阶段式健康教育对直肠癌Miles术患者造口并发症的影响分析

马卡 何建兰

(凉山州第一人民医院 四川西昌 615000)

阶段式健康教育对直肠癌Miles术患者造口并发症的影响分析

马卡 何建兰

(凉山州第一人民医院 四川西昌 615000)

目的：探讨阶段式健康教育对直肠癌Miles术患者造口并发症的影响。方法：将近两年在我院接受直肠癌Miles术治疗的70例直肠癌患者作为对象进行研究，患者均采用阶段式健康教育，观察患者造口并发症发生情况。结果：70例患者经过阶段式健康教育后造口并发症发生率为8.6%。结论：在直肠癌患者直肠癌Miles术后给予阶段式健康教育能够有效预防并发症发生，促进患者生活质量的提高。

阶段式健康教育;直肠癌Miles术;造口并发症

流行病学研究显示，近年来我国直肠癌发生率呈现出逐年上升趋势，严重影响人们健康及安全。低位直肠癌为最为常见直肠癌，15%-20%患者需要接受永久性肠造口，直肠癌Miles术为永久性乙状性乙状结肠端造口手术，为临床工人的手术方法，能够显著提高患者生存率，然而术后16%-54%患者可发生并发症，不仅对治疗效果产生不良影响，同时术后患者生活质量明显下降［1］。为探讨阶段式健康教育对直肠癌Miles术患者造口并发症发生情况进行研究分析，笔者对我院近两年收治的70例患者作为对象进行研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料：我院自2010年6月至2014年4月收治的70例接受直肠癌Miles术患者，其中男女44例，女26例，年龄44-78岁，中位年龄(63.54±4.44)岁，患者入院后均经临床组织病理学诊断确诊，其中腺癌33例，未分化癌17例，粘液腺癌13例，鳞状上皮癌7例，患者入院时均有典型直肠肛管癌症状，主要表现为黏液血便、大便性状变细、直肠刺激征等症状，患者Dukes分期：A期10例，B期19例，C期29例，D期12例。

1.2 方法：患者均接受直肠癌Miles术治疗，同时接受常规护理措施，患者入院时给予入院健康教育、术前教育、术后常规护理及出院健康教育等，观察组患者则在常规护理的基础上同时给予患者阶段强化健康教育，具体如下。

1.2.1 术前强化：患者入院1天内，主治医生将疾病情况及具体的手术治疗方案告知患者家属，责任护士则观察患者情绪变化、认知情况等给予造口相关知识的宣传教育，同时由心灵关怀师对患者进行健康教育。入院2天时，为患者发放造口护理手册，文字与图片配合，并进行积极讲解，为患者播放造口护理VCD，邀请患者及其家属共同观看。入院3天时，护士将造口护理、常见并发症处理等告知患者，尽量要求患者及其家属共同动手进行操作。手术前1天，医护人员再次通过询问方法等，调查患者及其家属对造口知识的掌握程度，并反复进行综合评估及教育，从而保证患者可顺利接受手术治疗。帮助患者躺、坐、站等，从而选择造口位置的最佳角度。采用75%乙醇对选定位置进行调度，并划空心圆，之后油性笔进行着色，从而更好的对造口位置进行区分。

1.2.2 术后强化教育：手术后1-2天常规开放造口，责任医生及护士对造口及造口周围皮肤情况进行观察，造口用生理盐水进行清洗，并将造口护肤粉喷洒在造口黏膜及周围皮肤，粘贴造口袋，操作时，组织患者家属进行观看，指导患者采取造口侧卧位，避免腹部切口被分泌物、排泄物污染，减少刺激，对造口进行标识。组织医护人员观察造口护理方法等，在术后第3-4天组织患者及家属进行观察，主要包括造口清洗顺序、造口袋剥离、粘贴方法、如何使用造口护肤粉等，并将造口保护膜的适应症、应用及防漏膏等正确使用方法告知患者及其家属。手术后5-9天，指导患者参与造口护理，主要包括造口底板拆除、造口大小测量、造口袋剪裁及粘贴、注意事项等，并将造口袋的详细内容告知患者。术后10-12天对患者更换造口袋技能进行评估，并纠正，对于患者出现的疑问进行详细解答。医护人员认真填写记录表。

1.2.3 出院指导：患者出院术时对其进行饮食指导、日常生活指导等，告知患者戒烟戒酒，饮食尽量以清淡为主，多食用维生素丰富、高蛋白等营养丰富食物;多食用可促进切口愈合的食物，并对患者进行随访，告知患者定期到医院进行复查，观察术后康复情况。

2.结果

70例患者术后出现2例造口出血、1例造口水肿、2例造口周围皮炎、1例皮肤黏膜分离，并发症发生率为8.6%。

3.讨论

直肠癌Miles术后肠造口可较大程度影响患者生理、心理健康，同时患者社会交往亦受到较大影响，因此给予患者造口护理有着重要的作用。通过造口并发症能够有效预防造口并发症，减轻患者痛苦，有效提高患者生活质量。通过健康教育能够提高患者掌握造口疾病的正确方法，进而避免并发症的发生。传统健康教育一次性输入知识量较大，患者不易完全接受及掌握，因此效果并不佳。通过分阶段的重点指导及教育，根据不同阶段患者可能出现的问题，并结合操作及知识给予患者针对性的指导，健康教育效果良好［2］。本次研究结果显示观察组术后出现6例并发症患者，并发症发生率为8.6%，由此可知，直肠癌Miles术后给予患者阶段式健康教育能够有效避免造口并发症的发生，价值显著，可推广使用。

［1］吴仙蓉，梁伟强.冯晓玲.简易封闭负压疗法在难愈性伤口中的临床应用［J］.中华损伤与修复杂志：电子版，2011，6(6)：48-49.

［2］戴晓冬，李华珠，杨宁刑.51例Miles术后造15I并发症的原因分析与护理［J］.中华护理杂志，2010，45(9)：799-800.

R735.3+7

A

1009-6019(2015)01-0209-02