阑尾炎手术切口感染相关因素探讨

初然梁 宋爱云

(威海市文登区小观镇卫生院 山东威海 264402)

阑尾炎手术切口感染相关因素探讨

初然梁 宋爱云

(威海市文登区小观镇卫生院 山东威海 264402)

目的：探讨阑尾炎手术切口感染相关因素，使阑尾手术的临床治疗可以及时预防与控制手术切口的感染。方法：选择2012年3月～2014年3月我院施行阑尾切除术130例患者为研究对象，对术后出现切口感染的54例患者进行术后观察，并设定为观察组，和未出现切口感染的76例患者进行对比，未出现术后感染患者设定为对照组，两组经过对比研究，分析手术切口感染相关因素，作为预防措施的重要依据。结果：阑尾炎手术切口感染和患者的年龄、自身免疫力、营养及病理改变、技术熟练度等因素有着直接的关系。结论：手术前要重视患者术后切口的感染相关因素，手术中也要注意无菌操作与手术细节，患者在手术后也要控制好可能会发生的情况，阑尾炎手术切口感染情况能够得到有效的控制。

阑尾炎切除术;切口感染;因素

阑尾炎属于临床常见疾病，有急性与慢性阑尾炎这两种，急性阑尾炎多以手术切除的方式治疗，阑尾切除术更是外科常见手术，术后并发症多为切口感染，占术后并发症的45～83%。术后切口感染会延长患者痛苦和住院的时间，还会增加医疗费用，为患者增加沉重的经济负担，严重时，还会使患者并发脓毒血症，使患者出现生命危险［1］。探讨阑尾炎术后切口感染相关因素，可以更的控制与预防术后切口的感染。本文选择2012年3月～2014年3月我院施行阑尾切除术130例患者为研究对象，分析了阑尾炎术后切口感染的相关因素，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年3月～2014年3月我院施行阑尾切除术130例患者为研究对象，其中男78例，女52例，患者年龄8～75岁，平均年龄为(48.5±8.8)岁;观察组54例患者，其中男29例，女25例，患者年龄9～75岁，平均年龄为(47.9±8.9)岁;对照组76例患者，其中男49例，女27例，患者年龄8～75岁，平均年龄为(48.6±8.7)岁。两组患者在年龄、病情等方面对比无显著差异，有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法：观察患者阑尾炎手术后，及时总结和分析，对患者年龄、手术时间及阑尾坏疽或化脓及切口长度等情况进行数据收集与整理。

1.3 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行数据分析和处理，以(±s)来表示计量资料，以X2来检验计数资料，以P＜0.05来表示差异明显，具有统计学意义。

2.结果

经过数据整理统计，研究对比发现阑尾炎手术切口感染和患者的年龄、自身免疫力、营养及病理改变、技术熟练度等因素有着直接的关系，

3.讨论

阑尾炎是普外科常见疾病，是多种因素形成炎症病变，多见于急腹症，临床治疗方法多为阑尾切除术［2］。我国医疗外科、麻醉和抗生素应用等方面的进步，使很多患者都可以及早确诊手术并取得极佳治疗效果。临床中对本病诊断和手术处理一定要严格对待，因为术前术后的准备和预防会影响手术效果［3］。对急性阑尾炎最主要的治疗方式就是手术，而且阑尾炎手术也成为临床外科基础手术，因为手术的简单，对手术医师技术要求并不高，导致很多医师都没有重视临术手术，使手术后并发症过多，尤其切口被感染的机率高，使患者术后预后受到严重的影响。

3.1 阑尾炎手术切口感染相关因素：阑尾切除术已经经过了多年的实践和发展，在临床手术中相对安全，而且有效。临床外科医生都掌握了基本的操作，由于手术过于常见与简单，在临床中重视程度不足，很容易在手术后出现并发症，尤其切口感染机率过高，为患者增加了极大的痛苦与经济负担［4］。本文选择了130例研究对象，对阑尾炎手术切口感染相关因素进行分析，主要分析以下几方面内容。

3.1.1年龄：研究中发现，高龄患者在手术后容易出现切口感染，患者随着年龄增加，免疫力会逐渐降低。老年人的身体免疫力过低，还容易合并多种基础疾病，在手术中时间过长，都会使阑尾水术切口出现感染。

