绞股蓝茶饮与高血压危险因素的分析

杨彩鸾

中国高血压人群庞大，但高血压人群的治疗率和控制率不理想，导致脑卒中处于高发病率和高死亡率的严峻现状，究其原因可能有：引起高血压危险因素难以控制；西药的联合用药方案及高昂的费用影响了患者依从性。因而在降压治疗过程中，是否能有效平稳降压、保护心、脑、肾的作用与其具备很好的安全性是选择降压药物的重要要素。绞股蓝的多项药理作用研究表明：绞股蓝能有效的降低血压、降低血糖、调节血脂等多重拮抗高血压危险因素和保护心、脑、肾等靶器官作用，加上其价格低廉，泡水茶饮方便等优势，可以明显提高患者的依从性，在防治高血压的领域中将具有广阔的前景。

1 我国人群高血压的现状

高血压病以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的临床综合征，通常简称为高血压，是心、脑血管疾病的主要死因之一。中国疾控中心慢性病防控中心2013年公布的研究结果显示，我国高血压患者人数已突破3.3亿，平均每3个成人中就有1人是高血压患者。而目前我国高血压人群的知晓率、治疗率和控制率不尽人意，分别低于50%、40%和10%。高钠、低钾等不合理的膳食结构、超重和肥胖等都是导致我国高血压患者发病的重要危险因素[1]，据1项高血压的危险因素分析，在我国高血压人群中，76.2%的为超重与肥胖；55.3%的有糖代谢异常；69.5%以上有脂代谢异常[2]。由于高血压等危险因素的持续存在和控制不理想，心脑血管病处于高发病率和高死亡率的严峻现状，在总死因中36%为心脑血管病所致，居死亡原因首位，每年有300万人因心血管病死亡，其中与高血压相关达60%以上，每年用于高血压病防治的费用约400亿元，心脑血管病费用近3000亿元，高血压已经成为我国面临的重大的公共卫生问题[3]。众多循证医学证明降压治疗的获益贯穿高血压患者整个心血管疾病谱，在西药常常需要联合用药及高昂的费用而影响患者依从性和导致低治疗率和低控制率下，对绞股蓝的药理作用研究和临床应用受到社会和医学界的广泛关注。

2 绞股蓝的药理作用研究成果

绞股蓝为多年生宿根植物，又名五叶参、七叶胆，属葫芦科的一种植物，根状茎或全草均有药用价值，性寒、味甘，有益气，安神，降血压之功效，民间称其为“神奇”的“不老长寿药草”。许多研究表明绞股蓝中含有皂苷、氨基酸、黄酮、糖和多种无机元素，其中皂苷80多种，与人参皂苷相似有6种，具有降血压，降血脂，降血糖、抗动脉硬化、增加冠脉血流、抑制血栓形成等作用[4]。

2.1 对心、脑血管的调节作用

2.1.1 增加脑血流的作用 从绞股蓝总皂苷对小鼠耳廓血管、脑膜血管的血流速度及流量的观察，表明绞股蓝可以改善脑动脉侧支循环，增加脑血流，可用于缺血性脑损伤的防治[5]。

2.1.2 改善心功能的作用 不同剂量绞股蓝总皂苷静脉注射麻醉犬的观察中，较大剂量的绞股蓝皂苷能够增加冠脉血流，改善心肌的收缩功能，可保护缺血性损伤的心肌[6]。

2.2 对血液流变学的作用

2.2.1 调节血脂的作用 在高脂饲料饲养兔高脂血症和血液流变学异常的相关性及绞股蓝的干预的研究中，显示绞股蓝对高脂饲料饲养兔高脂血症和血液流变学异常具有干预性[7]。蔡永江等[8]在观察绞股蓝总甙分散片治疗高脂血症的有效性和安全性中，充分提示绞股蓝总甙能够有效的升高高密度脂蛋白胆固醇，降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等作用。证明绞股蓝总甘是一种安全有效的血脂调节药。

2.2.2 降低血糖的作用 绞股蓝多糖具有较好的降低血糖效果[9]，对高血压合并糖代谢异常的患者的治疗中有很好的协同作用。

2.2.3 抑制血栓形成的作用 绞股蓝对兔血小板聚集和血栓素释放起明显抑制作用，可明显抑制大鼠血小板血栓及静脉血栓形成[10]。

2.3 保护肾脏的作用 绞股蓝皂苷通过降低血液粘稠度、增加肾血管血流，减轻蛋白尿、抑制肾纤维化的进展从而延缓肾功能的恶化[11]。

2.4 有效降低血压的作用 王俊棠等[12]将60例高血压病患者分为绞股蓝组、心痛定组及绞股蓝与心痛定合用组（各组20例），比较3组疗效。治疗2周后绞股蓝能显著地降血压，患者治疗前后比较血压有非常显著性差异，与心痛定组比较，差异无显著性；而联合用药组，疗效则更显著。证明绞股蓝具有降血脂、降血压、增加冠状动脉和脑血流量功效，在防治动脉硬化、高血压、冠心病、中风、糖尿病以及肥胖症方面疗效显著。实验证明绞股蓝是一种有效的降血压的药物。

3 绞股蓝在调控高血压危险因素及降压治疗中的展望

高血压是一种复杂的疾病，会累及多个器官和系统。高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心脑血管事件与死亡的总体危险，最终延长患者的寿命，改善患者的生活质量。尽管《中国高血压指南》推荐了5类降压药物作为初始降压治疗，但单一用药仅使30%～60%患者达标，2级以上高血压或高于目标值20mmHg以上的患者，常需2种以上联合用药，并且是长期甚至终身服药。这不仅增加了患者的经济负担和不良反应，并且在一定程度上降低了患者的依从性，从而未能有效降压，这是引起我国人群高血压患者治疗率和控制率低下不可忽视的原因之一，也导致了各种心脑血管、慢性肾病等并发症和全因死亡风险的增加。在上述因素影响高血压患者血压控制目标值的背景下，阜外医院心血管内科康连鸣教授指出，选择降压药物有几大考量因素：（1）是否能有效平稳降压；（2）该药物是否兼具心、脑、肾等靶器官保护作用；（3）是否有很好的安全性，不良反应是否影响生活质量，患者是否耐受。

综上所述，绞股蓝因其具有有效的降低血压、降低血糖、调节血脂等多重拮抗高血压危险因素和保护心、脑、肾等靶器官作用，多年以来已备受医学界和高血压人群关注，广泛应用于临床实践并卓有成效。中国地大物博，绞股蓝多地盛产，有着丰富的自然资源，可以市面销售或自行采挖，煎水或沸水浸泡饮用，方法简单方便，费用低廉（本地晒干约20元/500g）等优势，在解除高血压病患者长期服药的痛苦、减轻医疗成本及费用、提高患者依从性、降低心脑血管事件发生，改善生活质量等防治高血压的发生发展中将有着广阔的前景，并且可能推动绞股蓝产业链的迅猛发展。

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