探讨中药调配临方炮制对临床治疗效果影响

史文华

(威海市市立医院中药房 山东威海 264200)

探讨中药调配临方炮制对临床治疗效果影响

史文华

(威海市市立医院中药房 山东威海 264200)

目的：探讨中药调配临方炮制对临床治疗效果的影响。方法：结合以往经验，提出几点影响临床疗效的中药炮制因素，总结如何正确炮制中药临方。结果：处方的规范性、合理用药、药物性能和质量等因素，都能影响药物的临床疗效。结论：优化中药调配临方炮制的各项影响因素，可以有效提高中药的临床疗效。

中药调配;临方炮制;临床疗效

中药调配临方炮制是指中药调剂人员根据医嘱和药物性能，以及治疗需要，将生品中药进行调配、炮制以供临床使用。中药临方调配工作量较大，且涉及到较多炮制专业专业知识，因此需要调剂人员具备较好的专业技术，保证药物炮制的质量，因为它直接关系到药物的临床疗效和使用安全性。本次研究结合以往的炮制经验，找出需要注意的问题，探讨中药调配临方炮制对临床疗效的影响。

1.处方的规范化对临床疗效的影响

目前，我院医师在开中药时均使用电子处方，这样避免了传统书写处方的字迹不清晰等状况，但还是需要注意处方的规范性，避免药房调剂师选药出现错误。医师要熟悉各种中药，如有不确定的地方，可以找药师进行交流。还要注意在处方上增加脚注，对一些特殊药材标出简明要求，调剂师可以根据这些脚注，清楚需要做的特殊处理工序。脚注通常包括对药材的处理、服用等方法，注意专业术语的使用，一些特殊的处理方法会直接影响药物的临床疗效，因此不管是医师在开处方，还是调剂人员调配药材时，都不能有一丝一毫的马虎。

2.合理用药对临床疗效的影响

合理用药要求医师在熟知疾病和药材的基础上，合理配药，将投入降到最小，而能获得最好的疗效。合理用药还要根据不同患者的身体素质和生活习惯，尤其是老年人和儿童有着特殊的身体机能，对药物的代谢能力不足，耐受性较差，体内容易出现药物聚积，导致毒性反应。在用药禁忌方面，主要有妊娠禁忌、配伍禁忌等，一些有破血逐瘀、峻下逐水等功效的药物是妊娠期患者禁忌服用的，如附子、芒硝、马钱子、益母草、三棱、水蛭等;郁金和丁香不能同时使用，半夏、贝母、瓜蒌、白及和附子、草乌、川乌不能同时使用。因此在中药调配时需要保证药材能达到最好的疗效，将不良反应降到最小，同时需要控制投入成本，最大限度的提高临床疗效和社会效益。

3.加强药材炮制监督对临床疗效的影响

中药调配人员需要掌握扎实的基本功，具有广泛的专业知识和技能，每项工序都要力求规范化。由于我院中药房进药大多数都是炮制好的，工作人员虽然不用参与炒、切、炙等炮制活动，但是必须注意炮制品的选用，对炮制不合格的药品要及时反馈药库和供货方调整和更换，确保药品的有效性。

4.药材质量对临床疗效的影响

药材质量是影响临床疗效的关键因素，由于中药药材种类繁多、且成分较为复杂，在采收、贮存以及加工等程序中，如有操作不当或失误，容易出现发霉、变色、潮解、风化、气味散失等现象，如果用这些药材炮制药物，会严重影响临床疗效。如橘红、白菊花、白芍等药材变色;桃仁、天冬等走油;香薷、细辛等气味散失。在药材日益市场化的背景下，由于部分药材产量较低，有些商家提供伪劣药材，不仅影响治疗效果，甚至危及患者的生命。如有些商家以水半夏冒充半夏、山银柴胡冒充银柴胡，因此医院中药房在选药材时必须注重质量，杜绝引进伪劣药材。

5.讨论

医院的医师和药房调剂师必须认识到药物调配临方炮制对临床疗效的重要性，加强学习中药调配和炮制的专业知识和技能，提高炮制药物的质量，确保药物的使用安全性和有效性。调配和炮制质量的好坏直接影响药效的发挥和临床疗效，关乎患者的生命，所以每个程序都要引起医师和调剂师的重视。由于我院中药房调配工作人员不参与炒、切、炙等炮制活动，因此要加强对炮制药品的选用监督，发现不合格药品，及时反馈药库和供货方进行沟通，及时调换，确保临床用药的有效性。本次研究从处方规范性、合理用药、炮制监督以及药材质量等方面，阐述其对临床疗效的影响，结合以往的炮制经验，总结在这些方面需要注意的问题。中药调配和炮制所涉及的相关人员都需要有认真积极的态度、扎实的基本功，确保每项程序的规范化、合理化、制度化，提高中药调配临方炮制的质量，为不同的患者提供有效的中药治疗。

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