3.1.2 体质量指数：患者如果体质量指数过小，被感染可能也会变小，患者如果体质量指数过大，很可能是因为肥胖的原因，并不利于手术继续，还会使感染的机率大大增加。

3.1.3 手术时间：手术时间过长，患者被感染机率要大于手术时间短患者，手术时间过长，暴露在空气中时间过久，很容易受到空气微生物的污染，和病原体在与伤口接触后，使污染的概率大大增加，由于手术创面渗血，切口毛囊内的细菌会伴随人体汗液增加排出量，使手术切口造成感染，从而增加感染的机率［5］。

3.1.4 切口长度：随着切口长度的增加，患者被感染概率也会大大增加，原因是患者手术切口增加，切口与细菌接触的机率也大大增加，从而使被感染的概率增加。

3.1.5 阑尾病理改变：阑尾炎包括慢性、单纯、化脓、坏疽等情况，在切口的感染率上也存在很大的差异，一般患者出现切口感染大多是坏宜阑尾炎与化脓阑尾炎。

3.1.6 肥胖与腹膜炎患者：肥胖患者的腹壁脂肪层厚，并不利于手术中视野的过分暴露，使手术操作与腹腔冲洗同时受到影响，对手术中需要的操作时间也会无形增加，这些因素，都是导致阑尾炎手术出现切口感染的重要原因。

3.1.7 手术人员重视程度：阑尾手术属于普外科基础手术，很多外科医生都可以操作，导致外科医生在手术操作中把操作简单化，经常由实习生和进修医生来协助完成，在手术中的流程与操作并不规范，使切口出现感染。

3.2 阑尾手术对切口感染的预防措施

3.2.1 提高职业训练：手术人员要重视阑尾切除术，不要将手术当作简单小手术而毫不在意，手术操作全程都要严格的执行相关无菌操作。手术人员如果需要带教下级医师，也要做到放手不放眼，还要提高对患者住院后的管理，对患者认真观察病情的变化与切口的变化，对抗生素也要规范的使用。

3.2.2 提高手术医生和器械护士训练：提高医生手术操作与器械护士在手术中的配合，提高配合的熟练度，可以有效降低手术中发生创伤，减少手术时间，还能有效减少阑尾手术的切口被感染。

3.2.3 及早诊断和手术：患者临床诊断出阑尾炎，一定要做到及早诊断和手术，既能减少患者痛苦，还能降低阑尾化脓与坏疽出现，减少切口的感染和并发症出现。

3.2.4 老年患者的预防措施：老年患者很容易合并基础疾病，所以，老年患者进行阑尾手术时，一定要提高抵抗力，加强对基础疾病控制，才能真正减少手术中的切口被感染的机率。

3.2.5 肥胖与腹膜炎患者预防的措施：肥胖患者伴随严重的腹膜炎时，在手术中切口尽量选择右下腹，经过腹直肌来实现切口的探查，这种手术方式更方便术野充分暴露，也方便止血和冲洗等手术中的操作。如果患者脂肪层过厚，在手术操作中要避免使用电刀，在手术后对腹膜缝合时也要选择0.9%NaCl溶液完成伤口的冲洗，把失活脂肪组织彻底冲洗干净，使切口被感染的概率降低。

总之，阑尾炎手术的切口出现感染，主要因素是患者年龄过大和手术时间过长、术中切口过长、患者过于肥胖等因素，只有控制好这些因素，才能彻底降低患者术后切口被感染概率。手术前要重视患者术后切口的感染相关因素，手术中也要注意无菌操作与手术细节，患者在手术后也要控制好可能会发生的情况，阑尾炎手术切口感染情况能够得到有效的控制。

［1］焦文龙.急性阑尾炎术后切口感染危险因素的调查分析及预防探讨［J］.中国医药指南，2010，8(2)：94-96.

［2］赵启东.阑尾炎手术切口感染的预防［J］.中国社区医师，2013，15 (21)：19-20.

［3］闫虹霞，樊云霞.手术切口感染原因分析及护理对策［J］.中国伤残医学，2013，21(10)：314-315.

［4］郭光泽，乔晓春.手术切口感染相关危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(16)：3891-3893.

［5］董维宁，尚斯，张金玲.切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎手术切口愈合的影响［J］.全国第12届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编(上册)，2011(12)：14-15.

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1009-6019(2015)01-0104-02