蒋 蔚,蒋 莉,李 飞,柴 伟,朱立昆,林 爽
我院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的大型综合性三级甲等医院,有床位2 700多张,年门诊量150万余人次,年住院10万人次,已经建设有医院信息管理(HIS)系统、电子病历系统、实验室信息系统(LIS)、医学影像存档与通讯系统(PACS)、手术麻醉管理系统、移动护理信息系统等,共设有69个临床科室及护理单元。自2012年选出10个科室试用移动护理信息系统以来,目前所有的临床科室均已经成功上线运行使用,实现了护理人员在病床边用药执行校对、用药查询、采血确认、护理巡视、生命体征录入及查询、体温单查询、健康宣教、医嘱执行及查询及常用项目扣费、护理记录的录入、输血校对等功能,为提高临床护理工作质量带来了创新与变革。PDA(personal digital assistant)即个人数字助理[1],是移动护理信息系统中必不可少的设备,我院选择的型号是PA600[2]。目前共计发放PDA设备462台(套),在护理人员使用过程中也出现过各种各样的问题,下面就PDA出现的典型的具有代表性的问题,从具体表现、问题原因、解决方法、注意事项4个方面做详细的阐述。
此故障最为常见,影响也最广泛。具体表现:护理人员在使用PDA过程中发现触摸设备屏幕某点没有反应或者反应不灵敏,有时也会有笔针偏移等现象。问题原因:因护理工作繁忙,工作量大,护士的主要精力放在具体的护理方面,从而忽视了PDA设备的保养,在配液、输液过程中不小心将液体滴洒在屏幕上,没有及时清理,时间久了,就容易在屏幕的边角形成结晶体。因PA600的TFT LCD[3]触摸屏是电阻屏,只支持单点触摸,且屏幕与设备的边框不在同一平面上,如在设备屏幕的边角缝隙中形成结晶体,就相当于单点触摸屏幕,而正常的屏幕操作就会没有反应或者反应不灵敏。解决方法:返回专业的维修机构,打开设备,清理结晶。注意事项:工作中注意保持PDA设备屏幕的清洁,如发生液体滴洒,首先将设备电源关闭,用柔软的无绒毛布或纯棉无绒布蘸清水清理,也可以用少量的无腐蚀的清洁剂喷洒在软布上轻轻擦拭,不可用硬布、硬纸擦拭。千万不要使用含有乙醇或丙酮的清洁液或含有化学成分的清洁剂,更要避免清洁剂直接喷洒屏幕,以免液体渗透进保护膜造成二次损坏。
发生率位居第2位,属于有偿维修的范围。具体表现:屏幕保护玻璃出现明显的裂痕,屏幕某个区域出现范围大小不一水渍,触控屏幕无任何反应。问题原因:使用不当,在使用或携带过程中发生意外掉落、摔打,或和硬物或者利器发生碰撞导致屏幕破损或屏幕液晶的渗漏。解决方法:无法修理,质保期内非人为损坏可换新,人为损坏的只能有偿更换屏幕。注意事项:按规定的流程正确使用PDA设备,谨防掉落、摔打、碰撞、震动。TFT LCD的液晶屏幕十分脆弱,要避免强烈的冲击和振动。掌握合适的力度使用触笔,不要对液晶屏幕施加较大的压力或在显示屏背盖上碰撞、挤压,同时还要做到防电磁干扰及防潮。
无线网卡故障影响正常的通信,导致移动护理程序无法运行。具体表现:在PDA设备的桌面,网络标志显示为断网状态。此时如果护理人员运行“移动护理程序”程序就会有“网络连接失败,请重试”的错误提示,无法正常联网工作。护理人员和维护人员可通过设备自带的网络程序“SCU”来判断故障的类型。具体方法是点击PDA桌面的“开始”菜单中“无线网络程序(SCU)”,选择“Status”选项卡,如果“Device Name”的“MAC”[4]即PDA无线网卡的物理地址,空白没有显示,即可判断为无线网卡故障。问题原因:PA600设备的无线网卡非主板集成,是通过扩展插槽与主板相连,强烈的冲击或振动可能使网卡松动并与主板接触不良,这是导致PDA设备无线网卡“丢失”而发生故障的主要原因之一。解决方法:返回专业的维修机构,打开设备,重新插紧网卡,并对接口进行加固处理,防止网卡松动的再次发生。注意事项:按规定的流程正确使用PDA,谨防掉落、摔打、碰撞、轻拿轻放,避免强烈的冲击和振动。
此问题虽然发生的几率不太,但是影响不小。具体表现:①按下设备的扫描按键无任何反应。②按下设备的扫描按键扫描器激光灯工作正常,但是一个条形码要扫二三遍才能识别,出现识别慢、识别率低甚至无法识别的现象。问题原因:①因PDA设备使用太久没有关机或重新启动,操作系统资源无法释放,使条码扫描器的动态驱动程序无法正常加载运行,导致初始化条码扫描器失败。②因条码扫描器视窗有污物,虽然可以使用,但是扫描认识率低,影响正常工作。解决方法:护理人员可自行解决。①点击PDA桌面的开始→设置→系统,找到条码扫描器程序“Scanner”,单击打开运行使条码扫描器重新初始化,一般可解决问题,如无法解决,最直接快捷的方法是重新热启动PDA。热启动的方法是点击PDA桌面的开始→程序,找到启动管理程序“Boot Mode”单击打开运行,选择“Warm Boot”即“热启动”单击运行即可;也可通过触笔在PDA设备的背面点压“Reset”热启动按钮快速热启动。②用柔软的无绒毛布或纯棉无绒布蘸清水清洁条码扫描器视窗即可。注意事项:可不定期的、适当的重新热启动PDA设备,释放系统资源,保持 Windows Mobile系统的稳定性;平时注意观察条码扫描器视窗的清洁程度,发现污染及时清理,提高条码扫描器的识别率。
