抗菌药在妇产科的应用现状及进展

曹士红　秦川(郑州人民医院　河南　郑州　450000;郑州市第六人民医院　河南　郑州　450000)



抗菌药在妇产科的应用现状及进展

曹士红1秦川2(通讯作者)
(1郑州人民医院河南郑州450000;2郑州市第六人民医院河南郑州450000)

摘要随着我国社会医疗技术的不断发展进步，在临床药物应用这一方面，其研究成果也较为显著，特别是在对抗菌药的应用研究上的关注力度更是较大。在妇产科临床治疗过程中由于需要使用大量的抗菌药，所以不仅会造成耐药菌株的显著增加，如果大量使用抗菌药，甚至有可能影响到患者的身体健康程度，所以在妇产科临床治疗过程中，应当对抗菌药合理应用，本文就以此为切入点展开对妇产科抗菌药的应用现状及其进展。

关键词妇产科;抗菌药;应用现状;进展

引言

抗菌药在妇产科临床治疗过程中应用十分广泛，大量应用抗菌药会导致耐药菌数量的不断上升，比如之前临床上较为罕见的耐药菌种诸如非发酵的革兰阴性菌、黄杆菌以及耐青霉素的肺炎球菌等都会出现显著的上升［1］。所以为了妥善地解决这以问题，妇产科医务人员应当在临床治疗上用药要科学合理，继而更好地改善抗菌药的药效。

一、妇产科常用抗菌药物

当前在妇产科临床治疗中很多抗菌药被广泛应用，一下分析最为常见的几种抗菌类药物:

1.β－内酰胺类药物

这一类抗菌药有一个最显著的特点:高效低毒。因此在妇产科临床治疗中，此类药物多数用来治疗遭受感染的盆腔软组织［2］。一般而言，青霉素类和头孢类药物就属于β－内酰胺类药物。

1.1青霉素类。在妇产科泌尿生殖道感染的治疗中，应用青霉素类药物的治疗效果较为显著，因此采用青霉素类药物以此来预防孕妇的无乳链球菌感染、子宫内膜炎、产后盆腔炎，在治疗盆腔感染的过程中还应同时联合使用甲硝唑以及克林霉素。由于当前已经有大量的耐药菌株出现，所以在治疗妇科感染过程中使用青霉素类抗菌药的治疗效果已经呈现下降趋势，但是采用这种方式治疗对于胎儿和新生儿的安全性均是比较高的。

1.2头孢类。这一类型的抗菌药物具有很广的抗菌谱、并且其杀菌能力也较强、出现的过敏反应相对比较少，所以头孢类抗菌药物在妇产科感染治疗中有着比较广泛的应用，头孢类抗菌药物多数用来治疗手术后的感染，在妇产科需要治疗氧菌以及厌氧菌的混合感染中，多采用头孢替坦［3］。另外抗菌谱和二代头孢比较相似，并且毒性也相对比较低，并且对多种厌氧菌也有较为良好的抗菌活性，同时β－内酰胺酶以及ESBLs的性能也比较稳定。

1.3β－内酰胺酶抑制药。此类药物能够扩展β－内酰胺抗菌药抗菌谱，不仅可以有效降低耐药性而且能够增强抗菌活性。妇产科临床治疗过程中，对于革兰阳性需氧菌，替卡西林以及哌拉西林同青霉素类的复合制剂的效果较为理想。产后盆腔炎、绒毛膜炎以及子宫内膜炎的治疗以及患者的软组织感染上均具有比较明显的疗效。

2.氟喹诺酮类

在妇产科临床治疗上该类药物是比较常用的抗菌药，这类药物对于革兰阴性菌以及泌尿系统的病原体所导致的感染有十分显著的效果。这一类抗菌药的价格相对比较贵，但是其在治疗非孕期的性传播疾病、顽固泌尿感染以及腹泻疾病上疗效十分的理想，所以临床治疗上应用非常广泛。但是DNA合成会受到此类抗菌药的影响，所以对于孕期妇女以及哺乳期父女应当禁止使用。需要注意的是，这种药物也不能用于未满16周岁的未成年患者。产后非哺乳妇女是使用这类药物的适用人群。

