中医灼烙方法治疗慢性扁桃体炎的临床效果*

黄永林 孙永东 陈隆晖 江云东

泸州医学院附属中医院耳鼻喉科(泸州 646000)

中医灼烙方法治疗慢性扁桃体炎的临床效果*

黄永林 孙永东 陈隆晖 江云东△

泸州医学院附属中医院耳鼻喉科(泸州 646000)

目的：探讨研究慢性扁桃体炎用中医灼烙方法治疗后的临床效果。方法：研究对象是自2010年3月初至2014年3月初我院慢性扁桃体炎门诊患者240例。将其随机分成治疗组(120例)和对照组(120例)，对照组的患者采用阿奇霉素治疗，治疗组采用中医灼烙的方式对患者扁桃体进行处理。对两组患者的临床疗效及恢复情况密切观察并比较两组患者出现的并发症状况。结果：治疗后两组患者总有效率分别是治疗组(88.33%)、对照组(60.83%)，即治疗组明显高于对照组总有效率；且治疗组治疗后复发率(6.67%)明显小于对照组(80.83%)，两组差异均有统计学意义(P⟨0.05)。结论：中医灼烙方法治疗慢性扁桃体炎效果好、恢复快、治愈率明显提高且并发症少。

慢性扁桃体炎是常见的一种由葡萄球菌、链球菌等感染引起的自身免疫反应疾病，一般多由急性扁桃体炎未及时治疗反复发作转化而来，也可由流行性感冒、猩红热等传染性疾病引起，其具体机制尚不清楚[1-3]。中医中扁桃体又称为乳蛾，用玄铁烫烙治疗慢性扁桃体炎有悠久的历史，现考虑到扁桃体的免疫功能将古代的方法进行改良优化而出现一种新疗法称灼烙，对治疗慢性扁桃体炎有较好的效果，能有效缓解，咽部的疼痛、异物感、对炎症引起的流脓也有一定的疗效[4-5]。现采用中西医烙的方法对慢性扁桃体炎进行治疗，并观察其症状，评价疗效，现总结报道如下。

临床资料 将我院自2010年3月初～2014年3月的240例慢性扁桃体炎门诊患者，作为研究对象。将其随机分成治疗组(120例)和对照组(120例)，治疗组有男患者58例，女患者62例，年龄在5～49岁之间，平均年龄范围在(12±6.05)岁，其中因扁桃体慢性炎症而充血肥大病理上称为增生型的患者有65例、儿童居多，因淋巴滤泡等组织萎缩，形成瘢痕阻塞病理上称为纤维型的患者有32例、成人占多数，因扁桃体隐窝处病变，瘢痕粘连，脓液积聚又称脓毒性扁桃体炎的患者有23例、极易产生并发症；对照组中因扁桃体慢性炎症而充血肥大病理上称为增生型的患者有57例、儿童居多，因淋巴滤泡等组织萎缩，形成瘢痕阻塞病理上称为纤维型的患者有39例、成人占多数，因扁桃体隐窝处病变，瘢痕粘连，脓液积聚又称脓毒性扁桃体炎的患者有23例,极易产生并发症。使两组患者在同等条件下比较，不考虑患者年龄、性别、种族、职业等客观条件的影响，排除自身状况、常规检查等方面的差异，使之具有可比性(P⟩0.05)。

治疗方法 患者治疗前两周停止服用任何对治疗有影响的药物或制剂，观察其生命体征和各项指标不影响治疗的情况下给对照组患者采用阿奇霉素治疗，每天3次，每次2粒，14d为1个疗程；治疗组的患者采用中医灼烙的方式对患者治疗，具体方法是患者坐在椅子上头与地面呈45度向后仰，这样能更好的暴露术区，助手将患者口腔内及咽部消毒，准备好自制的椭圆形的小烙铁在酒精灯上加热，微凉后涂上油剂，术者迅速将烙铁置于病变处3s，可听见扁桃体被烙后的兹兹声，然后立即拿出，如此反复烙3次，每隔3d重复烙，以20d为一个疗程即烙4次，每次治疗使应严格注意头部的稳定，孩童应在家人的陪伴下治疗。密切观察治疗组和对照组患者的情况，记录患者咽痛、不适、咽部异物感的变化，记录患者体温的变化等情况用于评估两种方法的临床效果。

疗效标准 显效的标准：咽痛、咽部不适感、消化不良、扁桃体充血、发热等症状完全消失不见；有效：咽痛、咽部不适感、消化不良、扁桃体充血、发热等等症状有所好转；无效：临床症状没有改善甚至加重。总有效率为显效率和有效率之和。经过治疗后，观察比较两组患者并发症发生情况[6]。

治疗结果 两组患者经治疗后的疗效情况 治疗后的两组患者总有效率治疗组(88.33%)、对照组(60.83%)，治疗组总有效率明显高于对照组，统计学上有意义(P⟨0.05)。详情见表1。

表1 两组患者经治疗后的疗效情况[n(%)]

