金黄散联合红蓝光治疗面部痤疮疗效观察

金 伟

四川省江油市第二人民医院皮肤性病科(江油621701)

金黄散联合红蓝光治疗面部痤疮疗效观察

金 伟

四川省江油市第二人民医院皮肤性病科(江油621701)

目的：讨论金黄散联合红蓝光治疗面部痤疮的临床疗效。方法：选择我院治疗中重度面部痤疮的患者共计124例，按照治疗方案分为红蓝光治疗组和联合治疗组，分别予以单独的红蓝光照射以及金黄散联合红蓝光治疗治疗面部痤疮，观察两组患者8周治疗后的疗效以及联合治疗组II、III、IV级患者的临床疗效。结果：联合治疗组的痊愈率明显高于红蓝光治疗组，且具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的总有效率明显高于红蓝光治疗组，且具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组中II级的痊愈率高于III级，III级的痊愈率高于IV级，且具有统计学意义(P<0.05)。II级、III级的总有效率无统计学差异(P>0.05)，均高于IV级患者的痊愈率。结论：金黄散联合红蓝光治疗面部痤疮的疗效优于单独使用红蓝光治疗。联合治疗方案中病情越轻，疗效越好。

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，临床以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点，易反复发作，病程较长[1]。好发于青春期，青春期后部分患者可自行减轻或者痊愈。临床治疗多以口服药物及红蓝光照射为主[2]。我院从2012年开始使用金黄散联合红蓝光治疗面部痤疮，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

临床资料 选择2012年6月～2014年6月至我院治疗中重度面部痤疮的患者共计124例，其中男性71例，女性53例，年龄16～35岁，平均年龄为(23.05±6.52)。按照治疗方案分为红蓝光治疗组和联合治疗组，其中红蓝光治疗组54例，男性36例，女性18例，年龄16～35岁，平均年龄(23.43±6.44)岁，病程3个月～5年，平均病程(2.10±1.68)年。严重程度II级31例，III级18例，IV级5例。联合治疗组70例，男性35例，女性35例，年龄17～35岁，平均年龄(22.81±6.03)岁，病程3个月～5年，平均病程(2.22±1.47)年。严重程度II级44例，III级20例，IV级6例。两组患者性别、年龄、病程、病情严重程度无组间差异(P>0.05)。

纳入标准 ①患者痤疮根据Pillsbury分级为II-IV级。②无药物过敏或者接触性过敏史。③治疗病例疗程完整，患者依从性好。

排除标准 ①过敏体质，或者对本药过敏，或者光敏性皮肤。②患者患处有明显破溃。③患者依从性差，或者病例不完整。④近2周内系统使用维甲酸类，近1月内服用过激素类药物，近半月内擦过其他治疗痤疮的药物。⑤孕妇及哺乳期妇女。

痤疮分级[3]依据Pillsbury四级分类方法：I级：丘疹、脓疱少量，总病灶数≤30个。II级：有粉刺，丘疹、脓疱中等数量，总病灶数30～50个。III级丘疹、脓疱大量，偶见炎性皮损，总病灶数50～100个。IV级：结节或囊肿聚合性痤疮，疼痛，并形成囊肿，总病灶数>100个。

治疗方法 红蓝光组：选择光动力治疗仪(上海皓欣，HS-760型)，蓝光波长415nm，输出功率45nw/cm2，标准计量48j/cm2，红光波长630nm，输出功率105nw/cm2，标准计量126j/cm2。患者清洁面部皮肤，仰卧，闭眼，用专用眼罩遮挡双眼，炎性期患者给予蓝光治疗为主，炎性后期给予红光治疗为主，蓝光采用48j/ cm2，红光采用126j/ cm2。光源距离患处皮肤10～15cm，20min/次，2次/周，8周为1疗程。治疗期间忌辛辣食物、忌烟酒、忌牛羊肉、海鲜等食物。

联合治疗组：在红蓝光组治疗方案上，患者使用金黄散(本院院内制剂)外敷患处，夜间睡眠前用香油调匀，以纱布外敷患处，3次/周，8周为1疗程。如果患者皮肤出现轻度红疹、瘙痒，停药观察，消退后继续使用。治疗期间忌辛辣食物、忌烟酒、忌牛羊肉、海鲜等食物。

疗效标准 观察患者疗效。痊愈：患者面部皮肤恢复光滑，丘疹、脓疱消退，可残留少量瘢痕。显效：皮肤丘疹、脓疱消退面积≥50%，炎症消退。有效：皮肤丘疹、脓疱消退面积30%～50%，有少量炎性皮损。无效：皮肤丘疹、脓疱消退面积<30%，甚至加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%[4]。

统计学方法 用SPSS14.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P⟨0.05则差异显著，有统计学意义，P>0.05则无明显差异，无统计学意义。