具体表现:①装入电池并合上电源后盖,按下PDA设备的电源开关无法打开设备,没有任何反应,将设备插入充电底座也不能对设备进行充电。②装入电池但未合上电源后盖,就会发现条码扫描器的红色激光灯处于持续常亮状态,合上电源后盖按下PDA设备的电源开关无法打开设备,点压“Reset”按钮也无反应。问题原因:①PA600设备为防止数据丢失特别设有备用电池,但备用电池只能对数据保存6h,可能是主电池被拿掉的时间过长或完全放电,造成备用电池电量缺失导致设备无法正常开机。②因为护理人员经常按压“Reset”按钮重启设备,由于力度过大,角度不正,导致“Reset”按钮卡住无法弹起;另一原因是主电池电路问题,不过这个发生的概率极低。解决方法:①拿出触笔,打开设备的电源后盖,将“备用电池开关”关开几次。②如“Reset”按钮卡住无法弹起,只有返回专业的维修机构,打开设备维修。如果是主电池的问题,则无法维修,直接更换新的主电池。注意事项:保持PDA设备的主、备电池的电量充足,严禁过度充放电,以免损坏电池及防止数据的丢失,避免因备用电池电量缺失导致无法正常开机。平时在操作“Reset”按钮重启设备时,注意合适的力度和角度,爱护设备,保障正常的工作。
包括系统无法正常启动、笔针偏移、喇叭无声、应用软件无法正常运行等。具体表现:①PDA设备在热启动或冷启动时出现Windows Mobile欢迎界面后无法继续加载系统,界面停滞不动,系统无法正常启动。②屏幕在触笔操作时有偏差,易误操作;在使用过程中喇叭没有声音,无正常的操作及错误提示音。③应用软件“移动护理程序”无法正常运行。问题原因:①错误的删除Windows Mobile系统文件是系统无法正常启动的主要原因,Windows Mobile系统本身的缺陷或问题(BUG)也可能导致此问题的发生。②PDA使用较长时间后易发生笔针偏移,属于正常现象;喇叭无声可能是人为将系统的提示音关闭或者设为震动、静音之类,还有就是将系统或应用软件的声音文件误删除了。③应用软件无法正常运行的原因很多,有因Windows Mobile系统导致的,也有因移动护理程序运行环境程序被破坏造成的,还有因误删除应用文件造成的,或者因应用程序升级导致文件缺失,无线网络信号中断或较弱导致网络中断等原因。解决方法:①重新安装Windows Mobile系统程序,即重刷只读内存镜像(ROM)可解决系统故障。②屏幕笔针有偏移时,护理人员可以自己操作,方法是点击PDA桌面的开始→设置→系统→屏幕,再点击调整屏幕,依次根据提示点击“+”中心进行校准,也可以用快捷方式:Func+ESC进入调整屏幕程序。喇叭无声时,最快的解决方式是依次按重新热启动、冷启动、重新安装应用程序等方法,顺序用“排除法”解决。我院已经将PDA设备的系统、网络、声音、显示等设置模板化,并将配置文件保存在设备的存储卡文件夹中,在重新热启动或冷启动时会自动导入配置文件还原系统设置,大大方便了护士,减少了后期维护工作量;③应用软件移动护理程序无法正常运行的问题,护理人员也可以自己操作PDA设备,进行热启动或冷启动基本上可以解决,如不行可通过管理人员重装安装“移动护理程序”和运行环境程序“NETCFv35”最终解决。注意事项:禁止在PDA设备中安装与工作无关的第三方软件,不要随意修改PDA设备的系统设置及删除系统和应用程序文件、文件夹,保障系统及应用程序文件、文件夹的完整性。
以上是移动护理信息系统使用过程中出现的具有代表性的问题,护理人员在应用PDA过程中应按规范操作,爱护设备,注重设备的维护保养,避免冲击、振动,避免设备掉落、摔打以及与硬物或者利器发生碰撞等,将上述问题发生的可能性降至最低,减少医院设备的维修成本。制定相应的移动护理信息系统PDA设备使用规范及注意事项,实行奖惩措施,加强有关移动护理信息系统使用的培训,强调每个护理人员爱护设备的意识,提高他们在使用PDA设备过程中解决简单问题的能力,保障移动护理信息系统的正常运行,以高质量、高效率的护理工作更好地为病人服务。
[1] 武永谊.基于 WinCE的PDA设计与实现[D].武汉:武汉理工大学,2010:1-2.
[2] 高倩.专注优势弹性发展——访厦门精瑞电脑有限公司市场开发部专项经理王泽[J].中国自动识别技术,2009(4):48-49.
[3] 黄雅纹,陈再良.TFT LCD常见点缺陷的检测与修复[J].现代电子技术,2012,35(23):189-191.
[4] 程军锋.MAC地址和IP地址在网络中的应用[J].办公自动化(综合版),2012(3):45-47.