尿干化学检测中常见影响因素

乔丽华

(运城市卫校附属医院 山西 运城 044000)

尿液的检测与分析是临床三大常规检验项目之一［1］，在临床多种疾病的诊断、治疗以及预后分析的过程中均发挥着十分重要的意义。随着医学检测与诊断技术的不断发展，临床尿液检测也从传统的手工操作向自动分析发展，尿液干化学分析仪在尿液检测分析中的使用不仅简便快捷，而且所需尿量少，精准度高，速度快，每次可检测的项目多［2］，得到广泛应用。但是尿液干化学分析仪的使用过程中，也会因多种因素在多个环节的影响，造成检测的准确性受到干扰。检验科获得的数据是对患者病情和身体状况的直观反映，数据的准确与否，直接关系到病情诊断的正确性和治疗的有效性，与患者的生命健康息息相关。本文就我院收治尿干化学检测中出现的不良事件作为研究对象，并探讨影响尿干化学检测的主要因素。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年到2014年三年间收治尿干化学检测中出现的不良事件79例作为研究对象，涉及男性患者、女性患者各45例、34例。患者的年龄在24岁到82岁之间，平均年龄为(55.3±3.5)岁。

1.2 方法

回顾性分析尿干化学检测不良事件的发生情况，计算其发生率，并对造成不良事件发生的影响因素进行分析。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用WHONET 5.3软件进行统计学分析。

2.结果

观察79例尿干化学检测不良事件的发生原因，包括尿液采集问题、尿液放置时间问题、尿液污染问题、患者服用药物问题、尿液化验干化学试纸问题等，分别有20例(25.3%)、15例(19.0%)、13例(16.5%)、21例(26.6%)和10例(12.7%)。

3.讨论

尿干化学检测虽然能够同时对多个项目进行检测，且具有很高的精密度，但是考虑到尿液成分复杂，且在对不同干化学项目进行检测时，原理并不完全相同，受到的影响因素也比较多。针对本文研究结果中出现的不良事件分析其主要影响因素如下。

尿液收集过程中的影响因素:尿液标本在采集过程中，一方面要注意避免男性或者女性生殖道的其他分泌物(如男性的前列腺或者精液，女性的引导分泌物或者经血等)混入造成尿液标本检查中的干扰;另一方面，要重视存放采集到的尿液的容器，医院一般选择塑料容器，但部分塑料容器可能含金属离子，并对尿液标本的PH值、尿蛋白质等造成影响，使得检查结果出现误差;同时，干化学检查中药对防腐剂、抑制剂等试剂要进行严格控制，避免尿液中因混入氯化钠或者甲醛等物质使尿液变性或者某些成分的测定受影响。

尿液存放中的影响因素:尿干化学检查的要求是尿液必须新鲜，尽量在尿液标本采集处理之后2h内完成检测［3］。检测时间越短，检测的准确度也越高。随着尿液存放时间的演唱，时间过长，尿液中的白细胞、红细胞等成分会被破坏变性，引起干化学检测假阳性的情况发生;同时，尿液标本中的微生物不断繁殖也会引起其中蛋白质、葡萄糖等成分含量的降低，PH值的改变(尿素分解导致尿液PH升高)，尿比重的降低(尿液标本中的无机盐析出并形成结晶)，引起检测误差的发生。除此之外，如果尿液标本的存放环境较差，受到阳关照射，则尿液中的胆红素、尿胆原等也会发生变化，引起检测假阴性的情况。同时，对着尿标本放置时间的延长，尿液标本中的乙酰乙酸含量也会逐渐发生降低，并引起β－羟丁酸、丙酮等物质含量的升高。大量细菌和真菌的存在也会导致干化学尿隐血呈假阳性的情况。

尿液污染的影响因素:尿液污染的情况一般是保存不当，受到氧化性物质污染，引起潜血假阳性结果，而尿液标本受还原性物质污染在，则可能出现蛋白弱阳性的情况。

患者服用药物对检测结果的影响:患者在治疗期间因药物自身活性或者代谢产物活性成分对尿液检测感染的情况比较多见。最常见的是抗生素类药物和维生素C对尿液检测结果的影响。尤其是临床抗生素使用过程中常用滥用情况出现，鉴于干化学法检测结果的判断以试纸带膜块上pH值变化情况为依据，不同抗生素类药物在代谢过程中因电离作用出现的游离酸碱性离子可能对尿液PH，尿蛋白检测结果等造成影响。而维生素C对尿液检测的影响主要体现在维生素C自身的还原性，在检测中可发挥竞争性抑制反应，影响尿液中多种成分的检测，如葡萄糖、胆红素、尿隐血、亚硝酸盐、葡萄糖等。要求详细询问和了解患者的用药情况、药物剂量或者浓度，并严格把握尿液的采集时间。

尿液化验干化学试纸对检测结果的影响:干化学试纸影响检验结果的原因主要涉及不同厂家生产的检验试纸检测原理不尽相同，与尿液分析仪不配套的情况下可能出现检测误差，另一方面，尿液试纸开封后存放时间过长也可能因干燥程度等因素造成变性、污染等情况，引起检测结果误差。因而，要求干化学试纸开封后要尽快用完(一周内［4］)，存放环境要保持密闭和干燥。

总之，影响尿干化学检测的因素较多，要根据不同的影响因素给予对应的处理措施，提高检测的准确性，为临床诊断治疗和预后评估提供依据。

［1］刘芝安.尿液干化学检测中常见问题及解决方案的探讨［J］.医学信息，2011，35(3):2778 －2779.

［2］潘秀南，廖泰全.浅析尿干化学检测中的常见影响因素［J］.中国医药指南，2011，9(28):380 －381.

［3］杨秀娟.尿干化学检测中的常见影响因素［J］.中国医药科学，2011，1(17):167 －168.

［4］杨文萍.尿液干化学分析仪检测结果影响因素探讨［J］.医学信息，2014，27(7):251 －252.