产前子痫患者的临床治疗体会

郭菊梅

(山西省霍州煤电集团总医院 山西 霍州 031400)

产前子痫主要是指在先兆子痫基础上发生的一种疾病。患病孕产妇的临床表现主要为频繁抽搐、昏迷等状况，极易导致母婴双方的死亡，对母婴生命安全构成了极为严重的威胁。为了探究对产前子痫病患应采取的科学治疗措施，文章选取了我院2013年9月～2014年9月收治的患有此病病患72例，对其进行观察分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象为72例产前子痫病患，均为我院2013年9月～2014年9月收治。72例病患的年龄范围为22～37岁，平均年龄为25.12±2.11岁。72例病患中，初产妇及经产妇的例数分别为57例及15例。72例病患在怀孕20周后身体上出现不同程度的双下肢水肿以及头疼、恶心等表现。

1.2 方法:

在72例病患入院后，对于入院前未应用硫酸镁的病患，应立即对其注射25%的20ml硫酸镁及10%的20ml葡萄糖注射液。采用静脉推注的方式。之后再经25%的60ml硫酸镁注入5%的葡萄糖中，葡萄糖量为500ml。采用静脉滴注的方式，滴注频率为每小时1～2g［1］。针对一些身体出现频繁抽搐表现的病患，还需对其加用山莨菪碱治疗，应用静脉推注方式给予病患10mg安定。对于一些心肺能力较为正常的病患，可应用250ml的20%纯度的甘露醇进行治疗，采用静脉滴注用药方式，在20～30min内完成用药。如果在采取一系列治疗措施后，病患身体上存在的抽搐表现依旧未得到有效控制，则可对其加用冬眠合剂进行治疗。在确保病患的抽搐表现得到有效控制2～4h后，对59例病患才赢剖宫产方式终止妊娠，对剩余的13例经产妇实行阴道分娩。

1.3 观察指标

对治疗后72例产妇及围产儿的死亡率、产后状况等进行观察研究。

2.结果:

在72例病患中，最终实行剖宫产终止妊娠的病患例数为59例，其中出现胎盘早剥、产后出血、妊高症心脏病的病患例数分别为5例、11例及6例。未有1例病患死亡。

而在72例围产儿中，出现早产、窘迫、窒息、出血性脑卒中、死亡的例数分别为62例、12例、8例、1例及2例。

3.讨论

产前子痫属于病患妊娠阶段高血压基本的最危险时期。如果孕妇此时出现频繁抽搐表现，则极易引发母婴双方的死亡。与此同时，产前子痫也是导致妊娠期母婴死亡的重要原因，适时地对病患实行终止妊娠操作是较为常用的一种治疗方式。在此疾病发生时，病患的主要临床表现为眼球固定化、瞳孔完全长大，其牙关紧咬，之后在较短的时间内出现全身肌肉强直、呼吸停止、面部青紫等表现。产前子痫状况的发生，无论是对孕妇还是胎儿均会造成极为不利的影响，且其危害也较大［2］。在子痫疾病发生时极易导致病患出现妊娠高血压心脏病、产后出血等状况。与此同时，由于妊娠胎儿尚生长在子宫中，因此也极易受到子痫不利影响，出现窘迫、胎死等状况。子痫可被分为产前、产时、产后三个阶段。产前子痫也就是指妊娠阶段的子痫。而产时、产后子痫则是出现于分娩期及产后。无论是什么阶段的子痫，对于病患的身体均会造成较大的危害。

针对出现产前子痫状况的病患，及时采取科学有效的治疗方式是能够帮助有效降低其母婴死亡率的一大途径。对于一些采取治疗措施后，子痫状况能够得到2～4h的控制，或是在应用降压类药物治疗后依旧无法得到有效控制的病患，应及时对其采取剖宫产终止妊娠处理。剖宫产治疗方式的应用能够帮助医师在较短的时间内将孕妇腹中胎儿取出，促使其从不良环境中脱离出来。与此同时，还可帮助减轻疾病带给母亲生命的威胁，从而进一步降低病患血中的儿茶酚胺的水平，有效降低其血压水平，将胎盘绒毛间血容量进行增加。因此，针对产前子痫的治疗，剖宫产是一种较为有效的方式［3］。

在对产前子痫病患治疗时，如果其舒张压指少于14.7kpa，NST及脐动脉S/D的比值处在正常水平且病患妊娠期未达到37周，那么允许病患继续妊娠。如果病患的舒张压值超过14.7kpa，其尿蛋白表现为"+～++"，且超声生物物理指标不低于6分，那么则可继续进行治疗。如果病患的妊娠期大于37周，那么则需对其采取终止妊娠处理。如果病患的舒张压值是处在16kPa水平上，尿蛋白表现为"+++"，且超声生物物理指标低于6分，则需立即对其采取终止妊娠处理。硫酸镁在其应用中能够帮助有效增加病患子宫胎盘中的血流量、将其相关功能予以全面改善。而莨菪碱类药物的应用，则能够起到有效降低病患血液粘稠度的作用，将其身体上存在的微动脉痉挛问题妥善解决，有效改善其脑部微循环状况，尽可能的减少其呼吸道的分泌物。对于一些出现频繁抽搐表现的病患，能够获取到较好的控制效果。多种治疗方式的联合应用能够更好的帮助达到解痉降压、控制抽搐的效果。在疾病治疗中应注意的是，如果病患在子痫得以控制、分娩后依旧处于昏迷状态，则需考虑脑血管意外的发生可能。在临床上及时采取行之有效的治疗方式，以此帮助有效降低病患的死亡率。

在本次研究中发现，在对72例病患采取有效治疗措施后，72例产妇未出现1例死亡，72例围产儿中，死亡2例，其死亡率分别为0%及2.78%。。虽然死亡率较低，但是产后出血、胎盘早剥、早产、窒息等状况还是有所发生。因此，加强对产前子痫疾病的防控极为重要。

加强围产期预防工作，降低子痫发生率。在孕妇的孕期，需注意加强对其相关疾病保健知识的普及宣传。孕妇在怀孕初期应做到经常、定期进行血压及身体检查。依照专业医师的指导，一旦身体上出现异常状况，则需立即到院检查、治疗。在妇女怀孕期间，需在保证其日常所需必要营养的同时，确保孕妇的日常充分休养。在日常饮食上，应尽可能的多食用一些极富蛋白质、维生素的食物。同时还需注意摄取一些极富铁、镁、锌等元素的蔬果。尽可能少的食用一些动物性脂肪，以此避免出现摄取过多的状况。在孕妇怀孕中期，如果发现其动脉压超过85mmHg，且翻身试验呈现阳性的状况，则需注意加强对其围产期的检查。

在本次研究后发现，对于产前子痫病患，为了尽可能的降低母婴死亡率，运用剖宫产方式终止妊娠是极为重要的一种治疗方式。在治疗中，需对病患的具体患病状况进行观察分析，以此帮助采取更好的治疗方式。与此同时，在对产前子痫进行科学治疗的同时，还应注重其预防。孕妇在妊娠期间，定期进行必要的血压、妊娠常规检查，注意日常饮食的科学合理性等均极为重要。

［1］温兰英.60例产前子痫临床治疗分析［J］.中国保健营养(上旬刊)，2013，(11):6152.

［2］崔恒莉.产前子痫46例临床分析［J］.航空航天医学杂志，2014，(5):676－677.

［3］韩丽华.60例产前子痫临床治疗分析［J］.中国实用医药，2010，05(36):118－119.