儿童恶性肿瘤心理护理的有效措施探析

赵文静

（南京医科大学附属南京儿童医院 江苏 南京 210008）

儿童恶性肿瘤心理护理的有效措施探析

赵文静

（南京医科大学附属南京儿童医院 江苏 南京 210008）

目的：探讨儿童恶性肿瘤心理护理的有效措施，以提高患儿的生活质量，降低儿童恶性肿瘤的病死率。方法：选自我院2013年5月－－－2014年12月之间收治的恶性肿瘤患者91例，对其进行心理护理，分析和总结其护理干预措施，探讨其心理护理的有效方法。结果：恐惧心理好转91例，消失90例；焦虑心理好转91例，消失91例；抑郁心理好转78例，消失72例；绝望心理好转75例，消失73例；孤独心理好转45例，消失43例，护理满意度为97%。结论：充分的心理评估和个体化的心理护理干预能够改善患者负面情绪，对疾病良好转归具有积极作用。

儿童恶性肿瘤；心理护理；心理评估；个体化；护理干预

儿童恶性肿瘤已成为儿童死亡的第二大原因，我国城市儿童恶性肿瘤发病率近5年来上升了18.8%，在一个家庭中孩子的病情牵动着全家人的心，再加上儿童心理尚未发育成熟，面对挫折和痛苦的能力较低，因此在儿童恶性肿瘤的治疗中心理障碍和心理应激表现尤为突出，心理社会因素对于癌症患者疾病转归的影响已得到多方研究的证实，因此儿童恶性肿瘤患者的心理护理尤为重要［1］，笔者在护理中通过充分的心理护理评估，制定合理的个体化方案，主动服务，充分沟通取得了良好的护理效果，现报告如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2013年5月－－－2014年12月之间收治的恶性肿瘤患者91例，进行心理护理，研究儿童恶性肿瘤心理护理的有效措施.男性患儿53例，女性患儿46例，年龄最大16岁，最小9个月，以3－5岁居多，平均年龄3.5岁，其中白血病患儿35例，颅内恶性肿瘤5例，恶性淋巴瘤14例，肾母细胞瘤21例，肝母细胞瘤4例，生殖细胞瘤4例，横纹肌肉瘤5例，骨肉瘤3例，病情分期II－IV期不等，治疗方式包括手术治疗，介入治疗，化疗，放疗等.

1.2 心理护理方法

1.2.1 护理评估

详细询问、收集患者的第一手资料，包括病情、治疗方案、家庭状况、父母文化程度，性格特征等，通过观察法、访谈法、量表法多渠道综合评估病情，从而制定合理的护理方案和个体化护理干预措施，并在护理过程中进行阶段性评估，以便及时发现问题，调整护理方案。在对患者进行入院心理评估时，发现患儿及家长均存在不同程度心理障碍，其中恐惧心理99例、焦虑心理99例、绝望心理75例、压抑心理78例、孤独心理45例，根据患儿及其父母的文化背景、性格特征、家庭社会支持度制定个体化的护理干预措施，以期把患者的心理状态调整至适合治疗的最佳状态。

1.2.2 患儿家长心理干预

在儿童恶性肿瘤的心理护理中，患儿父母的心理护理极为重要，患儿年龄偏小，对于疾病缺乏认知，父母态度决定着患儿的心理状态，因此做好患儿父母的心理护理是护理成功的关键。做好患儿父母的心理护理主要从以下四个方面入手［2－3］：（1）心理认知：当父母知道自己孩子患有恶性肿瘤时，第一反应就是否认，怀疑医生的诊断，甚至对医护人员恶言相向，继而恐惧，对医疗抱有过大的希望和依赖，在治疗过程中又因病情的反复而焦虑、绝望。在护理中应充分了解患儿父母的心理变化规律，根据心理变化规律制定相应的护理干预措施，在护理中以深切的同情心，理解患儿父母的焦虑和恐惧，主动服务、有效沟通，进而疏导抑郁情绪，调整心理状态。（2）疾病认知：通过面对面交流、发放宣教资料、座谈会等方式对患儿父母进行健康宣教，了解疾病的发生、发展过程及预后情况，介绍医院的治疗设备和医生的治疗成功的经验，从而使患者积极对抗疾病并能够理智对待疾病的转归，保持较为积极理智的平和心态对待疾病。（3）情绪控制：让患者家属认识到个人情绪对于患儿心理的影响，从而学会控制情绪，避免将负面情绪感染到患儿，影响治疗的进展。（4）社会支持：恶性肿瘤患者治疗费用高，治疗时间长，在治疗中应向患者家属提示，寻求家庭社会支持，做好经济储备，家庭困难者协助其寻求社会帮助。

1.2.3 患儿心理干预

患儿年龄偏小，对于疾病并不了解，因此对于疾病本身没有大的心理负担，但对医院的恐惧，手术、化疗的痛苦和有创检查的疼痛，都会使患儿遭受心理创伤，从而在住院治疗中产生恐惧、焦虑、抑郁的心理，患儿护理旨在营造轻松快乐的就医环境，减轻对医院环境的抗拒，消除患儿的焦虑心理。在患儿的护理中应以童化的心理，采用童化的语言和儿童乐于接受的方式和患儿进行交流。如组织"小病友联谊会"让孩子们互相交流治疗体会，互相鼓励，选举治疗成功的儿童案例，进行"现身说法"，用具体、简单、直接的方式传递力量和信心［4］。

2.结果

经过有效的心理护理，该组病例中恐惧心理好转98例，消失90例；焦虑心理好转99例，消失92例；抑郁心理好转78例，消失72例；绝望心理好转75例，消失73例；孤独心理好转45例，消失43例，护理满意度为97%。

3.讨论

儿童一旦被确诊为恶性肿瘤，患儿全家都会陷入极度的恐慌和焦虑之中，这些负面情绪的传递和入院后手术和化疗的痛苦，势必使患儿产生恐惧、焦虑、抑郁等负面心理，而心理因素与恶性肿瘤的康复和预后关系密切，心理因素通过调节机体免疫来限制恶性肿瘤的发展，而抑郁心理的改善能够提升个体活动能力，提高患者的治疗积极性，从而促进病情向好的方面转归。

经相关研究证实有效的护理干预措施能够改善患者恐惧、抑郁、悲观的负面心理，对于疾病的康复有积极作用［5］，在本组病例的研究中，通过护理评估、主动服务和个体化的护理措施，使患者的恐惧、焦虑、抑郁、绝望、孤独的心理，得到了明显的改善，而对于病情的了解使患者对于疾病的认识更加科学、理智，从而能够保持较为平和的心态，医患关系和谐，护理满意度提高，为治疗过程的顺利开展和疾病的预后奠定了良好基础。

［1］赵香兰，黄笑燕，虞春华.我国癌症患者心理护理现状及展望［J］.中国医学创新，2014，（6）：140－142.

［2］贺菊芳.癌症患者的心理护理［J］.甘肃科技纵横，2013，（1）：99－100.

［3］曹晓娜，吕兰芳，徐晓英，等 .癌症义工"现身说法"在住院癌症心理障碍患者中的实施体会［J］.护理学报，2011，（21）：70－72.

［4］武燕燕，姜亚芳.癌症患者自我感受负担的调查与分析［J］.护理管理杂志，2010，（6）：405－407.

［5］张静 .心理护理干预对恶性肿瘤住院化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响［J］.中国营养保健，2013，23（2）：729.

R473.73

B

1009－6019（2015）08－0213－02