舒适护理在早产儿护理中的应用分析

李春梅

（岳阳县人民医院新生儿科，湖南岳阳414100）

舒适护理在早产儿护理中的应用分析

李春梅

（岳阳县人民医院新生儿科，湖南岳阳414100）

目的分析早产儿舒适护理与常规护理的区别，探讨早产儿护理中舒适护理的重要性及其应用。方法将该院收治的60例早产儿按随机性原则分为治疗组和对照组，每组30例。其中治疗组实施舒适护理，对照组实施常规护理，以期观察两组早产儿的在住院时间、费用及新生儿常见并发症等方面的差异。结果治疗组患儿实施舒适护理后，在新生儿常见并发症如继发感染、硬肿症、呼吸暂停等方面低于对照组，在住院时间及费用方面较对照组显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对早产儿实施、应用有效的舒适护理能有效促进早产儿的生长发育，最大限度地减少外界不良因素对早产儿的刺激。满足早产儿的生理和心理需求，降低早产儿并发症的发生率，减轻家长的经济负担，对于提高早产儿的生活质量与生存率具有现实意义，值得临床推广应用。

婴儿，早产； 婴儿/护理； 舒适护理

临床上所谓舒适护理是指依照整体化、个体化原则，实施的一种有效的护理模式，其行为模式有一定创新性、创造性，能够适应现代临床护理的需求。对新生儿实施应用舒适护理，能够提高新生儿在生理、心理、社会、精神4个方面的愉悦程度，有效降低不愉快程度[1]。早产儿属于高危儿，身体的各个系统发育欠完善，其并发症较多、死亡率较高。早产儿出生后的即时生存环境与之前母亲宫内环境差异较大，因此，为患儿提供舒适的护理环境、生存环境，对于促进其生长发育和提高生存环境质量具有重要意义。本科在早产儿护理中适当引进舒适护理，在减少早产儿并发症、缩短住院时间及减少住院费用等3个方面取得了一定的成果，护理效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院收治的60例早产儿，依照随机性原则分为治疗组和对照组，各30例，其中治疗组胎龄28.2～34.7周，平均体质量（2.19±2.61）kg；其中对照组胎龄28.1～35.0周，平均体质量 （2.25±2.76）kg。两组早产儿胎龄、平均体质量等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对对照组、治疗组分别实施不同的护理模式，后者实施舒适护理，具体如下。

1.2.1 病房环境的舒适护理 新生儿对声音和光线十分敏感，因此要格外注意病房环境对婴儿生长发育产生的影响。（1）减少噪声：过强的噪声会损坏新生儿听觉器官，超过新生儿承受范围则会引起相应的生理反应，例如缺氧、血压增高等[2]。新生儿病房的噪声来源主要有：工作人员、仪器使用、暖箱运行等。因此，要提高医护人员对噪声的认识和重视，做到谈话、走路、操作、开关门轻。降低仪器报警音量，发现仪器报警应及时消除，尽量将室内噪声控制在60 dB以内。（2）光线调节：与健康新生儿相比，早产儿相对畏光，在光线微弱、环境较暗的情况下才可以睁开双眼。现代临床护理模式下，患儿病房大多采用荧光灯，荧光灯具有光线强、光源稳定等特点，已经不适合于舒适护理模式。有研究表明，持续光照会使人活动增加、睡眠减少，而采用周期性光照则有助于早产儿的生长发育[3]。因此要注意调节病房内的灯光亮度，建立24 h昼夜循环，让患儿感受昼夜之分。根据美国儿科学会的临床护理指南，调整病房光线明亮度：暖箱内25 ftc，室内60 ftc，特殊治疗时100 ftc。病房内可模拟黑夜环境，夜间定时为早产儿双眼覆盖黑色眼布，帮助患儿树立正常的睡眠周期，促进其身体发育和疾病恢复[4]。

