窄蒂脐旁穿支皮瓣与股前外侧穿支皮瓣修复手部小面积电烧伤的临床分析

刘建刚

(河北友爱医院 河北 石家庄 050000)

窄蒂脐旁穿支皮瓣与股前外侧穿支皮瓣修复手部小面积电烧伤的临床分析

刘建刚

(河北友爱医院 河北 石家庄 050000)

目的:对比分析窄蒂脐旁穿支皮瓣与股前外侧穿支皮瓣修复手部小面积电烧伤的临床效果。方法:以我院2014年2月～2015年2月收治的310例手部小面积电烧伤患者为研究对象，随机分为两组，每组155例，其中对照组在常规电烧伤处理的基础上采用股前外侧穿支皮瓣修复进行治疗，观察组在常规电烧伤处理的基础上采用窄蒂脐旁穿支皮瓣进行治疗，对所有经手术治疗的患者进行术后回访，分析比较两组患者的临床治疗效果，主要观察患者皮瓣色泽、外形和成活率，以及术后手部的感觉功能和运动功能的回复情况。结果:对两组患者进行术后回访，发现两组患者的皮瓣移植成活率均高达100%，且创面1期愈合情况均较好，两组数据对比差异不显著(P＞0.05)但是在皮瓣外形和色泽，以及手部感觉功能和运动功能的回复情况上观察组的临床效果明显优于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，此外，两组患者在术后均没有出现伤口感染、骨头坏死以及神经和血管损伤等并发症。结论:窄蒂脐旁穿支皮瓣与股前外侧穿支皮瓣修复手部小面积电烧伤的皮瓣成活率相近且均较高，并且在手术均没有出现并发症，但是前者的远期移植效果相对于后者更优，更有助于手部小面积电烧伤的修复治疗。

窄蒂脐旁穿支皮瓣;股前外侧穿支皮瓣;手部小面积电烧伤

手部小面积电烧伤是日常生活中常见的一类身体局部电烧伤，是指由电流产生热电效应、电化学效应、电生理以及发生电火花和电弧等烧伤坏死所导致的皮肤缺损，对人的身体、皮肤、皮下组织、肌肉、骨关节、内脏器官、神经、血管等的损伤都较大。当前，医学上治疗手部小面积烧伤的主要治疗方式是穿支皮瓣手术［1］。穿支皮瓣属于轴型血管皮瓣，其血液供给是由管径为0.5～0.8mm的比较细小的皮肤穿支血管来完成的。采用穿支皮瓣为治疗措施具有修复性好、损害性小的优点，通过皮瓣移植能够有效的对缺损部位表面皮肤进行覆盖。而穿支皮瓣的来源选择是决定临床疗效的关键，目前许多临床医师对穿支皮瓣来源选取多倾向于股前外侧，但是有医学资料证明窄蒂脐旁穿支皮瓣在修复手部小面积电烧伤方面的疗效也较为显著［2］，本次研究以310例手部小面积烧伤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组在常规电烧伤处理的基础上采用股前外侧穿支皮瓣修复进行治疗，观察组在常规电烧伤处理的基础上采用窄蒂脐旁穿支皮瓣进行治疗，并对所有经手术治疗的患者进行术后回访，以对比分析窄蒂脐旁穿支皮瓣与股前外侧穿支皮瓣修复手部小面积电烧伤的临床效果，研究内容如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

我院2014年2月～2015年2月收治的手部小面积电烧伤患者310例，所有患者的手部电烧伤面积的大小均不超过5cm×5cm，无肝功能异常、心脑血管疾病、外周血管疾病等病史，而且患者意识处于清醒状态，能够正常与之进行交流，同意术后进行回访。将所有随机分为两组，每组155例，其中对照组男性患者80例，女性患者75例，年龄22～60岁，平均年龄43岁;观察组男性患者85例，女性患者70例，年龄22～55岁，平均年龄39岁;两组患者在性别、年龄等一般资料方面无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

首先对两组患者实施创面清洁和抗生素治疗等常规的电烧伤处理，预防患者手部创面受到感染，并密切注意患者的病情变化情况，找准合适的时机进行手术治疗。对照组采用对照组在常规电烧伤处理的基础上采用股前外侧穿支皮瓣修复进行治疗，选择股前穿支皮瓣进行移植，观察组在常规电烧伤处理的基础上采用窄蒂脐旁穿支皮瓣进行治疗，以腹壁下动脉或者脐旁血管穿支为穿支皮瓣供血部位，观察两组患者的术后恢复情况。注意在手术前要对穿支血管的位置和大小进行大概的预估，在手术过程中要在皮瓣侧切取有限切口，探知穿支血管分布，在保留穿支血管的基础上选择较大的穿支血管，最后选取最优血管穿支皮瓣［3］。

1.3 统计学处理方法

运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对两组患者进行术后回访，发现两组患者的皮瓣移植成活率均高达100%，且创面1期愈合情况均较好，两组数据对比差异不显著(P＞0.05)但是在皮瓣外形和色泽，以及手部感觉功能和运动功能的回复情况上观察组的临床效果明显优于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，此外，两组患者在术后均没有出现伤口感染、骨头坏死以及神经和血管的损伤等一系列并发症。

3.讨论

鉴于工作和生活因素，身体局部电烧伤中手部小面积电烧伤较为常见，手部皮肤因电烧伤烧伤而坏死，导致缺损。当前，医学上治疗手部小面积烧伤的主要治疗方式是穿支皮瓣手术，具有修复性好、损害性小的优点，能够有效的修复患者手部缺损部位表面的皮肤。而穿支皮瓣的来源选择是决定临床疗效的关键，目前临床研究表明股前外侧穿支皮瓣和窄蒂脐旁穿支皮瓣在修复手部小面积电烧伤方面均有一定的疗效。本次研究以我院2014年2月～2015年2月收治的310例手部小面积电烧伤患者为研究对象，在常规电烧伤处理的基础上对照组155例采用股前外侧穿支皮瓣修复治疗，观察组155例采用窄蒂脐旁穿支皮瓣治疗，对两组患者进行术后回访，发现两组患者的皮瓣移植成活率均高达100%，且创面1期愈合情况均较好，在皮瓣外形和色泽，以及手部感觉功能和运动功能的回复情况上观察组的临床效果明显优于对照组，并且两组患者在术后均没有出现伤口感染、骨头坏死以及神经和血管损伤等并发症。结果表明窄蒂脐旁穿支皮瓣与股前外侧穿支皮瓣修复手部小面积电烧伤的皮瓣成活率相近且均较高，并且在手术均没有出现并发症，而且前者的远期移植效果相对于后者更优，临床疗效更好，但是由于窄蒂脐旁穿支皮瓣修复治疗的应用较少，有待于进一步探究，以便更好的应用与手部小面积电烧伤的治疗。

［1］刘建刚，孟祥杰，何金良，等.股前外侧穿支皮瓣修复手部小面积电烧伤的临床效果观察［J］.临床合理用药杂志，2015，(4):151－152.

［2］徐刚，周荣芳.MEBT/MEBO治疗手部小面积电烧伤创面28例临床分析［J］.中国烧伤创疡杂志，2010，(2):87－89.

［3］袁文周，陈能彬，帅秀蓉，等.皮瓣修复头皮电烧伤合并颅骨外露28例体会［J］.中国伤残医学，2014，22(10):97－98.

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1009－6019(2015)07－0107－02