两组总体疗效比较 联合治疗组有60例痊愈，治愈率85.71%，红蓝光治疗组38例痊愈，治愈率70.37%，联合治疗组的痊愈率明显高于红蓝光治疗组，且具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组总有效率达到95.71%，红蓝光治疗组总有效率为88.81%，联合治疗组的总有效率率明显高于红蓝光治疗组，且具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

联合治疗组不同病情分级的疗效比较 II级痤疮43例治愈，治愈率为97.73%，总有效率为100.00%。III级痤疮17例痊愈，痊愈率为85.00%，总有效率为100%，IV级痤疮无痊愈患者，总有效率为50.00%。由此可见，II级的痊愈率高于III级，III级的痊愈率高于IV级，且具有统计学意义(P<0.05)。II级、III级的总有效率无统计学差异(P>0.05)，均高于IV级患者的痊愈率。详见表2。

表1 两组总体疗效比较(%)

注：与红蓝光治疗组比较，△P⟨0.05

表2 联合治疗组不同病情分级的疗效比较(%)

注：与III级比较，△P⟨0.05

讨 论 面部痤疮是面部常见的皮肤疾病，好发于青春期，给患者带来很大的心理影响。临床上以药物和物理治疗为主，药物治疗分为内服和外敷两种，西药多以消炎为主，中药以清热解毒，去腐生肌为主[5]。近年来，光学疗法进入皮肤病治疗领域，红蓝光被临床广泛用于痤疮治疗。红蓝光采用光动力，使用低能量的纯光对损伤皮肤进行治疗，效果显著，危险低，副作用少。而且红蓝光能够把光能转化成细胞的内能量，使细胞的生长加速，同时也能够刺激胶原蛋白的产生，从而起到修复痤疮皮损的作用。

痤疮在中医被称为“粉刺”。这里的“粉刺”不同于现代西医的狭义的“粉刺”，而是“云面皮上有滓如米粒者也。”故称为“粉刺”[6]。中医认为本病属肺，是肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发。所以中医在治疗痤疮的时候多以清热利湿，去腐生肌为主。金黄散来自明朝的《外科正宗》，传统应用于疮痈初起，无名肿毒等症状，主要由大黄、黄柏、姜黄、白芷、厚朴、天花粉、天南星、苍术、陈皮、甘草11味药物组成[7]。其中大黄、黄柏、姜黄清热利湿，白芷、厚朴、天花粉有去腐生肌的作用，天南星、苍术、陈皮清热燥湿，甘草调和诸药，几味药配伍在一起，共同起到清肺热、燥湿、去腐生肌的作用。但是在治疗期间必须注意忌辛辣食物、忌烟酒、忌牛羊肉、海鲜等食物。另外一旦发现皮肤出现红疹、瘙痒等过敏症状必须马上停药[8]。

从实验中我们发现，联合治疗组的有效率和痊愈率明显比红蓝光治疗组高，且具有统计学意义，并且，联合治疗组中II级、III级痤疮的总体有效率无统计学差异，但是痊愈率II级比III级明显要高，且具有统计学差异。综上所述，金黄散联合红蓝光治疗面部痤疮的疗效优于单独使用红蓝光治疗。联合治疗方案中病情越轻，疗效越好。

[1] 高 宇，钱桂萍.中药联合红蓝光照射治疗中重度痤疮的疗效观察[J].中国美容医学，2013，22(22)：2210-2212.

[2] 黄 林，付红艺，李 惠，等.红蓝光联合治疗与单纯蓝光治疗面部寻常型痤疮的疗效对比[J].激光杂志，2010，31(4)：73-74.

[3] 梁庆生.LED红蓝光照射联合维胺酯胶囊治疗面部痤疮疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，31(9)：35-36.

[4] 王 芳.健康教育在红蓝光治疗面部痤疮中的作用[J].检验医学与临床，2011，22(8)：2791-2793.

[5] 常红芹，郭盛华，曹 妍.痤疮患者焦虑和抑郁状况调查[J].中国皮肤性病学杂志，2010，24(4)：369-370.

[6] 刘科峰，孙 波，吴丹丹，等.光动力疗法与红蓝光治疗中、重度痤疮疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26(11)：1099-1111.

[7] CUNLIFFE W J，GOLDEN V.Observation of narrow red-blue light in the treatment of facial acne[J].Medical Research and Education，2013，30(5)：46-49，64.

[8] 郑小帆，吴玉清，郑力航，等.果酸联合LED-红蓝光治疗痤疮疗效观察[J].山东医药，2014，54(13)：102-103.

(收稿2015-02-11；修回2015-03-14)

痤疮/中西医结合疗法 金黄散/治疗应用 @红蓝光

R758.733

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.058