两组患者经治疗后复发率情况 治疗组120例患者中，复发率(6.67%)明显小于对照组(80.83%)，统计学上有意义(P⟨0.05)。

讨 论 慢性扁桃体炎可由传染性疾病猩红热、白喉、麻疹等引起，但大多数都是由急性期未治愈反复发作形成，因为有炎症存在扁桃体肿大临床上主要表现为咽痛、咽部异物感，若未形成脓灶时有种想咳痰而未有的症状，若脓灶溃烂脓液流出经食管到达胃部后引起胃液反流而出现呕吐、消化不良等消化系统症状[7]。慢性扁桃体炎根据其淋巴滤泡组织的增生或萎缩粘连在病理上分为三型，其中以儿童多发的增生型最为常见，滤泡粘连的纤维型主要发生于成人扁桃体，而最为严重的隐窝型由于其发病的隐秘性治疗不及时最易发生并发症[8]。慢性扁桃体炎为儿童多发的一种疾病，过去治疗此病多以切除扁桃体为主要治疗方案，而由于扁桃体是人类重要的免疫系统，切除扁桃体后致免疫力下降而并发多种并发症，此种方法逐渐遭到质疑，而优化中医灼烙方法以其治疗后并发症少、几乎无并发症而闻名，受到广大医生和患者的青睐，其主要优点是不切除扁桃体而是通过灼烙的方法去除扁桃体上的炎症、脓液，经灼烙后的扁桃体上会形成一层黏膜保护扁桃体防止其再受感染[9]。本病例研究结果表明：治疗后两组患者总有效率分别是治疗组(88.33%)、对照组(60.83%)，即治疗组明显高于对照组总有效率；且治疗组复发率(6.67%)明显小于对照组(80.83%)，两组差异均有统计学意义(P⟨0.05)。

综上所述中医灼烙方法治疗慢性扁桃体炎效果好、恢复快、治愈率明显提高且复发率小。

[1] 张 勉，陈 潇，陈隆晖.中医灼烙法在治疗咽部疾病的应用[J].辽宁中医杂志，2011，38(6)：1153-1154.

[2] 何 苗，刘 洋，李敏清，等.灼烙法治疗慢性扁桃体炎120 例[J].河南中医，2014，34(10)：1979-1980.

[3] 闫惠霞，崔二旗，刘永芹.清咽饮治疗儿童急性扁桃体炎80 例[J].河南中医，2012，32(8)：1038-1040．

[4] 刘永生，王明明.清热解毒、利咽消肿法治疗小儿急性化脓性扁桃体炎国内临床文献的Meta 分析[J].河南中医，2013，33(1)：144-148.

[5] 吕昌群.山楂射干饮治疗儿童急性扁桃体炎60 例[J].河南中医，2010，30(1)：64-65.

[6] 李 进.不同术式治疗慢性扁桃体炎的临床效果观察[J].临床合理用药，2014，7(11)：95.

[7] 刘 虹，程文海，郑晓红，等.射频消融术治疗慢性扁桃体炎的临床观察[J].宁夏医学杂志，2011，33 (5)：473-474．

[8] 陈隆晖，杨思进，张 勉，等.灼烧技术治疗慢性扁桃体炎97例临床观察[J].中医杂志，2012，53(13)：1119-1121.

[9] 王 翔.中西医结合治疗慢性扁桃体炎120 例临床分析[J].海南医学，2011，22(13)：66-67．

(收稿2015-02-10；修回2015-03-15)

Clinical effect of Chinese medicine cauterization method on Treatment of chronic tonsillitis

Department of ENT Luzhou Medical College Affiliated Hospital of traditional Chinese Medicine (Luzhou 646000)

Huang Yonglin Sun Yongdong Chen Longhui et al

Objective：To investigate and research the clinical effect of Chinese medicine cauterization method on treatment of chronic tonsillitis.Methods：240 patients with chronic tonsillitis from early March 2010 to early March 2014 in our hospital were selected as research objects. They were randomly divided into the experimental group (120 cases) and control group (120 cases)，the control group was treated by azithromycin，experimental group used Chinese cauterization manner . Observed two groups’ clinical efficacy and recovery situation closely as well as complications.Results：After the treatment，the total effective rate of experimental group was (88.33%)，and it was (60.83%) in control group，namely the experimental group was significantly higher than that of the control group;The complication rate of experimental group (6.67%) was significantly lower than that 33.33% control group，the difference between the two groups were statistically significant (P⟨0.05). Conclusion：Chinese cauterization treatment method has good effect on chronic tonsillitis，it has the follow advantages，such as fast recovery，less complications and can significantly improve the cure rate.

Chinese cauterization Chronic tonsillitis Clinical effect

*四川省科技厅支持项目(2014SZ0071)

△通讯作者：泸州医学院附属中医院心脑病科(泸州 646000)

中医灼烙 慢性扁桃体炎 临床疗效

R766.18

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.056

四川省教育厅支持项目(13ZA0242)