3.氨基糖苷类

妇产科治疗革兰阴性菌诱发感染中，此类抗菌药是主要药物之一，其不仅疗效十分的明显、而且用药也相对简单，同时这类药物的毒副作用也较低，相对上一种药物的价格较低，临床治疗中被广泛采用。但是需要注意的是，在治疗盆腔的软组织感染中，氨基糖苷类药物不宜作为首先药物，而是应当选择β－内酰胺类的抗生素，因为此种药物更具安全性。

二、抗菌药在妇产科应用探讨

1.妊娠期抗菌药的应用

针对妊娠期患者，在使用抗菌药物时必须考虑使用的药物是否会对孕妇以及其腹中胎儿造成的影响。针对那些会对胎儿有显著毒性作用或者致畸作用的药物比如四环素类以及喹诺酮类药物，应当坚决避免，与之相类似的还有对孕妇以及胎儿同样有着显著的毒性作用的甲万古霉素以及氨基糖苷类抗菌药，这类药物都是要坚决避免的。如果使用此类药物，对于患者的血药浓度要进行监测，确保用药的安全性。

2.哺乳期抗菌药的应用

由于患者在哺乳期中，如果使用抗菌药物，药物成分则会进入到患者乳汁当中。一般来说，氨基糖苷类以及头孢菌素类药物进入乳汁浓度通常是比较低的，而四环素类、甲硝唑以及氟喹诺酮类抗菌药物的乳汁分泌量则相对比较高，即使一般情况下，药物浓度低于药量的1%，但是患者乳汁当中药物浓度不管是高低，都会有潜在威胁的存在，继而给胎儿造成不良的诱发因素。例如氨基糖苷类药物就会导致乳儿听力出现衰退，磺胺甲嗯唑还有可能诱发核黄疸或者是溶血性贫血等。因此对于哺乳期妇女而言，在治疗过程中，对于磺胺、氯霉素以及四环素类抗菌药要避免使用，如果使用上述抗菌药，必须应暂停哺乳。

3.手术期抗菌药物的应用

在妇产科临床手术过后，为了预防手术感染需要使用抗菌药物。如果患者是剖宫产手术，这一手术的创面较大，而且手术部位主要是在子宫位置，所以应当使用抗菌药物;如果患者是阴道或者切除子宫的手术，则需要使用抗菌药物;患者的自身抵抗力较差以及肿瘤手术情况下应当使用抗菌药物;使用抗菌药物需要根据患者的不同病症然后选择不同药物，由于药物的渗透性通常比较强，而且药效较为持久，对于细菌的感染预防性比较强，所以一般较为合适的抗菌药物是头孢菌素和青霉素。

结束语

综上所述，在妇产科临床治疗中，由于抗菌药种类较多，并且妇产科疾病也会是厌氧菌诱发感染，所以其会产生一定程度的耐药性，治疗中要避免使用抗菌药，对于受感染的组织应手术切除。医护人员在使用抗菌药的过程中，药量应用应合理，药品研究要持续不断跟进，最终达到无菌操作，帮助患者早日康复。

参考文献

［1］张恺平.抗菌药物研究进展［J］.中国抗生素杂志，2013，27( 02) : 65－68.

［2］夏雯欣.喹诺酮类药物及细菌对其耐药性机制研究进展［J］.中国抗生素杂志，2013，35( 24) :251－254.

［3］姜桦媛.妇产科围手术期抗菌药物的预防性应用［J］.中国使用妇科与产科杂志，2014，17( 9) :511－513.

作者简介:张开顺( 1973. 11－)男，汉，大专，籍贯:贵州龙里县;科室:计划生育科;研究方向:计划生育技术服务;职称:主治医师。

【中图分类号】R984

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0173－02