神经科重症监护护理安全隐患与对策分析

王艳 周丽丹

(眉山市中医医院神经科监护室 四川眉山 620010)

神经科重症监护护理安全隐患与对策分析

王艳 周丽丹

(眉山市中医医院神经科监护室 四川眉山 620010)

神经科监护室收治的大都是意识障碍、呼吸、循环衰竭、偏瘫、失语等急、危重症病人，医疗护理行为具有高风险性，容易与患者之间产生纠纷，并导致患者投诉。在法律范畴内，护理安全是指确保患者不发生生理、心里以及身体上的损害或者死亡。这就使得护理安全成为反映护理质量的标志，在保证患者获得优质的护理服务的基础上上，同时也维持了医院正常的工作秩序。

重症监护;护理;护理安全隐患

本文笔者在回顾2008年4月至2014年3月本院神经科监护室发生的医疗纠纷、投诉事件时进行分析，结合临床工作经验找出医护行为中存在的缺陷及高危险因素，提出防范措施，现归纳出我科NICU常见的护理安全隐患，并提出对策分析探讨如下：

1.常见护理安全隐患分析

1.1 差错事故发生率高，源于护士查对意识减弱：NICU中工作的护士基本固定，管理的病人也相对稳定，兵器需要长时间的护理工作，由于个别护理人员自认为已经全面了解掌握患者的全部情况，而且因为护理工作者处于相对比较封闭的工作环境，使其产生习惯性的消极怠慢思想，不严格按照护理操作规范工作，从而导致对患者护理工作的一些疏忽，进一步导致事故发生。所以说错的根本，就是护士的规章制度执行不严谨。

1.2 贻误抢救时机：NICU收治的一般是些神经系统疾病中病情比较危重的患者，这类患者的病情特点主要是发病急，变化快，有时仅仅几分钟的时间，患者就会从意识清醒的状态转至深度昏迷状态，甚至会发生脑疝，最终导致死亡。这就要求工作在监护室的护士，严格按照特级护理的工作制度要求自己，每隔30分钟进行巡视一次病情，并且要善于在细微的异常表现中，分析出可能会发生的病变。做到准确并及时的为医生提供信息，保证患者的生命安全。

1.3 影响病情分析，对重要设备不能正确调节，设备应用技术薄弱

1.4 我科NICU中配备有各种精密的监护设备与仪器，作为一名合格的医护人员，需要对这些精密仪器和设备的使用方法要全面掌握。各种数据的调节和数值需要有全面正确的分析。这些先进仪器对一些年龄偏大一些的医护人员来说，使用起来比较困难，而这些医护人员学习主动性比较差，从而导致仪器和设备的使用不当，导致了患者检查过程中因病情变化不能及时发现，提高了医疗护理纠纷的发生风险

1.5 缺乏细节护理，致使意外事件的发生：NICU治疗危重病人、护士护理工作中应注意细节工作，为患者提供优质的护理。

1.6 与患者家属沟通不到位，导致护患纠纷的发生：NICU为封闭式病房，其病患主要为突发意外导致的重型颅脑损伤患者。由于病患的病情具有发病急，病情重的特殊性，从而会导致病患家属在心理上容易产生焦虑、紧张等负面情绪。并且，由于病房特殊性，家属无法与患者见面，从而会在一定的程度上对医护人员产生不信任感。这就要求护理人员在探视时间内，为患者家属做好细致耐心的讲解，让家属详细清楚的了解到患者的病情情况。从而避免在患者治疗效果不明显时，或在对医疗费用无法接受时，而对医护人员产生矛盾。

2.常见护理安全隐患管理对策

2.1 法制教育与法律意识有待提高：众所周知，医疗工作一直都是一个高风险的职业，加之近年来医患关系矛盾的尖锐化，作为护理人员就必须不断加强自己的法律素养，以适应现在严峻的医疗情况。作为护理管理者应使用各种形式的继续教育去培养护理人员对相关法律法规的认识和理解，只有在知法，懂法的前提下，护理工作者才能在实际的工作中依法、守法，遵循自身的监督工作，遵守规章制度，遵循操作政策和程序。有意识地避免安全隐患，避免事故的发

2.2 加强在职护士的继续教育：ICU的专业护理人员应该具备全面的专业护理理论知识和熟练的仪器操作技能，只有护士的整体素质提高，才能为患者进行更为完善的护理工作。作为医院方面，应该定时组织医护人员进行专业业务的学习，为其创造一个继续教育的学习平台，不断加强护理人员的知识，从而全面提高医护人员的整体素质。因为ICU护理工作需要操作很多专业先进仪器设备，所以在培训过程中应该着重对学科知识进行有效的补充，护理人员的整体素质提高，直接会提升对患者服务的整体水平。

2.3 提高护理记录书写和健康教育质量，落实自我保护：随着社会不断发展，人们对健康需求也日益提高。护士在工作中，应认真对待每个工作环节，做到在为患者提供全方位护理服务的同时也做好自身保护。NICU护士的护理记录应遵循"十字原则"一一客观、真实、准确、及时、完整。对患者的病情变化应并记录及时有效，内容详尽，责任到人。当医疗纠纷发生的时候，可以成为有效证据。

2.4 合理配置人力资源，保证护理工作质量NICU的护理工作紧张、繁重，护理管理者应合理安排护士的工作。在给护士排班时，应该根据相应的实际工作量给出合理安排。工作量大时，配备二线护士待岗，这样可以有效避免因护士工作量大而降低工作质量的现象。工作量减少时，可以合理安排护士的休息时间，以提高护士的工作积极性。避免了工作中因工作压力而导致出现的护理安全现象的出现。

3.讨论

护理安全隐患一直备受社会各界的关注。随着人们整体生活水平的不断提高与人们日益加强的法律意识，护理安全工作就显得尤为重要。而作为一名神经科ICU病房工作的护士，应该在专业技术方面对自己严格要求，端正自己的工作态度，利用自己所学的专业技能知识，更好的服务于广大患者。使护理工作的开展有据可依，有证可查。竭力为患者提供安全、满意、优质的护理。

［1］潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2001，349.

［2］张优琴，张亚娟，钱萍萍，等.举证责任倒置后护士证据意识状况调查及分析［J］.中华护理杂志，2004，39(3)：203.

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