美托洛尔结合氨氯地平对中轻度高血压的治疗效果研究

俞陈芳

（江苏省苏州市吴江区第一人民医院药剂科 江苏 苏州 215200）

美托洛尔结合氨氯地平对中轻度高血压的治疗效果研究

俞陈芳

（江苏省苏州市吴江区第一人民医院药剂科 江苏 苏州 215200）

目的：分析美托洛尔结合氨氯地平治疗中轻度高血压的疗效。方法：将2013年4月至2014年11月80例轻中度高血压患者随机分为两组，联合用药组（美托洛尔结合氨氯地平）、氨氯地平组，各40例。治疗6周后比较三组间血压变化值、血压达标率及不良反应发生率差异。结果：治疗6周后联合用药组血压变化率和血压达标率显著高于氨氯地平组，p＜0.05；均无明显不良反应。结论：相比于氨氯地平单用，采用氨氯地平联合美托洛尔治疗轻中度高血压具有降压效果好，且无明显不良反应发生，值得推广。

高血压；氨氯地平；美托洛尔；血压达标率

高血压是临床最常见的慢性疾病，临床表现为体循环动脉血压增高，容易导致老年人冠心病、动脉瘤、充血性心衰等的发生，严重危害了老年人的身心健康。研究表明，2级以上老年高血压需要服用2种及其以上的降压药物治疗［1］。本文由此出发，对氨氯地平联合美托洛尔治疗轻中度高血压，效果进行研究，现报告如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年4月至2014年11月间收治的80例老年高血压患者的临床资料进行，所有患者年龄均≥60岁，均符合《中国高血压防治指南》［2］中的轻中度高血压标准：轻度高血压患者收缩压在140～159mmHg之间和（或）舒张压在90～99mmHg，中度高血压患者收缩压在160～179mmHg之间和（或）舒张压在100～109mmHg；排除：1）继发性高血压患者，2）合并有不稳定心绞痛者，3）肝肾功能异常者，4）3个月内有急性心脑血管事件发作的患者，采用随机数字表法随机分为2组，联合用药组、氨氯地平组，经统计学分析两组患者间性别、年龄及高血压程度等一般资料无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对所有患者进行生活方式干预，包括减少钠盐摄入、控制体重、适当体育运动、戒烟及不过量饮酒等。氨氯地平组，采用苯磺酸氨氯地平（山东方明药业股份有限公司，国药准字H20066277）治疗，每次5mg，1天1次；联合用药组，在氨氯地平组基础上加用，酒石酸美托洛尔片（江苏美通制药有限公司，国药准字H32025116）治疗，25mg／次／天，治疗6周。

1.3 观察指标

治疗期间，每日定时测量血压、心率，记录用药期间和用药后的不良反应发生情况：1）血压测量采用复合计量标准的水银柱血压计，测量前排空膀胱，安静休息5min以上，取坐位，背靠椅子，每次测量均取同一侧上臂。将上臂与心脏处于同一水平，测量时肌肉放松、呼吸自然，柯氏音第1音和第5音（消失音）确定收缩压和舒张压水平，每次均测量2次以上，取2次读数的平均值计入；2）要疗效指标为治疗8周后收缩压较基线的差值以及血压达标率。血压达标判断标准：治疗8周后，患者的收缩压和舒张压均达到正常标准，分别在139mmHg以及89mmHg以下。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS19.0统计软件处理分析，计量资料检验方差齐性后行t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。2.结果

治疗6周后，联合用药组、氨氯地平组，收缩压较基线的差值分别为（25.32±5.24）mmHg、（14.21±4.12）mmHg，联合用药组收缩压较基线的差值显著高于氨氯地平组，P＜0.05。血压达标率分别为联合用药组87.5%（35例）、氨氯地平组67.5%（27例），联合用药组血压达标率显著高于氨氯地平组，P＜0.05。

两组均无明显不良反应，症状较轻，自行好转。

3.讨论

氨氯地平由于其分子侧链带有正电荷，在高血压患者体内可以和带有负电荷的细胞膜相结合，当两种不同极性的电荷细胞膜结合后，可以充分发挥阻滞血管平滑肌细胞钙通道的效果，进而很好地抑制高血压患者的血压晨峰现象；美托洛尔则为一种选择性的β1受体拮抗药，通过减慢心率，减少心输出量，降低收缩压［3］。两者联合使用具有同时抑制主动脉收缩和减慢心率、减少心输出量，协调发挥降压效果。治疗6周后联合用药组血压变化率和血压达标率显著高于氨氯地平组，p＜0.05；均无明显不良反应。

综上所述，相比于氨氯地平单用，采用氨氯地平联合美托洛尔治疗轻中度高血压具有降压效果好，且不良反应发生少的优点，值得推广。

［1］ 杜柏荣，倪建锋，谢希晖 .缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常的疗效分析［J］.中国处方药，2014，12（8）：64－65.

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华心血管病杂志，2011，39（7）：579－616.

［3］ 巩立春 .美托洛尔与左旋氨氯地平联合在轻中度高血压治疗中的应用研究［J］.中国医学创新，2013，（22）：013.

R544.1

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1009－6019（2015）07－0152－02