1.2.2 暖箱保暖的舒适护理 早产儿体温调节中枢发育情况与足月新生儿相比欠完善，因此，医护人员应根据早产儿胎龄、日龄及体质量等情况适当调节暖箱的温度与湿度。保持暖箱适中温度在32～35℃，在适宜湿度环境下，可减少婴儿在较低环境温度下的热量丢失。因此，湿度以55%～65%为宜，尽量接近母亲子宫内环境。医护人员应密切观察暖箱内患儿的体温变化情况，每间隔4 h测量1次体温，保持新生儿体温在36～37℃范围内，监测日温差不超过1℃。医护人员在护理操作过程中，应尽量减少开关暖箱门次数，以减少早产儿热量流失。

1.2.3 喂养的舒适护理 根据早产儿的胎龄、体质量情况，依据病情等一般情况进行建立在舒适护理模式上的喂养。在出生4 h后可依据患儿实际情况喂10%葡萄糖水2～4次，如患儿可耐受即可开奶，对于病情严重的早产儿可适当延长开奶时间，吸吮能力较差的早产儿可滴管喂养，一般每2～3小时进行1次[5]。一般将患儿喂养过程中出现的胃食管反流、喂奶后呕吐、腹胀及体质量增加缓慢等情况归列于喂养不耐受。出现上述情况应至少延迟3 d喂养。对于行人工喂养的早产儿宜选择质地比较柔软的奶嘴，奶嘴嘴孔非常重要，根据患儿实际情况选择合适的奶嘴，以免发生呛咳甚至窒息等情况。每周在固定时间测量患儿体质量2～4次，以了解患儿体质量增长情况，期间注意提供合适营养支持，保证患儿正常发育。

1.2.4 患儿心理的舒适护理 加强对医护人员的健康教育，提高他们对新生儿尤其是早产儿的舒适护理重视程度，让每一位护理人员具有高度责任心和爱心。在对早产儿进行治疗护理时，尽量用柔和的语言、友善的眼神与患儿进行交流。如患儿情绪烦躁或哭闹不止时，可对患儿头部或手部进行抚触，这样能够有效刺激婴儿的触觉、前庭、运动感觉系统，调节自身行为状态，减少应激行为[6]。抚触能够使早产儿肌肤饥渴感得到满足，心理上得到安慰，并由此产生安全感和愉快的情绪，有助于早产儿的生长发育。

1.2.5 预防感染 严格遵守新生儿室消毒隔离制度，入室人员严格执行更衣、换鞋、洗手等规定，同时对病房内空气进行消毒及限制探视次数和人数等[3]。加强对早产儿的日常护理，例如保持口腔、皮肤清洁等。各项护理操作需严格执行无菌原则，为减少医院内感染的发生，每次接触患儿前后都应洗手或用快速手消毒液消毒双手。患儿物品要做到专人专用，必要时需进行高压蒸汽灭菌处理。暖箱应每天进行消毒处理，尤其是操作窗口，做到无菌环境对于预防感染有重要意义；温箱储水槽需每天进行消毒处理，并更换无菌蒸馏水。保持新生儿病房空气流通，每天定时进行空气消毒。

1.3 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿平均住院时间、住院费用比较 治疗组患儿平均住院时间明显短于对照组，住院费用也大幅缩减，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿平均住院时间、住院费用比较（±s）

表1 两组患儿平均住院时间、住院费用比较（±s）

注：-表示无此项。

组别治疗组对照组n t P 7 700.58±1 225.74 8 500.46±1 675.62 4.456＜0.05 30 30 --平均住院时间（d） 住院费用（元）27.97±4.89 34.76±4.91 4.974＜0.05

2.2 两组患儿并发症情况比较 治疗组患儿继发感染、硬肿症及呼吸暂停等并发症的发病例数明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿并发症情况比较（n）

