇休息时取左侧卧位，可增加胎盘血液供应，改善胎儿缺氧。控制食物总量，补充蛋白质和维生素，避免含盐高的食品。

2.1.3 防治抽搐:注意观察孕妇血压是否继续升高和尿蛋白的变化，密切观察有无头痛、视物模糊、恶心呕吐、烦躁、右上腹疼痛等先兆紫癜的症状及变化。如有紫癜发生首先5%GS60ml+硫酸镁4g静脉缓慢注射，再以维持量静脉滴注，每日硫酸镁总量20－25克，同时观察药物的毒性反映，检查肌张力和腱反射，预备好急救药品，若发现镁中毒应立即停用，并静脉推注葡萄糖酸钙解救，一般剂量1克缓慢静脉注射。且每小时重复一次，直到呼吸，排尿及神经意志渐渐恢复正常。同时护理人员应掌握患者所用的降压、解痉和利尿剂等药物的性能做到准时准量给药。

2.1.4 并发症的观察:严密监测产妇的生命体征及胎儿情况，监测呼吸、血压、尿量的变化，并注意观察患者的腹痛及阴道流血及流液等胎盘早剥情况，特别注意瞳孔大小及对光反射、四肢运动情况，加强巡视次数，主动询问患者的自觉症状，严密观察胎动、胎心，了解胎儿发育情况、胎盘功能及羊水的多少，了解胎儿有无宫内窘迫和所用分娩的方法。

2.1.5 适时终止妊娠:如患者胎心胎动好，孕周小于37周则在降压、解痉的同时应尽量保胎治疗，常用药物硫酸舒喘灵4.8mg每8小时口服，尽量让其足月，再根据病情选择分娩方式或终止妊娠。如果孕周大于等于37周则应尽早终止妊娠，方式应根据产妇的病情选择，如果产妇情况良好，没有严重并发症，选择阴道分娩方式终止妊娠;如有心肝肾等并发症则选择剖宫产终止妊娠。

2.2 产后护理

2.2.1 产后出血的护理:严密观察生命体征及意识变化，观察宫底高度、阴道出血量等。如子宫在脐下腹中线位，边界清楚，质硬呈圆形，提示子宫收缩良好，对于出血较多者，应适时按摩子宫，及时排除宫腔积血，给予补液缩宫素等静脉滴注及肌注。

2.2.2 预防产褥感染的护理:产后密切观察体温变化，注意有无乳汁淤积、头晕、乏力、嗜睡、厌食，有无排尿刺痛，伤口红肿、硬结等情况，保持会阴清洁，每日会阴冲洗两次。

结论

妊高症在临床上是一种常见的产科重要并发症，对产妇和围产儿危害极大，目前是导致孕妇和围产儿死亡的主要原因。此病最重要的是除了治疗外，护理工作要做好，护理人员要加强对产妇的孕期宣传、保健工作。使孕妇掌握相关的护理知识，早预防、早发现、早治疗，有效降低其发病率。作为护士要有高度的责任心、丰富的临床经验和扎实的业务知识，实施科学有效的护理措施，可提高治疗效果及减少并发症的发生。