宁夏石嘴山市公共卫生体系建设现状与对策

赵蕊 张悦

(1石嘴山市中医医院 宁夏 石嘴山 753200;2石嘴山市疾病预防控制中心 宁夏 石嘴山 753000)

1.基本情况和公共卫生体系建设现状

石嘴山市地处宁夏回族自治区北端，北与内蒙古自治区乌海市接壤，南与银川首府相连。石嘴山市辖大武口区、惠农区和平罗县两区一县，共有35 个乡(镇、街道办事处)，349 个行政村(居委会)。2013年底全市总人口为754354 人，流动人口60229 人，0 岁组儿童7661 人。机构:全市卫生监督机构3 所，疾病预防控制机构3 所，妇幼保健机构3 所，中心血站1所。人员:市县(区)级疾控、监督、妇幼保健共364 人。基层乡级计划免疫责任单位55 个，计划免疫接种点66 个，全市从事计划免疫人员183 人。

健康状况:全市人口出生率为13.43‰，死亡率5.23‰，自然增长率8.40‰;区域内60 岁以上老年人口占8.8%，近十年增长3.4 个百分点，平均期望寿命为73 岁;慢性非传染性疾病患病率城市28.55%，农村18.22%，慢性非传染性疾病的发病顺位为:高血压、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肿瘤。传染病防治:2013年全市传染病报告发病率455.37/10 万，脊髓灰质炎、新生儿破伤风、白喉、百日咳发病率均为零，麻疹报告发病率3.54/十万;传染病的发病顺位为:乙肝、痢疾、肺结核、淋病、梅毒。2013年计划免疫考核接种率:"四苗"覆盖率96.31%，乙肝疫苗接种率98.32%;实验室儿童疫苗免疫水平监测:麻疹69.55%、脊髓灰质炎抗体95.1%、百日咳93.8%。

2.我市公共卫生体系建设中出现的困难和问题

随着社会经济的快速发展，我市公共卫生体系建设水平已不能完全满足社会、经济和群众健康的需求，尤其在2003 －2013年中非典、炭疽、甲型流感、禽流感等重大传染病的防治和重大灾害救治工作中，暴露出了公共卫生体系建设中存在的一系列突出问题:(一)突发公共卫生事件的预防、预警、应急控制处理缺乏统一、科学、完善的运作机制和管理体系。县、乡(镇)两级政府以及村委会的作用发挥得不够(二)农牧部门动物疫病监控体系不完善、不健全，不能及时预警，病死禽畜肉、皮毛市场交易现象严重，出现动物疫病后，切断疫病从动物传播到人存在困难［1］。(三)经费紧缺，限制了公共卫生工作的广泛有效开展。近年来，随着经济的发展和社会进步，公共卫生工作领域不断拓展，而这些项目所需经费均未能列财政预算［2］，影响了公共卫生工作的深入开展。(四)城乡基层公共体系建设不完善［3］。由于各社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院受房屋条件所限，均没有设立规范的传染病门诊，容易造成医源性感染和疾病传播，存在医疗隐患;现有的检验设备比较落后，无法适应当前疾病控制和突发公共卫生事件的应急需要;随着医疗业务收入减少、药品利润降低，水、电、暖等公务费用增加，社区服务站及乡镇卫生院经营收入逐年下降，工作人员待遇偏低，队伍不稳定，人员流失严重，制约了基层预防保健和基本医疗服务水平的提高。

3.进一步做好公共卫生体系建设的对策

3.1 进一步完善公共卫生事件应急指挥体系:市、各县(区)政府应分别建立公共卫生应急领导机构和常态办事机构，卫生行政部门设立卫生系统应急指挥中心，并在疾病预防控制中心内设立办公室，定岗定人，保障经费，负责协调处理全市各类重大公共卫生事件。卫生系统应急指挥中心对上与政府公共卫生应急指挥领导机构相连接，横向与社会支持保障系统相衔接。

3.2 加强部门协作:建立健全畜牧部门动物疫病监控体系和工作机制，加大对病死禽畜处置力度，做好死因分析，严禁出售、交易病死禽畜，采取果断措施，及时切断疫病从动物传染到人的传播途径;同时农牧部门要及时将禽畜间疫情信息反馈到卫生部门，为预防人间疫情提供真实、准确的依据，以便果断处理。

3.3 建立健全城乡基层公共卫生体系网络:推进城镇基层公共卫生网络从由城镇各医疗机构承担转变为由城镇社区卫生服务机构承担的新型模式。利用国家、自治区投资和县(区)政府配套资金，建设高标准的农村卫生院，切实提高乡镇卫生院的整体水平，强化农村公共卫生职能。

3.4 加强公共卫生队伍建设［4］。根据国家、省有关部门制定的公共卫生机构人员编制标准，市、县(市、区)两级疾控、监督、妇幼保健要一次足额定编，分次充实配足公共卫生机构人员，公共卫生人员应具有医学大学专科以上学历。不断调整优化公共卫生机构人员队伍结构，提高人员素质;建立公共卫生人员培训机制;严格执行专业人员执业资格、岗位准入和内部培训考核制度，以不断提高人员业务素质，形成人才梯队;建立继续教育制度，加强基层公共卫生技术人员业务知识和技能培训;非公共卫生技术人员要有计划的清退，对达不到执业标准的人员要逐步分流。

3.5 公共卫生监测信息网络建设:原则上依托疾病预防控制中心构建"横向到边、纵向到底"的市、县(区)、乡(社区)三级疫情监测网络。在目前县乡级以上医疗机构实现传染病网络直报的基础上，在整合、优化和共享现有的疫情监测、食物中毒、职业中毒监测报告系统，扩展疾病监测种类，及时预报、预测、预警，建立突发公共卫生事件预警、指挥处理信息网络平台。

3.6 市、县、区政府每年应预算一定数额的突发公共卫生事件专项处置经费。

［1］ 叶金闹日.加强重大动物疫病防控确保人类健康和畜牧业发展［J］.中国畜禽种业，2012，7:35.

［2］ 胡志利.我国公共卫生体系建设中的问题和对策［J］.湛江师范学院学报，2010，31(2):73 －75.

［3］ 刘雪荣.我国农村公共卫生体系存在问题和优化策略［J］.职业与健康，2013，29(13):1665 －1667.

［4］ 楚安娜.中国公共卫生体系建设面临的挑战与对策［J］.中国初级卫生保健，2013，27(12):1 －2.