肠梗阻导管治疗肠梗阻临床护理对策分析

陈太凤

(云南省昭通市永善县中医医院 657300)

肠梗阻是临床常见的急腹症之一，该病病情复杂，不但可以使肠道解剖功能发生改变，还会引起酸碱失衡，严重者将会给患者带来生命危险。近年来研究发现［1］，对肠梗阻患者进行肠梗阻导管治疗的同时采用有效的护理措施，能够解除梗阻，改善患者的生活质量。基于此，笔者选取我院2010年1月至2013年6月间实施肠梗阻导管治疗的患者60例，并对其实施相应的护理措施，效果良好，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年1月至2013年6月间实施肠梗阻导管治疗的患者60例，采用随机数字分组法将上述患者分为观察组和对照组。观察组30例，男性患者14例，女性患者16例，年龄范围在40～63岁之间;其中，患有粘连性肠梗阻的有7例，患有直肠癌肠梗阻的有8例，患有乙状结肠癌的有9例，患有降结肠癌的有6例。对照组30例，男性患者16例，女性患者14例，年龄范围在42～65岁之间;其中，患有粘连性肠梗阻的有8例，患有直肠癌肠梗阻的有9例，患有乙状结肠癌的有8例，患有降结肠癌的有5例。所有患者入院时临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气困难等症状。上述两组患者在性别、年龄等方面差异不显著(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 首先对上述患者进行胃肠减压，纠正其水和电解质紊乱，并对其进行常规禁食及营养支持，然后，选用CLINY经肛插入型肠梗阻导管进行治疗。具体步骤如下:将肠镜下置进入导丝，然后顺着导丝放入钳道扩张器，将其穿过狭窄部位，并沿扩张器插入肠梗阻导管，使肠梗阻导管到气囊部并通过狭窄部，然后拔出扩张器及肠梗阻导管，接着需要往气囊中注入40ml左右的无菌蒸馏水，使气囊扩张，确定气囊扩张并于狭窄部。随后将Y腔接头单腔连接到减压导管接口部，并顺着Y腔接头进口端注入300m1左右的生理盐水，然后将引流端接在负压吸引器端，减压使膨胀肠管复原。治疗后，使患者返回病房，用生理盐水及甲硝唑经灌肠袋清洗肠腔，每天进行1次。先关闭Y型接头出口端，滴入冲洗液后关闭引流端8min左右后再开放，以促使肠内容物排出。

1.2.2 护理方法 对照组患者采用常规护理手法。观察组患者采用综合护理干预手法，具体方法如下(1)患者置肠梗阻管治疗成功后，护理人员需要密切监测患者的体温、血压及呼吸等生命指征，一旦出现异常状况需及时报告大夫处理。(2)肠梗阻患者在治疗过程中较易出现焦虑、恐惧以及抑郁等现象，护理人员需要对患者讲解肠梗阻导管的操作过程，提高治疗效果。(3)护理人员应仔细观察患者导管外露肛门部位并进行标记，防止导管脱出。在对患者进行体位变换时，要使患者保持卧位或者斜卧位，尽可能减少对气囊的压迫。(4)护理人员对患者进行冲洗时，需要注意并询问患者腹部的感觉，密切观察引流液的状态，是否出现血液(5)患者在治疗过程中往往会出现出血、肠穿孔及感染等并发症。作为护理人员应及时对患者进行冲洗，按时测量患者的腹围，听诊患者的肠鸣音，密切观察引流液的状态。

1.3 疗效标准判定［2］(1)痊愈:患者临床症状完全消失，经腹部X线检查显示肠管内未出现积液、积气且进食后腹部无腹胀。(2)有效:患者临床症状基本缓解，经腹部X线检查显示肠梗阻大部分得以减少。(3)无效:患者临床症状未见明显改善。总有效率=痊愈十有效。

1.4 统计学处理采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料用率表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比观察组总有效率为93.3%(痊愈25例，有效3例，无效2例)，对照组总有效率为73.3%(痊愈15例，有效7例，无效8例)，两组相比，差异显著(χ2=4.32，P ＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度对比 观察组患者心里舒适:满意为28例占93.3%，较满意2例占6.7%;服务态度满意为29例占96.7%，较满意1例占3.3%，对照组患者心里舒适满意为18例占60%，较满意4例占13.3%，基本满意8例占26.7%;服务态度满意为20例66.7%，较满意3例占10%，基本满意7例占23.3%。两组相比，差异显著(=9.32=9.02，P ＜0.01)。

3讨论肠梗阻导管治疗肠梗阻法安全、有效、操作简便，能缓解患者疼痛，减轻患者心理压力，有助于疾病的康复。在对肠梗阻患者进行治疗的同时，实施有效的护理干预措施也是保证其治疗成功的关键，本文通过采用基础护理、心理护理、导管护理、冲洗护理、体位及活动护理、并发症护理等综合护理干预措施，结果显示，观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，两组相比，差异显著(χ2=4.32，P ＜0.05);观察组患者心里舒适满意度为 93.3%、服务态度满意度为96.7%，对照组患者心里舒适满意度为60%、服务态度满意度为66.7%。两组相比，差异显著(=9.32，=9.02，P ＜0.01)。上述结果提示，采用肠梗阻导管治疗结合综合护理干预措施确实能够明显改善患者的梗阻症状、提高患者的生活质量。

［1］丁露露，孔敏.应用肠梗阻导管治疗肠梗阻31例护理体会.按摩与康复医学，2011，22(11):141 ～142.

［2］邓柳，叶弘，汪普丹.3例导管置入术治疗结肠癌性梗阻的护理.现代护理，2012，14(06):120 ～121.