3 讨 论

早产儿在母体子宫内发育时间不足，身体器官功能尚未完全发育，具有一定的潜在风险，属于高危患儿，在婴幼儿阶段容易受到外界不良因素干扰。新生儿病房中的噪声、灯光及医护人员不当的操作等均会对患儿产生不良影响[7]。人体免疫系统对于人体抵抗外界不良因素、防御疾病有重要作用，而由于早产儿身体各系统发育不成熟，免疫功能尚未发挥重要作用，易发生继发感染。体温调节功能差，对抗疾病能力较弱，尤其会出现如硬肿症等疾病。除此之外，由于早产儿容易受到外界刺激干扰，对环境的不适感比健康婴儿更为强烈，进而导致患儿在生理和心理方面出现改变，加重并发症，严重影响其生活质量。

随着现代医学中护理学科的发展和不断完善，医院护理工作更注重“以患者为中心”，实施全程舒适护理的观念已经根植于广大医务工作者的内心。20世纪90年代末期，台湾萧丰富先生依照以人为本的原则提出了“舒适护理理论”，其主要内容是通过舒适护理方式使患者情况得到改善，身心达到最愉快的状态，缩短和降低其不愉快程度。目的在于实现患儿身心健康、增强其免疫力、提高其生活质量等[8]。目前，我国国内的临床早产儿护理方面，尚未对舒适护理引起足够重视，临床工作者缺乏相应的舒适护意识。本组研究中护理人员通过舒适护理的应用，包括暖箱保暖的舒适护理、喂养的舒适护理、心理的舒适护理等几个方面，以及在减少感染、预防并发症等方面，从而满足早产儿身心需求，使早产儿有生理舒适、心理健康、发育良好，显著提高其生活质量。

有研究证实，加强环境护理有助于促进早产儿的生长发育，缩短住院时间，改善患儿神经发育[9]。本研究对治疗组患儿加强病房环境的舒适护理，通过控制噪声并建立周期性变化光线。周期性变化光线有利于及时、及早建立患儿的昼夜生物节律，具体表现在治疗组患儿的白天活动量增加，机体代谢增高。本研究还通过加强治疗组暖箱保暖的舒适护理，为早产儿营造接近于子宫内舒适环境，调节暖箱的温度及湿度，确保患儿体温维持在正常范围。与对照组比较，患儿出现继发感染、硬肿症、呼吸暂停的比例减少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。在以上护理干预基础上，本院根据患儿病情实施了心理护理并采取严格的预防感染措施，提高了早产儿存活率，缩短患儿住院时间及住院费用，减轻家庭的经济负担。因此，将舒适护理应用于早产儿护理具有十分积极的意义，值得临床推广应用。

[1]陈艳珍.舒适护理在早产儿护理中的运用[J].基层医学论坛，2009，4（36）：1075-1076.

[2]欧阳兆兰，颜利，付兴根.舒适护理干预对早产儿原发性呼吸暂停的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（8）：37-38.

[3]李亚辉，黄丽娟，唐晓燕，等.发展性照顾在早产儿护理中的应用[J].中国临床护理，2010，2（3）：270-271.

[4]唐淑云，韦定敏.不同保暖方式对极低体重儿生命体征影响的研究进展[J].华夏医学，2012，25（1）：123-125.

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[6]韩晓毳.发展性照顾在早产儿护理中的应用[J].求医问药，2012，10（7）：611.

[7]沈祎.循证护理在早产儿护理中的临床应用[J].全科护理，2012，10（5）：405-406.

[8]吕翠媚，奚丽婷，陈俊丽，等.舒适护理在早产儿保暖中的应用[J].中国医药指南，2013，11（19）：351-352.

[9]王晓梅，曲颖波，徐春岚.人性化护理在早产儿护理中的应用[J].中国伤残医学，2011，19（2）：98-99.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.10.046

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：1009-5519（2015）10-1553-03

2014-11-12

2014-12-20）

李春梅（1978-），女，湖南岳阳人，主管护师，主要从事临床护理工作；E-mail：783530017qq.com。